王曉梅

甘肅省武威市人民醫(yī)院 733000

產(chǎn)后出血主要是產(chǎn)婦分娩出嬰兒后24h 的陰道出血量在500ml 以上，屬于產(chǎn)科常見并發(fā)癥，同時也是導致產(chǎn)婦死亡的首要危險問題。及時控制產(chǎn)后出血量，可以有效的優(yōu)化產(chǎn)婦整體生命質(zhì)量[1]。本文研究整理本院2018年1月至2019年2月期間接收的80 例陰道分娩患者，分析運用宮腔水囊壓迫止血聯(lián)合欣母沛治療后患者治療療效、并發(fā)癥、產(chǎn)后出血量情況，內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究整理本院2018年1月至2019年2月期間接收的80 例陰道分娩患者，隨機分為觀察組與對照組，每組各40 例。對照組中年齡為22 歲至37 歲，平均（26.90±2.38）歲；孕周為37 周至41 周，平均（39.25±1.39）周；初產(chǎn)婦為29 例，經(jīng)產(chǎn)婦為11 例；觀察組中年齡為21 歲至35 歲，平均（27.43±3.16）歲；孕周為37 周至41 周，平均（39.65±1.12）周；初產(chǎn)婦為26 例，經(jīng)產(chǎn)婦為14 例；兩組患者的基本年齡、產(chǎn)次、孕周等信息上沒有明顯差異，有可比性。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)欣母沛治療，患者在娩出胎兒后在子宮體進行欣母沛0.25mg 與縮宮素10U 的注射用藥，而后將胎盤取出。觀察組運用宮腔水囊壓迫止血聯(lián)合欣母沛治療，做好胎盤剝出，配合子宮按摩、縮宮素使用，完善出血區(qū)域的縫扎處理。在宮體進行0.25mg 注射用藥，而后運用宮腔水囊壓迫止血。將水囊置入到宮腔中，依據(jù)宮腔大小做好400 至800ml 的生理鹽水的注入，保持水囊膨脹后可以讓出血得到一定控制。宮腔水囊需要保持12 至24h 的留置時長，一般在12h 后沒有明顯出血可以將水囊取出。如果持續(xù)有出血情況，需要加用0.25mg 欣母沛的宮體繼續(xù)注射，一般情況要將欣母沛用藥控制在2mg 內(nèi)。

1.3 評估觀察

分析不同治療后患者治療療效、并發(fā)癥、產(chǎn)后出血量情況。治療療效分為顯效、有效以及無效。顯效為治療后子宮出血情況停止，宮縮情況較好，各項生命體征保持平穩(wěn)；有效為子宮出血情況有明顯改善，宮縮情況良好，各項生命體征基本趨于平穩(wěn)；無效為子宮出血情況沒有改善，生命體征不穩(wěn)定，患者血壓與心率情況惡化。治療總有效率為顯效率和有效率的集合。

1.4 統(tǒng)計學分析

收集整理治療數(shù)據(jù)，通過spss23.0 軟件分析，計量資料運用t 檢驗，計數(shù)資料使用卡方檢驗，p＜0.05 有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 產(chǎn)后出血控制療效與并發(fā)癥情況

見表1，在產(chǎn)后出血控制有效率上，觀察組97.5%，對照組82.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；在并發(fā)癥率上，觀察組5%，明顯少于對照組22.5%，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）；

表1：產(chǎn)后出血控制療效與并發(fā)癥情況[n(%)]

2.2 患者產(chǎn)后2h 與產(chǎn)后24h 出血量情況

如表2 所示，在產(chǎn)后2h 與產(chǎn)后24h 出血量上，觀察組各項指數(shù)顯著少于對照組，對比有統(tǒng)計學意義（p＜0.05）。

表2：患者產(chǎn)后2h 與產(chǎn)后24h 出血量情況（）

表2：患者產(chǎn)后2h 與產(chǎn)后24h 出血量情況（）

注：兩組對比，p＜0.05

分組 手術(shù)時長(min) 手術(shù)出血量（ml）觀察組 116.21±31.04 89.08±31.79對照組 145.76±41.45 186.91±50.52

3 討論

對于產(chǎn)后出血防控管理主要是分娩后進行縮宮素的使用，但是單純的縮宮素強度不足，藥物持續(xù)作用時間短[2]。采用宮腔水囊壓迫止血在一定程度上可以有助于促使宮腔內(nèi)開放性血竇得到直接壓迫[3]，即便屬于術(shù)后難治性的產(chǎn)后出血也可以有較好的防控作用。該方式可以有效的對宮腔與宮角產(chǎn)生壓迫。水囊本身表層的光滑材質(zhì)可以有效的促使繼發(fā)性出血時更好的流出陰道。通過宮腔球囊注射所形成的水囊壓力來高于子宮血管壓力[4]，對胎盤剝離面的血竇做有效壓迫。如果凝血機制情況理想，可以有效的促使血栓形成，發(fā)揮止血的功效。該水囊整體的可塑性較強，其形狀可以滿足宮腔整體情況所需，充分充填宮腔。如果采用宮腔塞紗則容易有隱性出血等風險。宮腔水囊壓迫止血方式同時可以有助于降低感染等并發(fā)癥，整體控制效果更為理想。欣母沛可以調(diào)整宮縮狀況，減少宮內(nèi)壓，由此減少止血狀況。兩種方式的結(jié)合，有效的減少因為產(chǎn)后出血引發(fā)的子宮切除等問題，提升了圍產(chǎn)期的安全性，患者評價更好。

綜上所述，陰道分娩產(chǎn)后出血采用宮腔水囊壓迫止血聯(lián)合欣母沛治療可以有效的防控出血狀況，減少并發(fā)癥，整體狀況更為理想。