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成都航天醫(yī)院麻醉科 四川成都 610100

臨床中對(duì)大腸疾病實(shí)施診斷與治療時(shí)，多需應(yīng)用結(jié)腸鏡。因?yàn)榻Y(jié)腸鏡應(yīng)用過程中的相關(guān)操作會(huì)產(chǎn)生一定的創(chuàng)傷，往往會(huì)給患者產(chǎn)生一定程度的疼痛，所以導(dǎo)致患者易產(chǎn)生抵觸檢查的情緒，最終可能導(dǎo)致患者錯(cuò)過最佳的治療時(shí)機(jī)。隨著醫(yī)療技術(shù)的快速發(fā)展和進(jìn)步，無(wú)痛腸鏡技術(shù)在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越常見，而在實(shí)施無(wú)痛腸鏡技術(shù)的過程中，往往需要應(yīng)用中樞抑制劑藥物對(duì)患者實(shí)施神經(jīng)麻醉，因此積極探尋良好的麻醉藥物具有重要意義。本研究從我院選取98 例接受無(wú)痛腸鏡檢查的患作為研究對(duì)象，對(duì)地佐辛復(fù)合丙泊酚的應(yīng)用效果實(shí)施了分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

于本院2018年6月～2019年6月選取98 例接受無(wú)痛腸鏡檢查的患作為研究對(duì)象，以隨機(jī)數(shù)表法為分組原則，將其分為對(duì)照組（n=49，芬太尼+丙泊酚）和觀察組（n=49，地佐辛+丙泊酚）。對(duì)照組患者有男性、女性分別為31 例、18 例，最小年齡為20 歲、最大年齡為71 歲、平均年齡為（36.4±11.7）歲；觀察組患者有男性、女性分別為32 例、17 例，最小年齡為21 歲、最大年齡為72 歲、平均年齡為（36.5±11.8）歲。比較探討各組患者的年齡、性別等基線資料，P＞0.05，基線水平可比。

1.2 方法

手術(shù)開始實(shí)施前均常規(guī)實(shí)施腸道準(zhǔn)備，即術(shù)前4 小時(shí)禁飲，術(shù)前8 小時(shí)禁食，積極開放靜脈通道，并靜脈滴注乳酸鈉林格注射液，促使患保持左側(cè)臥位，對(duì)患者的生命各項(xiàng)體征以及血氧飽和度予以密切監(jiān)測(cè)。

對(duì)照組聯(lián)合應(yīng)用芬太尼、丙泊酚，具體內(nèi)容如下：芬太尼的用法為靜脈注射，用量為0.5μg/kg，此后應(yīng)用丙泊酚，靜脈注射，用量為1.5mg 到2.0mg 之間。

觀察組聯(lián)合應(yīng)用地佐辛、丙泊酚，具體內(nèi)容如下：地佐辛的用法為靜脈注射，用量為5mg，時(shí)間為10min，此后應(yīng)用丙泊酚，靜脈注射，用量為1.5mg 到2.0mg 之間。

兩組患者均在意識(shí)于睫毛反射消失后實(shí)施腸鏡檢查，若在手術(shù)過程中患者出現(xiàn)痛苦表現(xiàn)，則需增加丙泊酚的用量，劑量為0.5mg/kg，直至鏡檢達(dá)回盲部時(shí)停止追加藥物量[1]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較觀察組與對(duì)照組患者的臨床指標(biāo)（丙泊酚共用量、術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間）和不良反應(yīng)（呼吸抑制、惡心嘔吐、頭暈）發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件為SPSS19.0，計(jì)量資料與計(jì)數(shù)資料分別采用、n，%表示，相關(guān)檢驗(yàn)工作分別用t 和χ2，差異在兩組之間采用P 表示，當(dāng)P 值小于0.05 時(shí)，表示本文研究組間比較的差異顯著，具備統(tǒng)計(jì)價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

丙泊酚共用量、術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間與對(duì)照組比較，觀察組均較短，差異顯著，P＜0.05，見表1。

表1：對(duì)比分析觀察組與對(duì)照組的臨床指標(biāo)（）

組別 病例 丙泊酚共用量（mg）術(shù)后可喚醒時(shí)間（s）平均留觀時(shí)間（min）對(duì)照組 49 173.02±19.27 54.27±19.41 22.39±3.81觀察組 49 138.53±18.76 36.12±8.55 16.16±8.57 t / 8.977 5.990 4.649 P /＜0.05＜0.05＜0.05

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況

不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2：比較兩組的不良反應(yīng)發(fā)生情況（n，%）

3 討論

臨床中對(duì)結(jié)腸等大腸疾病積極診斷治療時(shí)，結(jié)腸鏡得到了廣泛應(yīng)用，但結(jié)腸鏡檢查卻屬于一種有創(chuàng)性操作，實(shí)施結(jié)腸鏡檢查的過程往往會(huì)讓患者承受較為巨大的痛苦，因而導(dǎo)致患者易產(chǎn)生抵觸檢查的情緒，延誤病情治療。無(wú)痛腸鏡技術(shù)屬于現(xiàn)今常用檢驗(yàn)?zāi)c道疾病的方法之一，其優(yōu)勢(shì)可體現(xiàn)為簡(jiǎn)單快捷。換言之，無(wú)痛腸鏡技術(shù)主要指在全身麻醉狀態(tài)下實(shí)施的腸鏡檢查，可在無(wú)痛狀態(tài)下實(shí)現(xiàn)腸鏡檢查效果[2]。

臨床中，丙泊酚屬于一種常用麻醉藥物，具有麻醉誘導(dǎo)和麻醉維持的作用，其優(yōu)點(diǎn)可體現(xiàn)為誘導(dǎo)起效快、蘇醒快、功能恢復(fù)完善等，但只采用丙泊酚的情況下，卻難以達(dá)到理想的鎮(zhèn)痛效果，同時(shí)應(yīng)用劑量較大時(shí)，會(huì)加大不良反應(yīng)的發(fā)生率。在聯(lián)合應(yīng)用芬太尼后，可有效提升鎮(zhèn)痛效果，但卻以導(dǎo)致不良反應(yīng)的發(fā)生，比如呼吸抑制、惡心嘔吐、頭暈。地佐辛屬于混合型阿片類手術(shù)拮抗劑，其作用機(jī)制主要是由于該藥物可分布在大腦與腦干中，對(duì)患者產(chǎn)生焦躁、不安等負(fù)面心理情緒產(chǎn)生了有效的抑制作用，聯(lián)合應(yīng)用丙泊酚和地佐辛，則可在無(wú)痛腸鏡結(jié)束后蘇醒期間能夠保持一定的鎮(zhèn)痛效能，且能夠顯著提升臨床麻醉處理效果[3]。本文研究結(jié)果顯示，丙泊酚共用量、術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間與對(duì)照組比較，觀察組均較短；不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)照組高于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，均說明地佐辛復(fù)合丙泊酚發(fā)揮了良好的作用。

綜上所述，于無(wú)痛腸鏡麻醉中應(yīng)用地佐辛復(fù)合丙泊酚的效果顯著，減少了丙泊酚的用量，同時(shí)術(shù)后可喚醒時(shí)間、平均留觀時(shí)間得到了縮短，安全性較高，值得推廣應(yīng)用。