胡佳偉
(如東縣人民醫(yī)院,江蘇 南通 226400)
股骨頸骨折是目前臨床上一種十分常見的骨科疾病,而對于老年人群來說,這種疾病的發(fā)病率也有逐年上升的趨勢,隨著老年人群的年齡增長,股骨頸骨折的發(fā)病率也不斷上升[1]。所以在對患者進(jìn)行治療時,需要根據(jù)老年患者的手術(shù)適應(yīng)性,選擇合適的治療方案。人工股骨頭置換術(shù)是目前臨床應(yīng)用于治療股骨頸骨折老年患者的主要方案,這種手術(shù)方案能夠在一定程度上對患者的骨折狀況進(jìn)行改善,并且置換手術(shù)不會對患者造成額外的不良反應(yīng),相較于目前臨床上應(yīng)用的各種內(nèi)固定術(shù)來說,治療效果更好[2]。而在手術(shù)過程中,采用合適的護理方案,進(jìn)行相應(yīng)的圍手術(shù)期護理,是保證患者手術(shù)順利開展和術(shù)后良好恢復(fù)的重要手段[3]。所以在本次研究中,探討人工股骨頭置換術(shù)患者圍術(shù)期護理中圍手術(shù)期護理的臨床效果現(xiàn)報告如下:
回顧性分析我院中2017年1月至2018年6月間收入的所有高齡股骨頸骨折人工股骨頭置換術(shù)患者的一般資料。根據(jù)實驗要求抽取出98例患者納入本次研究開展實驗。通過隨機分組方案,將所有患者的一般資料進(jìn)行兩組均分,分別命名為對照組和實驗組,每組中均納入49例患者。其中對照組男性患者26例,女性患者23例,年齡52-79歲,平均年齡(60.9±8.4)歲。實驗組男性患者27例,女性患者22例,年齡53-80歲,平均年齡(61.4±7.9)歲。所有患者均有正常認(rèn)知功能,對本次研究知情并隨時可以選擇退出;所有患者入院后,經(jīng)臨床診斷未見全身疾病或器質(zhì)性疾病。所有患者的一般資料經(jīng)對比分析后,未見明顯差異,不具有統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)護理,包括基礎(chǔ)護理和用藥護理,術(shù)前、術(shù)后注意事項等;實驗組在此基礎(chǔ)上采用圍手術(shù)期護理,具體方法如下:
在患者開展手術(shù)前,評估患者心理狀況,對患者進(jìn)行相應(yīng)的心理護理。多數(shù)老年患者突然臥病在床,則會出現(xiàn)較為明顯的精神悲觀狀況,嚴(yán)重時甚至可能導(dǎo)致患者對生活失去信心。所以在開展手術(shù)前,護理人員應(yīng)當(dāng)采用和藹的服務(wù)態(tài)度與患者進(jìn)行溝通,了解患者的心中訴求,根據(jù)患者的心理狀況對其進(jìn)行相應(yīng)的講解,告知患者手術(shù)的目的和注意事項,同時還應(yīng)當(dāng)介紹相關(guān)的手術(shù)方案,為患者講解相應(yīng)的麻醉配合和手術(shù)注意事項,術(shù)后功能鍛煉的方法等,使患者對自身疾病和治療方式有相應(yīng)的了解。
在手術(shù)過程中,護理人員應(yīng)當(dāng)將手術(shù)室內(nèi)的溫度和濕度調(diào)整至適宜水平,并在患者進(jìn)入手術(shù)室后,主動迎接,提供服務(wù)。幫助患者擺放手術(shù)體位,注意患者保暖;在手術(shù)開始后,護理人員應(yīng)當(dāng)對患者的各項生命體征進(jìn)行監(jiān)測觀察,判斷患者的身體狀況,如果發(fā)現(xiàn)異常,則應(yīng)當(dāng)立即報告醫(yī)師,并采用相應(yīng)的應(yīng)急處理方案,對患者的生命狀況進(jìn)行維持。
