方明月

[摘要]案例教學法是一種以案例為基礎的教學法。教師在案例教學中更多的是扮演設計者和激勵者的角色，鼓勵學生積極參與討論，不斷強化學生的主體地位，促進學生對相關(guān)知識的反思與探討。案例教學法是醫(yī)學教育領(lǐng)域中經(jīng)常使用的教學方法，對于增強醫(yī)學課堂的趣味性，實現(xiàn)醫(yī)學知識的形象化、生活化，促進學生加強對醫(yī)學理論知識的理解記憶等都有著非常顯著的效果。但很多教師在開展案例教學時，也存在案例陳舊、時機不當、方法單一等問題，所以，有必要對案例教學法在醫(yī)學教學中的具體運用策略進行探討。

[關(guān)鍵詞]案例教學;教學方法;運用策略

一、案例教學的內(nèi)涵以及存在的主要問題

案例教學是一種有效的教學方式，具有實踐性、情節(jié)性、趣味性、互動性等特征，能夠促進學生學習，可以廣泛應用于醫(yī)學教學的多個教學環(huán)節(jié)。由于有些教師對案例教學的內(nèi)涵與特征把握不準或者自身案例教學的專項素質(zhì)不高，在教學應用環(huán)節(jié)還存在以下幾個方面的突出問題：

首先，在開展案例教學時，有些教師所選擇的案例比較陳舊，是學生反復見到或多次接觸的案例，這些案例通常很難吸引學生的學習興趣，其教學應用價值也大打折扣;其次，有些教師在應用教學案例時，不太重視教學的導入時機，導入過早或過晚，不利于學生掌握醫(yī)學知識和提高專業(yè)素質(zhì)，也影響課堂教學效率的提高;再次，有的教學案例的導入，未能實現(xiàn)與課堂教學任務目標的充分結(jié)合，沒有體現(xiàn)案例教學的針對性和嚴謹性，其教學效果也受到限制。此外，有些教師的案例呈現(xiàn)形式比較單一，不重視與其他教學方法的融合，也常常忽略課堂教學評價。

二、案例教學法在醫(yī)學教學中的運用策略

針對當前案例教學在醫(yī)學教學運用中存在的問題，將案例教學引入醫(yī)學教學實踐時，需要遵循案例教學的客觀規(guī)律，豐富案例教學的運用方法和呈現(xiàn)形式，營造出更加優(yōu)良的案例教學環(huán)境，促進學生醫(yī)學專業(yè)素質(zhì)和能力的提升。

1.科學選擇醫(yī)學案例教學素材

當前，針對醫(yī)學案例教學內(nèi)容陳舊、形式單一的問題，醫(yī)學教育工作者在平時要重視案例教學資源建設，豐富醫(yī)學案例的類型，為學生提供豐富的醫(yī)學學習資源。在選擇和應用醫(yī)學案例教學素材時要注意以下幾點：首先，案例的選擇和應用要把握好導入時機，即在學生掌握相應基礎知識的情況下，當學生學習注意力出現(xiàn)分散、對醫(yī)學知識理解出現(xiàn)思維障礙時，可以適時導入案例，這樣更有助于提高醫(yī)學案例教學的實用性。其次，醫(yī)學教學案例的選擇要與課程教學目標有機結(jié)合起來，即教學案例要為教師教學和學生學習服務，使案例教學能夠促進學生對醫(yī)學專業(yè)知識的理解和記憶，促進學生醫(yī)學專項素質(zhì)的發(fā)展。再次，案例的難度要適宜，要符合學生已有的醫(yī)學知識水平和認知能力。由于醫(yī)學學科的知識內(nèi)容非常豐富和多樣，因此，教師在選擇案例時要從易到難、循序漸進，并且多用學生身邊的案例開展教學。例如，在肺癌的病例教學中，可以講解吸煙的危害，將吸煙定性為肺癌的主要誘因，但從生物學角度診斷，又可以診斷為神經(jīng)質(zhì)，因為患者可能因為家庭矛盾和生活壓力而吸煙。這樣的案例帶有較大的開發(fā)性和互動性，便于學生積極參與教學活動。

