彭婷

[摘要] 目的 分析醫(yī)務人員及患者/家屬對醫(yī)患關系的認知差異及影響因素。方法 選12家醫(yī)院的248名醫(yī)護人員，687名病患/家屬，填寫調查問卷，統(tǒng)計醫(yī)患雙方對目前醫(yī)患關系的認知，統(tǒng)計醫(yī)患雙方認為出現醫(yī)患矛盾的原因，統(tǒng)計影響醫(yī)患關系的因素。結果 醫(yī)方和患方認為醫(yī)患關系一般的均占一半以上;醫(yī)患雙方認為產生糾紛的原因中醫(yī)療費用方面所占的比例最大。而就影響因素而言，除年齡以外，其他因素（性別、年齡、受教育程度、職稱）在醫(yī)患雙方之間差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論 醫(yī)患雙方認為醫(yī)患關系一般的占一半以上，以及年齡、職稱、受教育程度會影響醫(yī)患關系，需要采取相關措施改善醫(yī)患關系，緩解醫(yī)患矛盾。

[關鍵詞] 醫(yī)務人員;患者/家屬;醫(yī)患關系;認知差異;影響因素

[中圖分類號] R7 [文獻標識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0176-02

隨著社會的不斷發(fā)展，人們的生活、認知都發(fā)生了巨大的變化，尤其是在尋醫(yī)問藥方面。醫(yī)學技術的飛速發(fā)展，使得人們掌握的診斷、治療疾病的技術和方案越來越先進。但人們對疾病相關知識的部分了解，或是醫(yī)患之間的溝通，或是其他因素等造成了醫(yī)患之間出現了一些醫(yī)療糾紛或醫(yī)患矛盾[1-2]。近些年來，醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾頻頻發(fā)生，為改善醫(yī)患之間的關系，該次實驗主要研究醫(yī)務人員及患者/家屬對醫(yī)患關系的認知差異及影響因素研，報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

將12家醫(yī)院中的248名醫(yī)護工作者，在12家院檢查的或入住經患者和家屬同意的687名病患/家屬作為研究對象。納入標準：簽署知情同意書的醫(yī)務工作者、病患、家屬。排除標準[3]：沒填寫問卷者，不配合調查者等。這12家醫(yī)院中，7家三級醫(yī)院，5家二級醫(yī)院;162名三級醫(yī)院工作者，86名二級醫(yī)院工作者;498名三級醫(yī)院的病患/家屬，189名二級醫(yī)院的病患/家屬。對比一般資料發(fā)現差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），有可比性，可以在同一基線上進行臨床比較。

1.2? 方法

根據文獻和醫(yī)院情況，設計、制定醫(yī)方和患方對醫(yī)患關系的認知、產生醫(yī)患矛盾或醫(yī)療糾紛的原因、以及影響因素等相關的調查問卷。隨機發(fā)放給這12家醫(yī)院中的醫(yī)務工作者，病患/家屬，認真填寫該問卷，并將這些調查問卷進行回收，并統(tǒng)計結果。

1.3? 觀察指標及評標標準

統(tǒng)計醫(yī)務工作者、病患/家屬填寫的問卷調查結果，記錄醫(yī)方和患方對目前醫(yī)患關系的認知，醫(yī)患雙方認為出現醫(yī)患矛盾的原因，影響醫(yī)患關系的因素，并對其調查結果進行統(tǒng)計學分析[4-5]。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 19.0統(tǒng)計學軟件統(tǒng)計、處理數據結果。計數資料以（%）表示，進行χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? 結果

2.1? 患關系認知現狀

記錄醫(yī)患雙方對目前醫(yī)患關系的認知情況，見表1。

2.2? 產生醫(yī)療糾紛原因統(tǒng)計

醫(yī)務工作者、病患/家屬調查問卷中產生醫(yī)療糾紛產生原因進行了選擇，其中醫(yī)方和患方認為產生醫(yī)療糾紛原因中占最大比例的是醫(yī)療費用方面，詳見表2。

2.3? 影響因素統(tǒng)計

對調查問卷中的影響因素進行了統(tǒng)計學分析，發(fā)現就年齡而言，醫(yī)方和患方的差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;而年齡、受教育程度、職稱的差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