在手術(shù)完成后,協(xié)助患者進(jìn)入病室,搬運至病床。首先應(yīng)當(dāng)做好患者的體位護理,在對患者進(jìn)行搬動時,應(yīng)當(dāng)將患者的肢體托起,避免拖拽。當(dāng)患者的生命體征恢復(fù)穩(wěn)定后,護理人員可以幫助患者進(jìn)行相應(yīng)的功能鍛煉,告知患者在康復(fù)期間所需要注意的各種事項,使患者的骨折狀態(tài)能夠快速恢復(fù)。同時在患者康復(fù)期間,護理人員應(yīng)當(dāng)定時為患者進(jìn)行拍背,鼓勵患者進(jìn)行有效咳嗽,必要時需要對患者進(jìn)行呼吸道護理,做好藥物霧化吸入,這樣能夠避免患者發(fā)生呼吸道感染或肺部感染的情況。同時,護理人員需要根據(jù)患者的Braden評分情況進(jìn)行全身的皮膚觀察護理,并且告知患者及其家屬如何防范壓力性損傷的相關(guān)護理知識及要點,要求患者理解并掌握發(fā)生壓力性損傷的危害以及護理方案,使患者及家屬能夠配合護理工作的開展,將護理措施實施到位。同時對患者進(jìn)行DVT評分,有效進(jìn)行功能鍛煉,指導(dǎo)有效股四頭肌收縮及踝泵運動,同時遵醫(yī)囑進(jìn)行治療,觀察患者的雙下肢,及時給予評估,這樣能夠有效避免患者發(fā)生下肢深靜脈血栓的情況。但在進(jìn)行功能鍛煉時,應(yīng)當(dāng)根據(jù)患者個體差異進(jìn)行調(diào)整,避免患者出現(xiàn)二次損傷,影響手術(shù)效果。關(guān)注患者的疼痛評分,及時給予對癥處理,使患者感覺舒適。護理人員同時還應(yīng)當(dāng)保持患者的床單和衣物干燥和清潔。對患者全身營養(yǎng)狀況進(jìn)行評估,制定飲食方案,增進(jìn)營養(yǎng)攝入,以促進(jìn)患者早日康復(fù)。
采用本院自制的表格根據(jù)兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率和滿意度進(jìn)行對比。
本次研究中涉及到的所有數(shù)據(jù)均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS19.0進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,本次研究結(jié)果中患者的不良反應(yīng)發(fā)生率和護理滿意度計數(shù)資料用率(%)的形式表達(dá),數(shù)據(jù)采取卡方檢驗,若P<0.05,則證明統(tǒng)計學(xué)意義存在。
實驗結(jié)果顯示,實驗組患者的護理滿意度顯著優(yōu)于對照組,且不良反應(yīng)發(fā)生率為4(8.16%),明顯低于對照組的11(22.45%),組間差異具有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。詳情見表1。
表1 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比
表2 兩組患者護理滿意度對比
由于高齡患者體質(zhì)較弱,并且各項生理機能也存在一定的衰退狀況,而大部分患者往往存在多種疾病,所以在進(jìn)行人工股骨頭置換術(shù),對股骨頸骨折進(jìn)行治療時,風(fēng)險往往較高[4]。所以在對患者進(jìn)行圍手術(shù)期護理時,還應(yīng)當(dāng)注重患者的體質(zhì)狀況[5]。在手術(shù)開展前的護理重點,應(yīng)當(dāng)圍繞患者的心理狀態(tài)進(jìn)行,這樣能夠提高患者的治療積極性和依從性,而在手術(shù)完成后,主要圍繞患者的術(shù)后康復(fù)開展護理,這樣能夠保證患者在手術(shù)完成后,能夠以積極的心理狀態(tài)面對術(shù)后鍛煉和康復(fù),對于手術(shù)患者的恢復(fù)來說都有積極意義[6]。
綜上所述,將圍手術(shù)期護理應(yīng)用于人工股骨頭置換術(shù)患者中,可以減輕并發(fā)癥等不良反應(yīng)的發(fā)生,改善患者生活質(zhì)量,同時提高患者的護理滿意度,具有較高的臨床運用價值。