胡云飛

江蘇醫(yī)藥職業(yè)學院 江蘇鹽城 224005

間隙性腦梗死多發(fā)于老年群體，且男性病發(fā)率高于女性，在臨床中屬于一種嚴重的腦血管疾病[1]。該疾病的死亡率、病發(fā)率和致殘率均較高，嚴重危險患者身心健康。因此及時診治意義重大，臨床針對該疾病常用抗凝、溶栓等治療，但是治療過程中極易產(chǎn)生多種并發(fā)癥，影響臨床治療療效，因此選擇安全性的治療方式至關重要。所以本次針對腔隙性腦梗塞應用阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療的臨床效果展開了研究。詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次實驗對象全部選自2018年1月至2018年9月之間在實習醫(yī)院進行治療的40 例患者，按照不同的治療方式分成研究組（n=20）和常規(guī)組（n=20）。其中常規(guī)組男患14 例，女患6 例，年齡57-74 歲，年齡均值為（65.1±4.1）歲；研究組男患13 例，女患7 例，年齡56-74 歲，年齡均值為（65.7±4.5）歲。以上患者之間差異較小，未出現(xiàn)統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后全部開展抗感染、吸氧、糾正水電解質(zhì)等操作，之后常規(guī)組使用阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)企業(yè)：湖南爾康湘藥制藥有限公司，批準文號：國藥準字H43021765）治療，每天口服一次，每次75mg。在此基礎上研究組聯(lián)合血栓通（生產(chǎn)企業(yè)：廣西梧州制藥(集團)股份有限公司，批準文號：國藥準字Z20025652）治療，在250mL 生理鹽水中加入血栓通300mg，通過靜脈注射的方式用藥，每天一次。以上兩組患者全部持續(xù)治療兩周。

1.3 評價指標和療效判定

對患者治療前后神經(jīng)缺損情況應用NIHSS 評分(神經(jīng)功能缺損評)進行評估，神經(jīng)缺損情況越嚴重分值越高。當患者治療后評分減少原來的91%至100%，且肢體和臨床癥狀康復則判定為基本治愈；當患者治療后評分減少原來的46%至90%，且肢體和臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)則判定為顯效；當患者治療后評分減少原來的18%至45%，臨床癥狀改善則判定為有效；當患者未達以上標準或加重則判定為無效。治療總有效率=1-無效例數(shù)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

此次實驗數(shù)據(jù)用統(tǒng)計軟件SPSS20.0 分析，計數(shù)資料以[n(%)]表示，用χ2檢驗；計量資料以（）表示，用t 檢驗，組間差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2 結果

2.1 對比40 例患者治療有總有效率

在治療總有效率上，研究組為90.00%，常規(guī)組為60.00%，差異呈有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。詳見表1：

2.2 對比40 例患者治療前后NIHSS 評分

研究組中治療前為（14.45±3.14）分，治療后為（3.14±1.11）分；對照組中治療前為（14.33±3.07）分，治療后為（9.95±2.38）分。兩組治療前差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），治療后研究組少于常規(guī)組，組間對比差異較大，呈統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

表1：對比40 例患者治療有總有效率（n/%）

3 討論

現(xiàn)階段我國死亡率較高的疾病之一為腦血管疾病，其中就包括腔隙性腦梗塞，該疾病在缺血性腦卒中約占20%至30%左右，主要是患者在長時間高血壓情況下大腦腦干深部或半球中的小穿通動脈血管壁產(chǎn)生了病變，致使管腔出現(xiàn)狹窄現(xiàn)象并出現(xiàn)梗死灶[2]。該疾病常發(fā)生于腦橋、丘腦、內(nèi)囊、狀核、殼核等部位，僅有少部分發(fā)生于腦室管膜下區(qū)和放射冠部位，時常合并多種并發(fā)癥，如神經(jīng)功能缺損，嚴重損傷患者機體和身心健康，并影響其生活質(zhì)量。因此治療該疾病主要以改善血液粘稠度、降低血脂水平、加速度清除凝血因子Ⅰ、改善大腦血液循環(huán)為主。以往臨床針對該疾病主要用常規(guī)治療聯(lián)合阿司匹林，其中阿司匹林生物利用率相對較優(yōu)，屬于抗栓藥物之一，可起到良好的血小板凝聚抑制功效，但是單獨使用療效一般，且患者極易發(fā)生多種并發(fā)癥，增加患者痛苦。

隨著中醫(yī)學的發(fā)展，在治療腔隙性腦梗塞也常使用中藥，其中包括血栓通，該藥主要是由三七總皂苷構成，具有較高的活性和內(nèi)皮素抑制劑作用，能夠通過一氧化氮的合成抑制組織缺血現(xiàn)象，同時還可以控制血小板活性，以改善血小板過度集聚現(xiàn)象，進而減少大腦缺氧缺血癥狀。此外該藥物還可以阻滯花生四烯酸以及二磷酸腺苷的產(chǎn)生，進而強化患者纖溶功能，提高其血管收縮能力，減對血管受損現(xiàn)象，以改善患者腦神經(jīng)缺損情況[3]。

在此次實驗結果中，研究組患者的治療有總有效率為90.00%，多于常規(guī)組為60.00%，組間差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；兩組患者在治療后的NIHSS評分上，差異呈有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。這就說明針對腔隙性腦梗塞疾病應用血栓通聯(lián)合阿司匹林治療，可顯著提升臨床治療效果，并緩解患者神經(jīng)受損情況。

總之，腔隙性腦梗塞應用阿司匹林與血栓通聯(lián)合治療的臨床效果較好，有助于患者神經(jīng)功能恢復。