隨著人口數量的增加，尤其是我國老齡化的現狀，導致就醫(yī)人數在不斷增長，醫(yī)療糾紛的發(fā)生、醫(yī)患矛盾的產生，使醫(yī)患之間的關系越發(fā)的緊張。而且，隨著媒體技術的發(fā)展，網絡、輿論等也對人們對醫(yī)院有一些誤解，對醫(yī)患關系產生影響[6]。目前，已經成為社會的敏感話題，已經引起了人們和醫(yī)院的重視。該次實驗主要研究醫(yī)務工作者及病患/家屬對醫(yī)患關系的認知差異及影響因素。

就該次實驗結果而言，在該次調查結果中，醫(yī)方和患方認為醫(yī)患關系一般的均占50%左右;醫(yī)方和患方認為醫(yī)患關系不和諧和非常不和諧的分別占24.3%、36.1%，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。醫(yī)患雙方認為產生糾紛的原因中醫(yī)療費用方面所占的比例最大（62.9%、78.5%），其次醫(yī)方認為的原因是醫(yī)方服務態(tài)度及溝通方面、醫(yī)療體制的弊端、少數醫(yī)護人員的醫(yī)德醫(yī)風方面、患方對療效不滿意、醫(yī)護人員的工作疏忽方面;患方認為的原因是醫(yī)療行為高風險方面、媒體導向方面、醫(yī)療體制的弊端、醫(yī)方服務態(tài)度及溝通方面、職業(yè)醫(yī)鬧方面。通過該次實驗，可得出，人們工作者、病患/家屬對目前的醫(yī)患關系的現狀都認為醫(yī)患關系一般，有待提高;且年齡、受教育程度和職稱是影響醫(yī)患之間產生矛盾的因素，需引起人們的重視。

因此，醫(yī)院的醫(yī)務人員在工作時，要根據病患不同情況，采用相應的方式方法與病患/家屬交流溝通，認真解釋醫(yī)院的各項規(guī)定，并安撫病患/家屬;向病患/家屬講述、宣教網絡影響、職業(yè)醫(yī)鬧的行為會不利于醫(yī)患之間的信任的培養(yǎng)，助長醫(yī)患矛盾和醫(yī)療糾紛的產生;因醫(yī)療體制的原因，醫(yī)務人員會過度注重業(yè)務量和創(chuàng)收等，者也會影響醫(yī)患之間的和諧關系;醫(yī)患雙方要學習了解相關的法律，提升自身的法律和維權意識，減少職業(yè)醫(yī)鬧對醫(yī)患雙方的影響[5]。

綜上所述，醫(yī)務人員、病患/家屬對醫(yī)患關系現狀的認知較為一致，均認為醫(yī)患關系一般的較多，且受教育程度、職稱等會影響醫(yī)患之間的關系，因此需在臨床上著重注意這些方面。

[參考文獻]

[1]? 張兆金，黃欣，黃敏芳，等.廣州市醫(yī)患雙方對醫(yī)患關系認知差異的比較分析[J].醫(yī)學與哲學（A），2015，36（9）：67-70.

[2]? 劉傳，成澤怡，唐永蘭，等.患者與醫(yī)務人員對醫(yī)患關系的認知差異調查與分析[J].甘肅中醫(yī)學院學報，2015，32（4）：95-97.

[3]? 孫江潔，張利萍，沐鵬錕，等.醫(yī)方和患方對醫(yī)患關系評價的認知差異[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2016，30（7）：486-491.

[4]? 王世英，朱金富.醫(yī)患雙方對醫(yī)患關系的認知分析和對策研究[J].法制與社會，2015（10）：178-179.

[5]? 魏俊濤，時亞新，竇中偉，等.醫(yī)患關系認知差異對醫(yī)患關系的影響研究[J].現代醫(yī)院管理，2013，11（5）：83-85.

[6]? 孫江潔，張利萍，沐鵬錕，等.醫(yī)方和患方對醫(yī)患關系評價的認知差異[J].中國心理衛(wèi)生雜志，2016，30（7）：486-491.

（收稿日期：2019-01-07）