楊秀娟

紅河州石屏縣中醫(yī)醫(yī)院 云南石屏 662200

便秘是指持續(xù)性的排便困難，且排便次數(shù)減少或總有排便不盡感，屬于胃腸功能性疾病，但目前便秘的發(fā)病機(jī)制尚不明確，可見患者多年齡段分布，但老年患者較多。隨著社會經(jīng)濟(jì)的發(fā)展，人們飲食結(jié)構(gòu)的改變，生活壓力的增加，便秘的發(fā)病人數(shù)逐年上升約為9-14%，而其中約40%為老年人[1]。治療便秘多數(shù)依靠藥物，常規(guī)服用的西藥有福松、酚酞片等，但往往需要長期服藥，還容易產(chǎn)生藥物依賴，中醫(yī)對便秘進(jìn)行分型施治，本文就補(bǔ)中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘的效果進(jìn)行探討，選取64 例患者進(jìn)行隨機(jī)對照研究，療效良好，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年6月-2018年6月間我院收治的脾虛氣弱型便秘患者64 例作為本次研究對象，使用隨機(jī)抽簽法對患者進(jìn)行治療分組，分為對照組與干預(yù)組，每組各32 例，所有患者均對此次研究知情，并自愿參加。對照組患者中有男性17 例，女性15例，年齡區(qū)間在43-76 歲之間，平均年齡為(53.78±6.23)歲，病程區(qū)間在3-18年，平均病程為(7.34±5.16)年；干預(yù)組患者中有男性18 例，女性14 例，年齡區(qū)間在44-76 歲之間，平均年齡為(54.03±6.57)歲，病程區(qū)間在2-19年，平均病程為(7.62±5.08)年。對比兩組患者的性別、年齡及病程等資料，尚未顯示有統(tǒng)計學(xué)差異存在，即P＞0.05，可以進(jìn)行組間對比研究。

1.2 方法

對照組患者服用西藥福松治療，用法用量為：每日20g，每晚睡前以水吞服，每2 周為1 個療程。干預(yù)組患者服用補(bǔ)中益氣湯加味治療，藥方為：黃芪、炙甘草各15g，柴胡12g，人參、五味子、當(dāng)歸及白術(shù)各10g，生姜、桔梗各9g，陳皮、大棗及升麻各6g，黨參5g。每日1 劑，以水煎服，取劑600ml，每日早晚飯后1h 各服300ml，2 周為1 個療程。

1.3 觀察指標(biāo)及療效判定

對兩組患者的治療效果進(jìn)行對比，以顯效、有效及無效評定治療效果，并根據(jù)2005年中華醫(yī)學(xué)會外科學(xué)分會肛腸外科學(xué)分組制定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行積分判定，以排便費(fèi)力、糞便性狀、排便時間等6 個項目進(jìn)行評定，每項0-3 分，總分用于評價療效。其中顯效為治療后癥狀消失，大便恢復(fù)正常，且平分下降超過90%；有效為治療后癥狀有所改善，大便基本正常，且平分下降在70-90%之間；無效為治療后癥狀無改變或加重[2]。同時，對兩組患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行對比。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件對兩組患者的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以χ2記錄計數(shù)資料并行卡方值檢驗，以()記錄計量資料并行t 值檢驗，檢驗結(jié)果若有P＜0.05 則表示存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 干預(yù)組與對照組患者的治療效果對比

將兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的總有效率93.75%較對照組的68.75%更高(P＜0.05)，詳見表1。

表1：兩組患者的治療效果(例，%)

2.2 干預(yù)組與對照組患者的復(fù)發(fā)情況對比

將兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的復(fù)發(fā)率3.13%較對照組的28.13%更低(χ2=7.585，P=0.006＜0.05)，其中干預(yù)組出現(xiàn)1 例復(fù)發(fā)，對照組出現(xiàn)9 例復(fù)發(fā)。

3 討論

便秘是一種常見的胃腸功能性疾病，患者會出現(xiàn)排便困難、排便次數(shù)減少等癥狀，而長期便秘不僅對患者的正常生活造成影響，還可能對患者的其他臟器造成影響，尤其是患者中老年人群較多，一旦長期便秘極易引發(fā)心絞痛、心肌梗塞及猝死等。目前，治療便秘一般依靠口服藥物，但傳統(tǒng)的西藥雖然能夠起到治療作用，但長期服藥容易產(chǎn)生副作用，且治療效果隨時間推移減弱。中醫(yī)認(rèn)為便秘屬于氣秘與虛秘的范圍，病理機(jī)制與肝、腎、脾、肺等相關(guān)，需要辨證分型進(jìn)行治療。補(bǔ)中益氣湯加味能夠補(bǔ)中益氣、升陽舉陷，對脾胃起到調(diào)理的效果，其中的黃芪增強(qiáng)大腸傳導(dǎo)，為君藥，丹參、白術(shù)及炙甘草等溫補(bǔ)中氣，為臣藥，與陳皮、當(dāng)歸等同用，加之升麻作為佐藥，全方共奏補(bǔ)中益氣之效，加入五味子還能起到寧心安神之效，且重要毒副作用相對較小，能夠起到標(biāo)本兼治之效[3-4]。研究結(jié)果顯示，將兩組患者的治療有效率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的總有效率93.75%較對照組的68.75%更高(P＜0.05)；將兩組患者的復(fù)發(fā)率進(jìn)行對比，發(fā)現(xiàn)干預(yù)組的復(fù)發(fā)率3.13%較對照組的28.13%更低(P＜0.05)。

綜上所述，補(bǔ)中益氣湯加味治療脾虛氣弱型便秘具有較好的療效，且能夠較為徹底的治療疾病，減少復(fù)發(fā)的可能性，值得臨床推廣與應(yīng)用。