田維燕

貴州省開陽縣人民醫(yī)院 550300

外科治療過程手術(shù)是經(jīng)常應(yīng)用的治療手段，先進(jìn)的護(hù)理模式對患者術(shù)后康復(fù)有重要意義，加速康復(fù)外科護(hù)理現(xiàn)被認(rèn)為是促進(jìn)術(shù)后康復(fù)的高效護(hù)理程序[1]。本文分析了快速康復(fù)外科護(hù)理對外科手術(shù)恢復(fù)效果的影響，報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 基本資料

研究對象選擇2017年1月～2019年1月在我院進(jìn)行外科手術(shù)治療的130 例患者。通過隨機(jī)方法。將患者分別納入到對照組和快速組，每組有患者65 例。對照組中有男性39 例，女性26 例；年齡22～68 歲，平均年齡是（43.27±5.12）歲?？焖俳M中有男性36 例，女性29 例；年齡20～69 歲，平均年齡是（45.28±5.85）歲。兩組患者的基本資料經(jīng)進(jìn)行對比無明顯差異，P＞0.05。

1.2 方法

所有患者均在我院明確病情，治療過程接受擇期手術(shù)治療。圍手術(shù)期對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括完善術(shù)前檢查，常規(guī)胃腸道準(zhǔn)備，實(shí)施禁水、禁食，胃管置入，術(shù)后對疼痛癥狀進(jìn)行常規(guī)用藥，胃管拔出后進(jìn)行飲食指導(dǎo)等?？焖俳M在實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理，具體方法：

1.2.1 術(shù)前

①掌握全面的患者資料，記錄病史、診治情況、用藥情況，評估營養(yǎng)狀況、耐受能力，告知手術(shù)安排，詳細(xì)說明手術(shù)相關(guān)的準(zhǔn)備、麻醉和操作過程，指出有可能發(fā)生的不適，教會(huì)其積極應(yīng)對，采用有效的手段幫助患者緩解不良情緒。②教會(huì)患者怎樣正確咳嗽和深呼吸，指導(dǎo)患者針對手術(shù)進(jìn)行體位、局部肌肉與肢體功能強(qiáng)化訓(xùn)練。根據(jù)術(shù)前檢查結(jié)果對不良指標(biāo)進(jìn)行糾正，關(guān)注患者是否存在營養(yǎng)不良狀況，幫助其改善。術(shù)前禁食前指導(dǎo)患者適當(dāng)飲食，若需要?jiǎng)t予以合理的藥物用以輕度導(dǎo)瀉。若無必要不予以抗感染治療也無需胃腸減壓。本組患者均為置入胃管，若施術(shù)過程考慮手術(shù)需要置入胃管，在術(shù)后及早拔除。術(shù)前2h 指導(dǎo)患者飲用適當(dāng)葡萄糖溶液。

1.2.2 術(shù)中

保障手術(shù)室溫濕度適宜，預(yù)見性備齊施術(shù)過程需要用到的藥品、物品，做好充足的保暖工作，備保溫毯，對沖洗液、藥液實(shí)施加溫，準(zhǔn)備輸液加溫設(shè)備。輸液時(shí)將輸入液體的量最大程度減少，盡量不予以輸血，若無需要也不必留置引流管。利用可吸收線進(jìn)行縫合。

1.2.3 術(shù)后

①做好細(xì)致的觀察工作，麻醉未退時(shí)增加觀察頻率，明確患者各項(xiàng)生命體征水平，保障患者體溫水平正常，術(shù)后24h，可將輸液停止，若仍需補(bǔ)液，聯(lián)合應(yīng)用膠晶體。對抗生素類藥物做到合理應(yīng)用，若身體狀況允許可只給予抗生素治療1 次。鼓勵(lì)患者及早動(dòng)，并進(jìn)行有針對性功能鍛煉，根據(jù)其恢復(fù)情況制定康復(fù)疾控。②營養(yǎng)策略靈活調(diào)整，待麻醉消退，生命體征穩(wěn)定時(shí)，給予患者少量、多次飲水，并注意觀察是否有不適發(fā)生。指導(dǎo)患者口中咀嚼口香糖，促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)?；謴?fù)良好幫助患者及早進(jìn)食，從流質(zhì)飲食科學(xué)過度到普通食物。③疼痛干預(yù)，對患者術(shù)后疼痛程度準(zhǔn)確評估，若疼痛還可忍受并不強(qiáng)烈，可將鎮(zhèn)痛泵的應(yīng)用次數(shù)減少，多利用按摩、轉(zhuǎn)移注意力等手段幫助患者減輕疼痛。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組胃腸功能恢復(fù)與住院所用時(shí)間。評估術(shù)后24h 時(shí)患者的VAS 評分，觀察兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS21.5.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（）表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)，兩組計(jì)量資料組間對比采用t 檢驗(yàn)。P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組胃腸功能恢復(fù)與住院所用時(shí)間

對比術(shù)后胃腸功能恢復(fù)與住院所用時(shí)間快速組短于對照組，P＜0.05。見表1。

2.2 兩組術(shù)后VAS 評分和并發(fā)癥發(fā)生率

對比兩組術(shù)后VAS 評分和并發(fā)癥發(fā)生率快速組低于對照組，P＜0.05。見表2。

表2：兩組術(shù)后VAS 評分和并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

外科常見以來以手術(shù)多、醫(yī)護(hù)任務(wù)重著稱。施行外科手術(shù)的患者，怎樣幫助其減輕痛苦，提高康復(fù)效率，是護(hù)理工作的重點(diǎn)[2]?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理模式是優(yōu)化、科學(xué)的外科護(hù)理模式，護(hù)理重點(diǎn)在于積極治療基礎(chǔ)上，結(jié)合預(yù)見性、循征理念，實(shí)施針對性的護(hù)理對策，加快患者康復(fù)，減少手術(shù)應(yīng)激傷害和并發(fā)癥[3]。該護(hù)理模式于2006年首次被我國臨床人員應(yīng)用，憑借能夠最大程度減輕手術(shù)損傷、縮短康復(fù)時(shí)間等方面優(yōu)點(diǎn)獲得了認(rèn)可[4-5]。

綜合以上結(jié)果與討論，證明外科手術(shù)實(shí)施快速康復(fù)外科護(hù)理能夠提高患者術(shù)后恢復(fù)效率，縮短恢復(fù)時(shí)間，是有價(jià)值的高效護(hù)理模式。