陳 珂 李 菲 李亞楠

昆明醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院 云南昆明 650032

股骨頸骨折在臨床上尤為常見，以老年人為主要病發(fā)群體，并且伴隨著人口老齡化，其發(fā)病率呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。在相關(guān)研究中發(fā)現(xiàn)，該疾病的發(fā)病機(jī)制是老年患者骨質(zhì)疏松，以至于其股骨頸出現(xiàn)了季度脆弱的現(xiàn)象，進(jìn)而致使患者髖周肌群出現(xiàn)了嚴(yán)重的退化現(xiàn)象。在這種情況下，患者一旦受到輕微的外傷，就會(huì)發(fā)生該疾病。目前，臨床上均是采用手術(shù)的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，并在術(shù)后對(duì)其進(jìn)行術(shù)后康復(fù)功能鍛煉，進(jìn)而促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)，以提高患者的生活質(zhì)量[1]。為了進(jìn)一步研究持續(xù)性護(hù)理模式在老年股骨頸骨折手術(shù)患者中的應(yīng)用價(jià)值，以2018年1月～2018年12月收治的92 例患者為研究對(duì)象，并將研究結(jié)果進(jìn)行總結(jié)：

1 資料與方法

1.1 資料

以2018年1月～2018年12月收治的92 例患者為研究對(duì)象。所有患者均接受了手術(shù)治療，并對(duì)本次研究知情，自愿參與到本次研究中。按照護(hù)理模式不同，將92 例患者等分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組：46 例，男24 例，女22 例，年齡為62-83 歲，平均年齡為（72.5±10.5）歲；觀察組：46 例，男23 例，女23 例，年齡為61-83歲，平均年齡為（72.0±11.0）歲。利用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，結(jié)果顯示兩組患者臨床資料均衡性顯著，可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理：出院后對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，出院之后對(duì)患者進(jìn)行隨訪。觀察組給予持續(xù)性護(hù)理模式，包括：（1）患者入院后，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，與患者進(jìn)行溝通，使得患者了解功能鍛煉的目的、方法，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定有個(gè)性化的功能鍛煉方案；（2）術(shù)后，結(jié)合患者臨床情況，按照循序漸進(jìn)的原則，對(duì)患者實(shí)施主動(dòng)、被動(dòng)功能訓(xùn)練。早期，對(duì)患者進(jìn)行股四頭肌、臀大肌、骼腰肌進(jìn)行長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，后期對(duì)患者進(jìn)行髖外展、仰臥位直腿抬高運(yùn)動(dòng)等肌肉等進(jìn)行訓(xùn)練，并對(duì)患者進(jìn)行負(fù)重、行走訓(xùn)練；（3）結(jié)合患者恢復(fù)情況，制定出有針對(duì)性、具體的功能鍛煉，并使之鍛煉更加具體化、量化。住院時(shí)間，叮囑患者鍛煉情況，并結(jié)合其實(shí)際情況，對(duì)鍛煉方法、鍛煉量進(jìn)行調(diào)整；（4）出院指導(dǎo)：患者出院前，對(duì)患者進(jìn)行健康宣教，并制定出詳細(xì)的鍛煉計(jì)劃，指導(dǎo)患者患者進(jìn)行鍛煉；（5）定期對(duì)患者進(jìn)行隨訪，包括上門回訪、電話回訪等，并指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑針對(duì)康復(fù)訓(xùn)練，對(duì)其訓(xùn)練中存在的問題進(jìn)行解答。

1.3 觀察指標(biāo)與判斷標(biāo)準(zhǔn)

采用Harris（髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)表）對(duì)患者的髖關(guān)節(jié)功能進(jìn)行評(píng)分。Harris 的評(píng)分包括關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛度、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)等內(nèi)容?；颊叩牡梅衷礁撸砻髌潴y關(guān)節(jié)功能越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS20.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)整理，計(jì)量資料以（）表示，計(jì)算結(jié)果以t 進(jìn)行表示。計(jì)數(shù)資料以（%）表示，計(jì)算結(jié)果以χ2進(jìn)行檢驗(yàn)。以P＜0.05 表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比

如下表1 所示：觀察組患者關(guān)節(jié)功能、關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)活動(dòng)四個(gè)維度評(píng)分均高于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比，結(jié)果呈P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

表1：兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（）

表1：兩組患者髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù) 關(guān)節(jié)功能 關(guān)節(jié)疼痛 關(guān)節(jié)畸形 關(guān)節(jié)活動(dòng)對(duì)照組 46 18.37±5.26 35.79±4.49 3.93±0.95 3.46±0.59觀察組 46 27.66±4.51 42.37±4.26 4.33±0.74 3.84±0.62 t 值 9.094 7.210 2.253 3.011 P 值 0.000 0.000 0.027 0.003

3 討論

伴隨著年齡的增加，人體逐漸出現(xiàn)了骨質(zhì)疏松、骨小梁萎縮等現(xiàn)象，在這種情況下，一旦患者受到外力因素的影響，就會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)股骨頸骨折等現(xiàn)象。如果患者在跌倒的時(shí)候，大粗隆部先著地，受到暴力因素的影響，就會(huì)導(dǎo)致患者股骨頸骨折。尤其是伴隨著患者年齡的增大，其發(fā)病率也呈現(xiàn)出明顯的上升趨勢(shì)。目前，臨床是行對(duì)該疾病的治療中，均是采用手術(shù)的方式進(jìn)行治療。在對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)治療的過程中，鑒于老年患者體制較弱，創(chuàng)傷性手術(shù)治療過程中，會(huì)給患者的機(jī)體帶來一定的影響。尤其是如果患者合并高血壓、心臟病、糖尿病等基礎(chǔ)性疾病，就會(huì)大大增加并發(fā)癥的發(fā)生率。同時(shí)，在手術(shù)的過程中，鑒于股骨頸的解剖特點(diǎn)，供血存在明顯的不足之處，其骨折愈合速度相對(duì)比較緩慢。在這種情況下，患者在術(shù)后的臥床恢復(fù)中，極容易出現(xiàn)多種并發(fā)癥，如：肌肉萎縮、關(guān)節(jié)僵硬、強(qiáng)直等[2]。因此，在對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行康復(fù)中，必須要給予有效的護(hù)理干預(yù)，以促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。與常規(guī)的護(hù)理模式相對(duì)，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)將院內(nèi)護(hù)理延續(xù)到了院外護(hù)理中，并結(jié)合患者的實(shí)際情況，制定出有針對(duì)性的功能訓(xùn)練計(jì)劃，并嚴(yán)格循序漸進(jìn)的原則，指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)性、被動(dòng)性功能訓(xùn)練，進(jìn)而不斷促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)[3]。本次研究結(jié)果表明：對(duì)老年股骨頸骨折手術(shù)患者給予持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，患者的髖關(guān)節(jié)功能評(píng)分均優(yōu)于對(duì)照組，表示患者髖關(guān)節(jié)功能恢復(fù)優(yōu)于對(duì)照組。綜上所述，持續(xù)性護(hù)理干預(yù)，進(jìn)一步促進(jìn)了股骨頸骨折手術(shù)患者術(shù)后康復(fù)，護(hù)理效果顯著。