伏月江 李夢婕*

昆明醫(yī)科大學第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

隨著老齡化進程推進、人們自我保健意識的提高，老年患者相應增加。與其他年齡段患者比較，老年人生理、心理均具有獨特表現(xiàn)，如自我護理能力差、心理負擔大、生理狀況不佳等，因此如何在患者治療中提高其自我護理、監(jiān)護能力，改善其生活質量成為近年來現(xiàn)代護理學研究的重點。我院近年來在部分老年患者護理中改變傳統(tǒng)常規(guī)健康教育模式，推行個性化健康宣教，取得理想效果，具體報告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取我院自2016年7月至2018年7月收治的80 例老年患者作為研究對象，按照隨機數(shù)字表達法分為觀察組（40 例）與參考組（40 例）。觀察組：男22 例，女18 例，年齡62-80 歲，平均（70.30±2.25）歲；疾病類型：腦血管疾病15 例，心血管疾病13 例，骨科手術8 例，其他4 例。參考組：男21 例，女19 例，年齡61-80 歲，平均（69.98±2.30）歲；疾病類型：腦血管疾病16 例，心血管疾病12 例，骨科手術9 例，其他3 例。研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核通過，患者均知曉本次研究且簽署知情同意書，兩組患者臨床資料比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），可比較。

1.2 方法

兩組患者均接受優(yōu)質護理干預，包括心理指導、病情觀察、用藥及并發(fā)癥監(jiān)護等，參考組接受常規(guī)健康教育，觀察組接受個性化健康宣教，具體如下：（1）科室全體護士共同探討、制定健康教育表單，主要內(nèi)容包括疾病相關知識、飲食營養(yǎng)、自我護理教育、功能鍛煉、用藥指導等，所有護理人員熟知表格內(nèi)容，在考核合格后參與個性化健康教育。（2）患者入院后，針對其不同疾病類型、家庭環(huán)境、經(jīng)濟水平、個性特征等開展健康教育，對于抑郁、悲觀厭世、固執(zhí)的患者，需強調(diào)通過積極治療能夠達到理想預后，轉變患者負性情緒，使其主動配合，并加強患者家屬的教育，使其做好日常監(jiān)督、管理工作。對于生存欲望強烈者者，為避免其病急亂投醫(yī)，需告知科學用藥的重要性，嚴禁私自更換藥物、添加劑量等。（3）個性化健康教育途徑，不同文化層次患者接受知識的能力不同，因此在傳統(tǒng)語言宣教的基礎上，增加圖片、視頻、音頻等渠道共同開展健康教育，對于文化水平低、接受能力差的患者，可以通俗易懂的語言幫助患者記憶。

1.3 觀察指標

干預前、后以ESCA 評分[1]、SF-36 評分[2]、SAS 評分[3]評價患者自我護理能力、生活質量及焦慮情緒。ESCA 評分：量表由42 個問題組成，每個問題以0-4 分評價，滿分0-168 分，分數(shù)與自我疾病管理能力成正比。SF-36 評分：量表包含生理機能、軀體疼痛、生理職能、精力、一般健康狀況、情感職能、社會功能及精神健康等，滿分100 分，分數(shù)與患者生活質量成正比。SAS評分：量表由20 個問題，每道題1-4 分評價，滿分20-80 分，超過50 分表明患者存在不同焦慮情緒，分數(shù)與焦慮情緒成正比。（2）記錄兩組治療期間并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學分析

2 結果

2.1 干預前、后兩組ESCA 評分、SF-36 評分及SAS 評分比較

干預前，兩組患者ESCA 評分、SF-36 評分及SAS 評分比較無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；干預后，兩組患者各項評分明顯改善，觀察組改善程度明顯大于參考組（P＜0.05）。見表1。

表1：干預前、后兩組ESCA 評分、SF-36 評分及SAS 評分比較（，分）

表1：干預前、后兩組ESCA 評分、SF-36 評分及SAS 評分比較（，分）

時間 組別（n） ESCA 評分 SF-36 評分 SAS 評分干預前 觀察組（40） 56.58±7.89 62.33±5.00 53.19±2.52參考組（40） 57.01±7.92 62.61±5.09 53.22±2.60 T 0.243 0.248 0.052 P 0.404 0.402 0.479干預后 觀察組（40） 108.97±11.17 83.68±4.00 46.80±2.18參考組（40） 83.22±10.90 70.01±3.88 50.01±2.37 T 10.435 15.514 6.305 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組并發(fā)癥發(fā)生率比較

觀察組未見并發(fā)癥，參考組治療期間并發(fā)癥發(fā)生率為12.5%，其中下肢深靜脈血栓3 例、肺炎2 例，兩組比較有統(tǒng)計學意義（χ2=5.333，P=0.021）。

3 討論

健康教育是整體護理的重要組成部分，是醫(yī)護人員傳授治療、護理知識的主要途徑，通過有計劃、有組織、有目標的健康教育，能夠幫助患者培養(yǎng)健康意識，主動參與康復及治療，從而達到理想的護理效果。然而老年人出現(xiàn)各類慢性、急性病癥后，心理承受能力差，且患者接受能力不同，常規(guī)健康教育難以達到理想的效果，因此如何提高健康護理的效力成為護理人員需要思考的重要內(nèi)容。針對不同知識層次、性格特征等對健康教育的影響，我院在部分老年患者的治療中開展個性化健康教育，針對老年人個性特征、接受能力開展多途徑健康教育，結果顯示干預后，觀察組ESCA 評分、SF-36 評分及SAS 評分改善程度明顯大于參考組（P＜0.05），表明通過個性化健康教育能夠提高患者自我護理能力及管理水平，緩解患者負性情緒，從而改善患者生活質量。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于參考組（P＜0.05），提示與患者自我護理能力的提高、轉變個人不良生活行為有關?？傊?，給予老年患者個性化健康教育有助于緩解焦慮情緒、提高患者自我護理能力及生活質量，對其康復、并發(fā)癥預防有積極意義。