何 嵐

四川省閬中市人民醫(yī)院手術(shù)室 637400

骨科手術(shù)通過將內(nèi)固定物植入進(jìn)行重建以及修復(fù)，對骨折、骨損傷等疾病有較好的臨床治療效果[1]。而切口感染作為骨科手術(shù)的并發(fā)癥，它的發(fā)生不僅使患者承受更大的痛苦，而且延長了患者康復(fù)時間，增加了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。對于骨科手術(shù)患者來說，手術(shù)室護(hù)理配合十分重要，可以有效降低術(shù)后切口感染發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量。本文對我院骨科接受手術(shù)治療的100 例患者進(jìn)行研究，探討手術(shù)室護(hù)理配合對預(yù)防骨科切口感染發(fā)生的效果，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇本院2018年1月到2019年3月行骨科手術(shù)的患者100例作為研究對象，采用隨機(jī)抽簽法分為對照組和觀察組各50 例。所有患者均接受骨科手術(shù)治療，患者及其家屬對本次研究知情同意，研究獲得了本院醫(yī)學(xué)倫理委員會的許可。對照組，男女患者比例為32:18；年齡范圍25～66 歲，平均為（46.51±3.83）歲；手術(shù)類型：四肢骨折內(nèi)固定手術(shù)18 例，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)13 例，胸椎內(nèi)固定手術(shù)10 例，頸椎內(nèi)固定手術(shù)9 例。觀察組男女患者比例為31:19；年齡范圍23～66 歲，平均為（46.74±3.91）歲；手術(shù)類型：四肢骨折內(nèi)固定手術(shù)19 例，人工髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)13 例，胸椎內(nèi)固定手術(shù)10 例，頸椎內(nèi)固定手術(shù)8 例。對兩組患者一般資料進(jìn)行對比，差異不顯著（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

對照組：采用常規(guī)護(hù)理的方式對患者進(jìn)行護(hù)理，手術(shù)過程中，嚴(yán)格遵守手術(shù)室內(nèi)的各項規(guī)章制度，并且嚴(yán)格按照醫(yī)囑進(jìn)行護(hù)理操作。

觀察組：在對照組基礎(chǔ)上對患者加用手術(shù)室護(hù)理配合內(nèi)容如下：（1）對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行專業(yè)的護(hù)理培訓(xùn)及骨科術(shù)后感染預(yù)防知識培訓(xùn)，從而掌握骨科手術(shù)有關(guān)知識，最大限度的預(yù)防術(shù)后切口感染。（2）對手術(shù)室進(jìn)行嚴(yán)格的隔離消毒，限制手術(shù)室出入人數(shù)，以免出現(xiàn)外源性感染，合理調(diào)節(jié)手術(shù)室溫度、濕度，由于骨科手術(shù)時間比較長，因此護(hù)理人員需事先準(zhǔn)備好相應(yīng)的手術(shù)器械，保證手術(shù)用品齊全，檢查手術(shù)設(shè)備能否正常運行，同時做好手術(shù)器械消毒工作，合理使用抗菌藥物，注意藥物耐藥性，預(yù)防感染。（3）在手術(shù)之前，護(hù)理人員應(yīng)對患者皮膚及手術(shù)區(qū)域進(jìn)行常規(guī)消毒，嚴(yán)格貫徹手術(shù)消毒制度，以此預(yù)防切口感染。（4）在手術(shù)之前，應(yīng)對手術(shù)室進(jìn)行通風(fēng)，以此確保手術(shù)室空氣質(zhì)量達(dá)標(biāo)；與此同時，盡量減少手術(shù)室人員流動，以此避免空氣污染。（5）手術(shù)后，對患者生命體征及切口情況進(jìn)行密切觀察，并觀察引流管情況，確保順暢，避免扭曲、受壓等[2]，定期對患者的切口進(jìn)行消毒，防止切口感染的發(fā)生，注意觀察患者的切口愈合情況，一旦發(fā)現(xiàn)異常要及時進(jìn)行有效的處理。（6）為了提高患者配合積極性，護(hù)理人員應(yīng)詳細(xì)向患者介紹手術(shù)注意事項，并說明術(shù)后恢復(fù)的重要性，以此取得更好的手術(shù)效果。（7）護(hù)理人員應(yīng)指導(dǎo)患者合理飲食，說明飲食對術(shù)后肢體功能恢復(fù)的作用，從而糾正患者不良飲食習(xí)慣，叮囑患者禁煙禁酒，以此增強(qiáng)患者體質(zhì)，加快患者康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)[3]

比較兩組患者手術(shù)切口感染的發(fā)生率、生活質(zhì)量評分和護(hù)理滿意度。

采用生活質(zhì)量綜合評定問卷（GQOL-74）評估患者生活質(zhì)量，內(nèi)容主要有物質(zhì)生活、軀體功能、心理功能、社會功能，每項分值在0～100 分之間，評分越高，生活質(zhì)量越好。

