李 靜

昭通市綏江縣婦幼保健計劃生育服務(wù)中心 云南綏江 657700

子宮內(nèi)膜異位癥是一種臨床十分常見的疾病，該疾病會導(dǎo)致患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂、性交痛以及痛經(jīng)等臨床癥狀，若未能得到及時有效的治療甚至可能引發(fā)不孕，對患者生活質(zhì)量造成嚴(yán)重威脅[1-2]。近年來隨著剖宮產(chǎn)率的增加使得剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥發(fā)生幾率明顯上升，為探析剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的有效治療方法，提高疾病治療效果，此次研究將選擇2017年1月-2018年4月間入院接受治療的60 例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為對象，對以上病患的治療效果進(jìn)行分析，并總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 病例資料

選擇2017年1月-2018年4月間入院接受治療的60 例剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥患者為對象，依據(jù)入院順序分為2 組并實施治療，各30 例。所有病患均確診為剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥，均無其他嚴(yán)重疾病，均為自愿參與。對照組：患者年齡：25-43 歲，平均年齡為（34.4±3.2）歲?；疾r間：5 個月-4年，平均為（2.7±0.9）年。觀察組：患者年齡：25-42 歲，平均年齡為（34.3±3.7）歲?；疾r間：6 個月-4年，平均為（2.8±0.7）年。對比差異不明顯（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

對照組使用藥物治療，使用藥物為孕三烯酮，用藥量為2.5mg，1 周給藥2 次。在月經(jīng)第1d 用藥1 次，3d 后用藥第2 次。之后每周相同時間用藥。連續(xù)治療6 個月。

觀察組實施手術(shù)切除治療，在經(jīng)期結(jié)束3-7d 內(nèi)為患者進(jìn)行手術(shù)治療。采取硬膜外麻醉。在原剖宮產(chǎn)切口部位進(jìn)行切開處理，依據(jù)腫塊大小合理設(shè)置切口長度。術(shù)中應(yīng)充分暴露腫塊，腫塊暴露后進(jìn)行完整切除。多發(fā)腫塊病患可在原剖宮產(chǎn)切口上、腹中線旁開2cm 縱切口。兩組均接受12 個月隨訪，調(diào)查復(fù)發(fā)率。

1.3 療效評價標(biāo)準(zhǔn)[3]

治療后盆腔觸痛結(jié)節(jié)消失，臨床癥狀基本消失則為痊愈。治療后患者盆腔觸痛結(jié)節(jié)變軟、變小，觸痛癥狀減輕、臨床癥狀明顯改善為有效。未達(dá)到如上標(biāo)準(zhǔn)或檢查顯示卵巢中有囊性腫塊為無效。以痊愈＋有效計算總有效率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0，計數(shù)資料使用χ2檢驗，計量資料用t 檢驗，P＜0.05 證明差異顯著，有意義。

2 結(jié)果

治療后對兩組患者的療效進(jìn)行評估，對比發(fā)現(xiàn)觀察組治療效果更高（P＜0.05）。比較兩組復(fù)發(fā)率也顯示觀察組更低（P＜0.05），見表1。

表1：兩組治療效果及復(fù)發(fā)率的比較

3 討論

剖宮產(chǎn)是解決難產(chǎn)以及搶救胎兒的重要方式，但近年來有部分孕產(chǎn)婦因懼怕分娩疼痛而主動選擇進(jìn)行剖宮產(chǎn)，這使得剖宮產(chǎn)率明顯上升。剖宮產(chǎn)屬于創(chuàng)傷性手術(shù)，存在一定風(fēng)險。子宮內(nèi)膜異位癥是一種女性十分常見的疾病。該疾病多發(fā)生于女性盆腔臟器，盆腔外出現(xiàn)幾率較低。剖宮產(chǎn)術(shù)后隨著傷口愈合，子宮內(nèi)膜細(xì)胞會快速生長，若破潰出血則可能導(dǎo)致剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生[4]。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥主要特點為包塊、疼痛以及周期性癥狀。剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥臨床治療方法較多，如藥物療法、手術(shù)療法等等。但需要注意的是剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥異位結(jié)節(jié)會被周圍的纖維組織包圍，故對甾體激素的反應(yīng)較差，藥物治療效果并不十分理想，因此手術(shù)成為目前臨床治療該疾病的首選方案[5]。手術(shù)過程中徹底切除病灶是確保手術(shù)治療效果的關(guān)鍵。此次研究中觀察組治療總有效率為100.0%，與對照組相比，差異明顯。比較兩組復(fù)發(fā)率，觀察組為0.0%，對照組為20.0%，差異顯著。此次研究證實手術(shù)是治療剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的有效療法。在此次研究中因所有病患均存在剖宮產(chǎn)史，因此為降低腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥的發(fā)生幾率，避免患者遭受二次手術(shù)，醫(yī)院應(yīng)強化對剖宮產(chǎn)指征的掌握，提高陰道助產(chǎn)技術(shù)，增強婦產(chǎn)科處理質(zhì)量，對孕產(chǎn)婦及其家屬做好相應(yīng)宣教，向其介紹實施剖宮產(chǎn)可能帶來的并發(fā)癥，讓其可正確認(rèn)識剖宮產(chǎn)的優(yōu)缺點，避免盲目選擇剖宮產(chǎn)。對接受剖宮產(chǎn)術(shù)治療的病患也要嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作原則，傷口縫合后對腹腔、腹壁切口進(jìn)行有效清洗，以免出現(xiàn)宮內(nèi)種植的情況。月經(jīng)來潮前也要避免進(jìn)行宮腔陰道手術(shù)，以免出現(xiàn)子宮內(nèi)膜碎物種植腹腔。

綜上所述，剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口子宮內(nèi)膜異位癥實施手術(shù)治療的效果較佳，有利于降低疾病復(fù)發(fā)率，對維護(hù)患者身體健康具有積極意義，應(yīng)用價值較高，對符合手術(shù)治療指征的病患值得推廣。