王素青

[摘要] 目的 探討案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用效果。方法 選取該院急診科于2017年度接收的護(hù)理學(xué)生60名作為研究對象，隨機(jī)分成兩組：一組為觀察組（30名），采用案例分析法結(jié)合情景模擬法進(jìn)行急診護(hù)理教學(xué);一組為對照組（30名），采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行急診護(hù)理教學(xué);在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行考核，包括考核護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力，同時(shí)對護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生互動(dòng)情況、交流能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，對兩組結(jié)果進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力考核成績均顯著高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.158、11.714、18.253，P<0.05）。觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生互動(dòng)情況、交流能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評分均顯著高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.255、7.561、7.882、7.575、7.674，P<0.05）。結(jié)論 在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用案例分析法結(jié)合情景模擬法，可以取得更好的教學(xué)效果，使學(xué)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力都得到顯著提升，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 案例分析法;情景模擬法;急診;護(hù)理教學(xué)

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0126-02

急診科是醫(yī)院中的重要科室之一，急診科每日都會(huì)接收大量的急病患者，他們不但人數(shù)眾多，且病情危急，這無疑給急診科的護(hù)理工作帶來了較大的難度[1]。這意味著，對急診護(hù)士的專業(yè)能力與工作責(zé)任心的要求也非常之高。通常情況下，護(hù)理專業(yè)學(xué)生在畢業(yè)前都需要經(jīng)過一段時(shí)間的臨床實(shí)習(xí)，這是其學(xué)習(xí)臨床實(shí)踐技能、積累臨床經(jīng)驗(yàn)的大好機(jī)會(huì)，而作為臨床帶教護(hù)士，也有責(zé)任和義務(wù)采取科學(xué)的教學(xué)方法對護(hù)生加以指導(dǎo)，以盡可能地使護(hù)生獲得最大的收益[2]。經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用案例分析法結(jié)合情景模擬法往往可以取得更好的教學(xué)效果，因此該文為探討案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用效果，選取了該院急診科于2017年度接收的護(hù)理學(xué)生60名作為研究對象，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院急診科接收的護(hù)理學(xué)生60名作為研究對象，隨機(jī)分成兩組：一組為觀察組（30名），其中男生2名（6.7%）、女生28名（93.3%）;年齡18～24歲，平均年齡（22.5±1.2）歲;本科生7名（23.3%）、大專生23名（76.7%）;一組為對照組（30名），其中男生3名（10.0%）、女生27名（90.0%）;年齡18～24歲，平均年齡（22.3±1.3）歲;本科生8名（26.7%）、大專生22名（73.3%）;兩組護(hù)生的性別、年齡及學(xué)歷等一般資料比較均差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2? 教學(xué)方法

觀察組采用案例分析法結(jié)合情景模擬法進(jìn)行急診護(hù)理教學(xué)，對照組采用傳統(tǒng)教學(xué)法進(jìn)行急診護(hù)理教學(xué)。案例分析法結(jié)合情景模擬法教學(xué)的具體措施為：第一階段，先由護(hù)士長和臨床帶教護(hù)士選出急診科室中最具代表性的幾項(xiàng)案例，并在每個(gè)案例中設(shè)計(jì)臨床上經(jīng)常出現(xiàn)的各種突發(fā)事件，然由臨床帶教護(hù)士利用多媒體給學(xué)生展開案例教學(xué)，設(shè)計(jì)相應(yīng)的案例問題，并運(yùn)用蘇格拉底詢問方法進(jìn)行層層推進(jìn)，讓護(hù)生以分組討論的形式進(jìn)行自主思考和探討，引導(dǎo)和啟發(fā)護(hù)生對案例進(jìn)行評判分析，同時(shí)鼓勵(lì)護(hù)生大膽提出質(zhì)疑、自主制定相應(yīng)的干預(yù)措施，最后由臨床帶教護(hù)士對學(xué)生的學(xué)習(xí)情況進(jìn)行點(diǎn)評總結(jié);第二階段，由臨床帶教護(hù)士設(shè)置模擬情景，在其中穿插進(jìn)去各項(xiàng)急診護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)，并由不同的護(hù)生分別扮演患者、家屬及護(hù)士等不同的角色進(jìn)行情境模擬演練，以增強(qiáng)護(hù)生的實(shí)踐能力和臨床經(jīng)驗(yàn)。

1.3? 考核評價(jià)

在實(shí)習(xí)期結(jié)束后對兩組護(hù)生進(jìn)行考核，包括考核護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力，同時(shí)對護(hù)生發(fā)放調(diào)查問卷，調(diào)查其的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生互動(dòng)情況、交流能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力，對兩組結(jié)果進(jìn)行比較。考核分為筆試考核和模擬情境演練兩種形式，其中護(hù)理理論知識(shí)和護(hù)理操作技術(shù)滿分均為100分，評判性思維能力運(yùn)用CTDI-CV表進(jìn)行評價(jià)，≥280分代表正性評判性思維傾向。調(diào)查問卷中的各項(xiàng)目均由護(hù)生自主評價(jià)得出，滿分均為10分。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