護(hù)理滿意度以問卷調(diào)查的方式進(jìn)行，采用自制調(diào)查問卷，問卷總分100 分，得分≥90 分者為非常滿意、60～90 分者為滿意、不足60 分者為不滿意，患者的滿意度為非常滿意與滿意的人數(shù)之和除以總?cè)藬?shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

對本文所獲得數(shù)據(jù)均采用SPSS22.0 軟件包進(jìn)行處理，計數(shù)資料、計量資料采用百分率、（）進(jìn)行表示，并對其實施卡方、t 值檢驗，如P＜0.05 則代表組間數(shù)據(jù)差異明顯，可以進(jìn)行對比，存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 手術(shù)切口感染率對比

觀察組手術(shù)切口感染的發(fā)生率為2.00%（1/50）明顯低于對照組的16.00%（8/50），組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=5.8859，P=0.0052＜0.05）。

2.2 生活質(zhì)量評分對比

觀察組患者各項生活質(zhì)量評分均高于對照組，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），如表1 所示。

表1：兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（，分）

表1：兩組患者的生活質(zhì)量評分對比（，分）

組別 物質(zhì)生活 軀體功能 心理功能 社會功能觀察組（n=60） 89.10±3.40 90.60±3.20 88.60±3.10 86.70±3.80對照組（n=60） 85.50±3.80 85.00±3.30 80.50±3.50 80.50±3.20 t 值 5.4687 9.4365 13.4194 9.6670 P 值 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.3 護(hù)理滿意度對比

觀察組患者護(hù)理非常滿意26 例，滿意23 例，不滿意1 例，滿意度98.00%，對照組患者護(hù)理非常滿意15 例，滿意26 例，不滿意9 例，滿意度82.00%，組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=3.0471，P=0.0391＜0.05）。

3 討論

骨科手術(shù)多屬于侵襲性操作，經(jīng)常使用鋼釘、鋼板等進(jìn)行加固，切口一般較大，且骨折局部血流供應(yīng)不足，患者感染幾率也大[4]。感染嚴(yán)重時需要進(jìn)行切口引流，也會損害機(jī)體功能，給患者健康恢復(fù)、經(jīng)濟(jì)均造成嚴(yán)重負(fù)擔(dān)。研究顯示[5]，手術(shù)時間、術(shù)前皮膚消毒、手術(shù)室空氣質(zhì)量等均是切口感染重要影響因素。手術(shù)時間長，切口暴露時間久，感染幾率增加；術(shù)前皮膚消毒不徹底，皮膚表面微生物在手術(shù)時容易接觸傷口深部，引發(fā)感染；手術(shù)室空氣質(zhì)量未達(dá)到手術(shù)要求，空氣中微生物侵襲手術(shù)切口，同樣易產(chǎn)生感染。因此，做好手術(shù)室護(hù)理配合在預(yù)防患者術(shù)后切口感染中十分重要。

本研究中，從可能造成患者骨科術(shù)后切口感染的相關(guān)因素進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。對骨科護(hù)理人員進(jìn)行手術(shù)護(hù)理配合和切口感染預(yù)防相關(guān)知識培訓(xùn)，讓護(hù)理人員具有足夠的專業(yè)能力做到優(yōu)質(zhì)護(hù)理配合。限制手術(shù)室出入人數(shù)，手術(shù)室內(nèi)消毒滅菌，控制手術(shù)室溫度、濕度、空氣質(zhì)量指標(biāo)，對患者手術(shù)區(qū)域皮膚進(jìn)行徹底消毒等等護(hù)理干預(yù)措施，可以切斷外源細(xì)菌在患者手術(shù)切口內(nèi)種植路徑。為患者介紹手術(shù)注意事項，使其對手術(shù)有相應(yīng)了解，與患者溝通可以舒緩其緊張情緒，減輕在術(shù)中對手術(shù)的排斥，方便手術(shù)更加順利進(jìn)行，較快地完成手術(shù)，減少切口暴露時間，降低感染發(fā)生。飲食干預(yù)能夠增強(qiáng)患者體質(zhì)，提高傷口愈合速度。

本研究結(jié)果表明，觀察組手術(shù)切口感染率2.00%少于對照組患者的16.00%，各項生活質(zhì)量評分高于對照組，護(hù)理滿意度98.00%優(yōu)于對照組的82.00%（P 均＜0.05）。數(shù)據(jù)說明，骨科手術(shù)患者應(yīng)用手術(shù)室護(hù)理配合的臨床效果十分顯著，能夠有效減少切口感染的發(fā)生，提高生活質(zhì)量，值得在臨床中應(yīng)用與推廣。