李俊蓉

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

慢性心力衰竭是最常見(jiàn)心血管系統(tǒng)常見(jiàn)的一種疾病，其中左室進(jìn)行性舒張或收縮功能不全是患者的主要臨床綜合征。由于患者的心肌收縮乏力，常伴有呼吸困難、疲憊等癥狀，對(duì)其身心健康造成嚴(yán)重的影響。此外患病期間患者也極易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，從而嚴(yán)重影響患者的預(yù)后。因此臨床除了給予老年慢性心力衰竭患者藥物治療還需要加強(qiáng)心理護(hù)理干預(yù)，以緩解其不良情緒，提高生活質(zhì)量[1]。本研究就心理護(hù)理對(duì)老年慢性心力衰竭的影響開(kāi)展如下探討。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年1月-2019年1月期間我院收治的84 例老年慢性心力衰竭患者，按照隨機(jī)數(shù)字表法將所有患者隨機(jī)分成2 組。對(duì)照組42 例中，男性21 例，女性21 例；年齡60～81 歲，平均（69.3±4.5）歲；NHYA 心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)23 例，Ⅲ級(jí)20 例。研究組42 例中，男性22 例，女性20 例；年齡60～80 歲，平均（69.1±4.6）歲；NHYA 心功能分級(jí)：Ⅱ級(jí)22 例，Ⅲ級(jí)20 例。組間基線數(shù)據(jù)對(duì)比均衡性良好（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理：做好病房清潔，溫濕度適宜，加強(qiáng)基礎(chǔ)護(hù)理和用藥指導(dǎo)等。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施化心理護(hù)理：①護(hù)理評(píng)估：護(hù)理人員總結(jié)患者的社會(huì)背景、文化水平等基礎(chǔ)資料，了解其心理狀態(tài)，并為其制定針對(duì)性心理護(hù)理方案。②心理安慰：患者入院后護(hù)理人員與患者及其家屬積極溝通，為其介紹病房環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員及疾病知識(shí)，以消除患者的陌生感和恐懼感。針對(duì)患者的不良情緒可采取聽(tīng)音樂(lè)、看電視、深呼吸的方式轉(zhuǎn)移患者的注意力，消除不良情緒。③心理支持：護(hù)理人員為患者和家屬詳細(xì)介紹慢性心力衰竭的相關(guān)知識(shí)，給予患者飲食、用藥、生活、呼吸訓(xùn)練等指導(dǎo)，并向患者介紹治療相關(guān)成功病例，以提高患者的治療依從性；同時(shí)囑家屬關(guān)心陪伴患者，為其提供情感支持；在院內(nèi)組織病友會(huì)，讓其相互分享經(jīng)驗(yàn)，提高患者的治療信心。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者心理干預(yù)前后的負(fù)性情緒，用焦慮自評(píng)量表（SAS）及抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)定，評(píng)分越高說(shuō)明越

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0 處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料（n，%）用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料()用t 檢驗(yàn)，若P＜0.05 提示差異。

2 結(jié)果

與護(hù)理前相比，兩組患者的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均低于護(hù)理前（P＜0.05），且研究組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1：兩組患者的護(hù)理前后的SAS、SDS 評(píng)分（，分）

表1：兩組患者的護(hù)理前后的SAS、SDS 評(píng)分（，分）

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 42 67.3±8.4 31.2±4.5 65.3±8.5 32.6±4.3對(duì)照組 42 66.2±9.1 47.8±3.7 64.8±9.2 49.2±3.5 t 值 53.723 53.723 53.723 53.723 P 值 0.000 0.000 0.000 0.000

3 討論

心力衰竭是心臟系統(tǒng)疾病的終末階段，多是由于心臟的收縮或舒張功能發(fā)生障礙，造成靜脈回心血量不能充分的排出心臟，致使動(dòng)脈系統(tǒng)血液灌注不足和靜脈系統(tǒng)血液淤積，從而引起的一類心臟循環(huán)障礙癥候群。

慢性心力衰竭患者在臨床主要表現(xiàn)為肺淤血和腔靜脈淤血，且心功能呈進(jìn)行性下降，具有較高的致死率，對(duì)其生命安全造成嚴(yán)重的安全。有相關(guān)研究證實(shí)，焦慮、抑郁等負(fù)面情緒嚴(yán)重影響慢性心力衰竭患者的心功能及生活質(zhì)量，同時(shí)負(fù)面情緒還可導(dǎo)致患者出現(xiàn)各種應(yīng)激反應(yīng)，從而引起內(nèi)分泌紊亂，導(dǎo)致心臟壓力和心功能損傷加重，造成患者的生活質(zhì)量大大下降[2]。本次研究中發(fā)現(xiàn)研究組患者護(hù)理后的SAS 評(píng)分、SDS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組（P＜0.05），這與呂素潔[3]的研究報(bào)道結(jié)果具有一致性，可見(jiàn)給予老年慢性心力衰竭患者心理護(hù)理干預(yù)有顯著的效果，能夠有效減輕患者的負(fù)性情緒，改善患者的心功能，并提高其生活質(zhì)量?？紤]到主要是由于，通過(guò)護(hù)理評(píng)估可及時(shí)掌握患者的心理狀態(tài)和實(shí)際護(hù)理需求及，以便制定針對(duì)性護(hù)理方案，提升護(hù)理的有效性；通過(guò)加強(qiáng)心理安慰可減輕患者的住院陌生感，減少負(fù)性情緒對(duì)治療和護(hù)理的影響；通過(guò)心理支持可提高患者對(duì)疾病的認(rèn)知度，從而提高治療的配合度；而加強(qiáng)家庭支持和社會(huì)參與則可以幫助患者提高治療的信心，從而提高治療效果，提升生活質(zhì)量。

綜上所述，心理護(hù)理可有效減輕老年慢性心力衰竭的負(fù)性情緒，從而減輕心理負(fù)擔(dān)，提高心功能和生活質(zhì)量，在臨床有積極的推廣意義。