梁玉蓮

南寧市第一人民醫(yī)院 廣西南寧 530022

高血壓腦出血作為神經(jīng)外科中比較常見的一種疾病，具有發(fā)病率高、致殘率大等特點(diǎn)。在臨床領(lǐng)域中，一般需要采取手術(shù)治療方式，但是患者在接受手術(shù)以后，需要長時(shí)間臥床休息，肢體不能充分活動，造成咽反射減弱、昏迷等并發(fā)癥出現(xiàn)，一旦發(fā)出并發(fā)癥，不但會給患者身體帶來損壞，同時(shí)也會給患者治療預(yù)后造成直接影響[1]。本次探究我院治療的高血壓腦出血患者中選擇15 例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方式，將其劃分為兩種，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)是對照組，其中，對照組患者數(shù)量為7 例，采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)量為8 例，采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式，對兩組患者護(hù)理情況進(jìn)行觀察和比較，具體如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2019年1月～2019年6月于我院治療的高血壓腦出血患者中選擇15 例作為研究對象，采用隨機(jī)分組方式，將其劃分為兩種，一個(gè)是實(shí)驗(yàn)組，另一個(gè)是對照組，其中，對照組患者數(shù)量為7例，男性患者數(shù)量為4 例，女性患者數(shù)量為3 例，年齡在50～70 歲，平均年齡為（52.52±4.4）歲，采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式，而實(shí)驗(yàn)組患者數(shù)量為8 例，男性患者數(shù)量為4 例，女性患者數(shù)量為4 例，年齡在50～70 歲，平均年齡為（53.12±5.1）歲，采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式，兩組一般資料無統(tǒng)計(jì)差異，可比較（p＞0.05）。

1.2 方法

對照組采取常規(guī)護(hù)理方式，實(shí)驗(yàn)組財(cái)常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，采取圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式，具體措施如下：1.消化道出血預(yù)防護(hù)理?；颊咴诮邮苁中g(shù)治療以后，護(hù)理工作人員需要根據(jù)患者胃腸引流管引流物色澤情況進(jìn)行觀察和記錄，如果引流顏色為咖啡色，則表現(xiàn)胃內(nèi)有出血現(xiàn)象，需要根據(jù)醫(yī)囑進(jìn)行止血干預(yù)[2]。早期出血可以通過質(zhì)子泵滯劑或者H2受體阻滯劑進(jìn)行靜脈注射，促進(jìn)胃酸分泌減少。直到患者病情基本穩(wěn)定以后，才能結(jié)合實(shí)際情況進(jìn)行飲食，盡可能食用一些不帶有刺激性食物，避免造成胃部再次損傷。2.手術(shù)后再出血預(yù)防護(hù)理。護(hù)理人員應(yīng)該對24 小時(shí)引流液情況進(jìn)行觀察，如果存在新鮮血液，則應(yīng)該觀察是否存在再出血現(xiàn)象，對患者生命體征變化、意識等進(jìn)行觀察，在手術(shù)結(jié)束后的2 小時(shí)內(nèi)對患者血液流動情況進(jìn)行觀察，如果患者可維持穩(wěn)定血壓，則可以把頭部上抬15°，對頭部靜脈回流有一定效果，避免出現(xiàn)腦水腫等現(xiàn)象[3]。3.發(fā)熱預(yù)防護(hù)理。高血壓腦出血患者手術(shù)以后，將會因?yàn)樗幬飸?yīng)用、出血位置等出現(xiàn)發(fā)熱現(xiàn)象，護(hù)理人員需要采取對應(yīng)護(hù)理措施。假設(shè)患者出現(xiàn)全身發(fā)熱現(xiàn)象，體溫超過38.5℃，應(yīng)該及時(shí)采取物理降溫方式，如溫水擦浴、放置冰袋等。4.肺部感染護(hù)理。護(hù)理人員需要觀察患者呼吸情況，每間隔一段時(shí)間清理呼吸道分泌物，防止肺內(nèi)氣體交換受到影響。以兩小時(shí)為單位，對患者進(jìn)行拍背、翻身等護(hù)理干預(yù)，并引導(dǎo)患者怎樣咳嗽。如果患者并發(fā)肺部感染，應(yīng)該及時(shí)切開氣管，插入氣管。一般來說，可以選用地塞米松等藥物進(jìn)行防感染治療。

1.3 療效判定

對兩組患者護(hù)理效果和并發(fā)癥發(fā)生率情況進(jìn)行比較分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0 軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t 檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用χ2檢驗(yàn)，以p＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理效果比較

采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組，不管是在軀體功能，還是心理功能，都遠(yuǎn)遠(yuǎn)優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理方式的對照組，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（p＜0.05），具體見表1。

表1：兩組護(hù)理效果比較

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組，發(fā)生并發(fā)癥患者數(shù)量為1 例，發(fā)生率為12.5%，采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式的對照組，發(fā)生并發(fā)癥的患者數(shù)量為4 例，發(fā)生率為57.1%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（p＜0.05），具體見表2。

表2：兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

2.3 兩組患者滿意度比較

采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組，患者滿意度為87.5%，采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式的對照組，患者滿意度為57.1%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（p＜0.05），具體見表3。

表2：兩組患者滿意度比較

3 討論

高血壓腦出血作為高血壓患者比較普遍的一種疾病，因?yàn)槭艿礁哐獕旱挠绊?，使得患者腦地小動脈管壁出現(xiàn)玻璃樣或者纖維樣病變，嚴(yán)重弱化血管壁強(qiáng)度，同時(shí)也會發(fā)生局限性擴(kuò)張后形成微小動脈瘤。在患者受到情緒等變化下，導(dǎo)致血壓急劇升高，從而引發(fā)腦血管破裂，出現(xiàn)呼吸障礙、脈搏減慢等現(xiàn)象，危機(jī)患者生命安全。通常情況下，高血壓腦出血臨床表現(xiàn)主要以昏迷、嗜睡等為主，早期發(fā)病患者兩側(cè)瞳孔出現(xiàn)縮小現(xiàn)象，一旦血腫擴(kuò)大，將會發(fā)生腦水腫，提高顱內(nèi)壓，造成血腫側(cè)瞳孔散大[4]。

預(yù)見性護(hù)理作為把疾病發(fā)展當(dāng)作核心，和多年臨床工作經(jīng)驗(yàn)充分結(jié)合，精準(zhǔn)預(yù)見潛在風(fēng)險(xiǎn)，在總結(jié)以往工作經(jīng)驗(yàn)和問題情況下，制定對應(yīng)護(hù)理方案，防止各種危險(xiǎn)事情出現(xiàn)。通過預(yù)見性護(hù)理，減少突發(fā)事件發(fā)生幾率。通過探究得知，在高血壓腦出血疾病護(hù)理過程中，護(hù)理內(nèi)容比較繁瑣，同時(shí)需要結(jié)合患者實(shí)際情況，制定各種并發(fā)癥防范和應(yīng)對對策，并及時(shí)準(zhǔn)備，減少患者并發(fā)癥發(fā)生幾率，讓患者快速恢復(fù)健康。本次探究采用圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理方式的實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，采用圍術(shù)期常規(guī)護(hù)理方式的對照組并發(fā)癥發(fā)生率為57.1%，兩組療效有統(tǒng)計(jì)差異（p＜0.05）。由此可見，圍術(shù)期預(yù)見性護(hù)理對改善高血壓腦出血患者臨床癥狀有著明顯效果，可以讓患者快速恢復(fù)健康，值得臨床普及和推廣。