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        補(bǔ)中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘的臨床療效觀察

        2019-07-22 06:07:58楊秀娟
        醫(yī)師在線 2019年4期
        關(guān)鍵詞:益氣湯脾虛病程

        楊秀娟

        紅河州石屏縣中醫(yī)醫(yī)院 云南石屏 662200

        便秘是指持續(xù)性的排便困難,且排便次數(shù)減少或總有排便不盡感,屬于胃腸功能性疾病,但目前便秘的發(fā)病機(jī)制尚不明確,可見患者多年齡段分布,但老年患者較多。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展,人們飲食結(jié)構(gòu)的改變,生活壓力的增加,便秘的發(fā)病人數(shù)逐年上升約為9-14%,而其中約40%為老年人[1]。治療便秘多數(shù)依靠藥物,常規(guī)服用的西藥有福松、酚酞片等,但往往需要長期服藥,還容易產(chǎn)生藥物依賴,中醫(yī)對便秘進(jìn)行分型施治,本文就補(bǔ)中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘的效果進(jìn)行探討,選取64 例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究,療效良好,現(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選取2015年6月-2018年6月間我院收治的脾虛氣弱型便秘患者64 例作為本次研究對象,使用隨機(jī)抽簽法對患者進(jìn)行治療分組,分為對照組與干預(yù)組,每組各32 例,所有患者均對此次研究知情,并自愿參加。對照組患者中有男性17 例,女性15例,年齡區(qū)間在43-76 歲之間,平均年齡為(53.78±6.23)歲,病程區(qū)間在3-18年,平均病程為(7.34±5.16)年;干預(yù)組患者中有男性18 例,女性14 例,年齡區(qū)間在44-76 歲之間,平均年齡為(54.03±6.57)歲,病程區(qū)間在2-19年,平均病程為(7.62±5.08)年。對比兩組患者的性別、年齡及病程等資料,尚未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異存在,即P>0.05,可以進(jìn)行組間對比研究。

        1.2 方法

        對照組患者服用西藥福松治療,用法用量為:每日20g,每晚睡前以水吞服,每2 周為1 個療程。干預(yù)組患者服用補(bǔ)中益氣湯加味治療,藥方為:黃芪、炙甘草各15g,柴胡12g,人參、五味子、當(dāng)歸及白術(shù)各10g,生姜、桔梗各9g,陳皮、大棗及升麻各6g,黨參5g。每日1 劑,以水煎服,取劑600ml,每日早晚飯后1h 各服300ml,2 周為1 個療程。

        1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

        對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比,以顯效、有效及無效評定治療效果,并根據(jù)2005年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)分組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積分判定,以排便費(fèi)力、糞便性狀、排便時間等6 個項目進(jìn)行評定,每項0-3 分,總分用于評價療效。其中顯效為治療后癥狀消失,大便恢復(fù)正常,且平分下降超過90%;有效為治療后癥狀有所改善,大便基本正常,且平分下降在70-90%之間;無效為治療后癥狀無改變或加重[2]。同時,對兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

        使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理,以χ2記錄計數(shù)資料并行卡方值檢驗,以()記錄計量資料并行t 值檢驗,檢驗結(jié)果若有P<0.05 則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 干預(yù)組與對照組患者的治療效果對比

        將兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的總有效率93.75%較對照組的68.75%更高(P<0.05),詳見表1。

        表1:兩組患者的治療效果(例,%)

        2.2 干預(yù)組與對照組患者的復(fù)發(fā)情況對比

        將兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的復(fù)發(fā)率3.13%較對照組的28.13%更低(χ2=7.585,P=0.006<0.05),其中干預(yù)組出現(xiàn)1 例復(fù)發(fā),對照組出現(xiàn)9 例復(fù)發(fā)。

        3 討論

        便秘是一種常見的胃腸功能性疾病,患者會出現(xiàn)排便困難、排便次數(shù)減少等癥狀,而長期便秘不僅對患者的正常生活造成影響,還可能對患者的其他臟器造成影響,尤其是患者中老年人群較多,一旦長期便秘極易引發(fā)心絞痛、心肌梗塞及猝死等。目前,治療便秘一般依靠口服藥物,但傳統(tǒng)的西藥雖然能夠起到治療作用,但長期服藥容易產(chǎn)生副作用,且治療效果隨時間推移減弱。中醫(yī)認(rèn)為便秘屬于氣秘與虛秘的范圍,病理機(jī)制與肝、腎、脾、肺等相關(guān),需要辨證分型進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯加味能夠補(bǔ)中益氣、升陽舉陷,對脾胃起到調(diào)理的效果,其中的黃芪增強(qiáng)大腸傳導(dǎo),為君藥,丹參、白術(shù)及炙甘草等溫補(bǔ)中氣,為臣藥,與陳皮、當(dāng)歸等同用,加之升麻作為佐藥,全方共奏補(bǔ)中益氣之效,加入五味子還能起到寧心安神之效,且重要毒副作用相對較小,能夠起到標(biāo)本兼治之效[3-4]。研究結(jié)果顯示,將兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的總有效率93.75%較對照組的68.75%更高(P<0.05);將兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比,發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的復(fù)發(fā)率3.13%較對照組的28.13%更低(P<0.05)。

        綜上所述,補(bǔ)中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘具有較好的療效,且能夠較為徹底的治療疾病,減少復(fù)發(fā)的可能性,值得臨床推廣與應(yīng)用。

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