2.豐富醫(yī)學案例教學的呈現(xiàn)方式

當前，醫(yī)學教學案例的呈現(xiàn)形式過于單一，會影響學生的學習興趣和教學效果。將案例教學法運用到醫(yī)學教學實踐中，教師可以根據(jù)教學內(nèi)容和教學目標，對案例呈現(xiàn)形式進行靈活選擇。首先，要重視引入式案例的應用。尤其是學習新知識時，教師可以通過案例的引入來激發(fā)學生的學習興趣，集中學生的學習注意力。其次，教師要重視穿插式案例的應用。尤其是講解醫(yī)學重點和難點知識時，可以根據(jù)課程內(nèi)容的特點，在教學中應用穿插式案例，幫助學生加深對抽象理論知識的理解，有效突破學習的重點與難點，培養(yǎng)學生的醫(yī)學思維。再次，教師要加強討論式、互動式教學案例的應用。這樣可以更好地激發(fā)學生的主體意識，加強對所學知識的反思與應用，實現(xiàn)學生知識、能力、思維的共同發(fā)展。例如，在講授醫(yī)療衛(wèi)生服務的相關(guān)內(nèi)容時，在理論內(nèi)容教學結(jié)束后，教師可以通過導入醫(yī)學衛(wèi)生服務的案例，讓學生加強對所學知識的反思，討論醫(yī)療衛(wèi)生服務的現(xiàn)實意義、開展方法和職業(yè)素養(yǎng)等，提高學生的醫(yī)學專業(yè)素養(yǎng)。

3.提高教師運用案例教學的能力和素質(zhì)

目前，案例教學在醫(yī)學教學中的運用非常廣泛，很多教師應用案例教學法也具備了一定的意識和能力，但教學效果還是不夠理想，主要是因為教師對于案例教學法的綜合運用能力和素質(zhì)還不夠強。醫(yī)學類專業(yè)教師要在掌握專業(yè)醫(yī)學知識的基礎上，提高對醫(yī)學案例的教學設計能力。同時，教師要處理好案例教學法與其他教學法的關(guān)系。案例教學法的應用并不是對其他教學方法的徹底否定，而是與其他教學方法相互補充、相互融合、相互促進，讓教師的教學方法體系更加健全和完善。所以，教師要具備案例教學法與其他教學法相結(jié)合的應用意識，以追求最佳的教學效果。

首先，醫(yī)學類專業(yè)教師要重視將案例教學法與傳統(tǒng)教學法相結(jié)合，以幫助學生掌握知識，提高實踐能力和綜合素質(zhì)。其次，教師要將案例教學與問題教學相結(jié)合，引導學生在相應的問題情境中開展案例討論，以參與者的身份去探究處理問題的方法。如在臨床醫(yī)學教學中，該方法可以很好地培養(yǎng)學生的臨床思維預判和診斷能力，體現(xiàn)其獨特的人才培養(yǎng)優(yōu)勢。再次，醫(yī)學類專業(yè)教師要將案例教學與計算機輔助教學相結(jié)合。隨著現(xiàn)代教育技術(shù)的發(fā)展，信息化教學已經(jīng)成為醫(yī)學教育的最有效的輔助手段之一，教師通過多媒體手段呈現(xiàn)教學案例，可以讓案例內(nèi)容與形式的呈現(xiàn)更形象、生動和活潑。如在講解一些重點、難點問題或?qū)W生在面對復雜疑難的案例時，多媒體教學與案例教學相融合，可以幫助學生更好地突破醫(yī)學學習上的思維障礙，加快醫(yī)學專業(yè)思維和職業(yè)素質(zhì)的形成。

4.對案例教學的運用效果進行科學評價

在醫(yī)學教學中，教師需要對教學效果進行科學評價，找出在教學應用過程中出現(xiàn)的缺陷和不足，及時總結(jié)成功的經(jīng)驗，這樣才能為今后的醫(yī)學教學提供科學的借鑒和依據(jù)。在進行案例教學評價時，要改變以往依靠教師單向評價的方式，不斷豐富評價的內(nèi)容。首先，評價方式要多樣化。一方面應對討論結(jié)果進行集體評價，既可以是單獨針對個別學生實施評價，也可以針對學習小組或集體學習成果進行評價。另一方面應促進學生的相互評價和自主評價。學生可以在案例討論或案例借鑒過程中加強互動與合作，對問題的解決方案實施相互評價，或者在與他人的對比中實施自主評價。再次，評價內(nèi)容要多樣化。除了評價學生的學習成果外，還要對學生在案例分析、討論、研究中的表現(xiàn)進行評價，保護學生的學習興趣、學習自信與學習情感，不斷提高案例教學效率。

總之，案例教學的應用頻率和應用范圍都是非常廣泛的，醫(yī)學教育工作者一方面要充分認識到案例教學的教學價值，反思自身在實施案例教學時存在的問題，另一方面要積極轉(zhuǎn)變落后的案例教學觀念，掌握多樣化的案例教學方法和教學形式，提高對于案例教學過程的把控能力，這樣才能不斷提升學生的專業(yè)素質(zhì)和水平，為學生未來的職業(yè)發(fā)展奠定良好的基礎。

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