利用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件來分析統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，并行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用[n（%）]表示，并行χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 考核成績

觀察組護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力考核成績均顯著高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.158、11.714、18.253，P<0.05）。見表1。

2.2? 問卷評分

觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生互動(dòng)情況、交流能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評分均顯著高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.255、7.561、7.882、7.575、7.674，P<0.05）。見表2。

3? 討論

護(hù)理專業(yè)的特點(diǎn)是理論與實(shí)踐并重，護(hù)理專業(yè)的學(xué)生如果未來想從事“對口”工作，成為一名專業(yè)的護(hù)士，那么就必須要經(jīng)過臨床實(shí)習(xí)這一關(guān)[3]。因?yàn)橹徽莆樟俗銐虻淖o(hù)理專業(yè)理論知識(shí)是不足以擔(dān)當(dāng)?shù)闷饘?shí)際護(hù)理工作的，還需要具備較強(qiáng)的護(hù)理實(shí)踐技能，能夠?qū)⒗碚撝R(shí)轉(zhuǎn)化為實(shí)戰(zhàn)技術(shù)，才滿足一名專業(yè)護(hù)士的要求[4]。尤其是對于急診科的護(hù)士來說，由于急診科護(hù)理工作繁忙，所以對其專業(yè)能力的要求更高。因此，在急診護(hù)理學(xué)生的培訓(xùn)中，應(yīng)當(dāng)要重點(diǎn)培養(yǎng)其的臨床實(shí)踐能力。

但是，僅采用傳統(tǒng)教學(xué)方法往往取得的教學(xué)效果并不理想，尤其不能滿足培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力這一目標(biāo)。能夠入選當(dāng)臨床帶教護(hù)士的一般都是科室中專業(yè)技術(shù)過硬、臨床經(jīng)驗(yàn)豐富的骨干護(hù)士，但是他們雖然在護(hù)理專業(yè)方面水平高超，卻在教育教學(xué)方面不夠擅長，因此若想提升教學(xué)效果，還需要采取更加先進(jìn)科學(xué)的教學(xué)模式[5]。

經(jīng)實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用案例分析法結(jié)合情景模擬法往往可以取得更好的教學(xué)效果。案例分析法是以真實(shí)的臨床急救案例作為教學(xué)素材，讓學(xué)生基于真實(shí)情況進(jìn)行分析，并提出相應(yīng)的案例問題，由護(hù)生進(jìn)行自主探討，層層推進(jìn)，解決問題。情景模擬法則是模擬真實(shí)的臨床急救情境，并由護(hù)生自主扮演情境下的不同角色，真實(shí)地進(jìn)行臨床演練。案例分析法結(jié)合情景模擬法的教學(xué)方式充分突出了學(xué)生的主體地位，發(fā)揮出了學(xué)生的主觀能動(dòng)性，所以更符合培養(yǎng)學(xué)生的臨床實(shí)踐能力的目標(biāo)要求[6]。

根據(jù)該次研究結(jié)果：觀察組護(hù)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力考核成績均顯著高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=12.158、11.714、18.253，P<0.05）。觀察組護(hù)生的學(xué)習(xí)興趣、自主學(xué)習(xí)能力、師生互動(dòng)情況、交流能力及團(tuán)隊(duì)協(xié)作能力評分均顯著高于對照組護(hù)生，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=7.255、7.561、7.882、7.575、7.674，P<0.05）?？梢缘贸鼋Y(jié)論：在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中應(yīng)用案例分析法結(jié)合情景模擬法，可以取得更好的教學(xué)效果，使學(xué)生的護(hù)理理論知識(shí)、護(hù)理操作技術(shù)及評判性思維能力都得到顯著提升，值得推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 馮石蓮，鐘柳梅，關(guān)格雪.案例分析法結(jié)合情景模擬法在急診護(hù)理學(xué)生教學(xué)中的應(yīng)用效果[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（20）：241-242.

[2]? 賀彬，李兵，周蘭英，等.案例分析法結(jié)合情景模擬法在護(hù)理實(shí)訓(xùn)教學(xué)中的應(yīng)用研究[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2017，14（14）：141-143.

[3]? 雷星.案例分析法在臨床護(hù)理教學(xué)中的運(yùn)用問題探討[J].科技創(chuàng)新導(dǎo)報(bào)，2015，12（2）：249-250.

[4]? 胡霞，顧曉菊，潘紅寧，等.PCMC教學(xué)模式結(jié)合案例分析法在低年資護(hù)士培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].中國護(hù)理管理，2014，14（12）：1294-1296.

[5]? 張延英.案例分析法在外科護(hù)理學(xué)教學(xué)中的應(yīng)用[J].社區(qū)醫(yī)學(xué)雜志，2012，10（13）：61-62.

[6]? 張穎，沈吉虹.案例分析法在臨床護(hù)理教學(xué)中的應(yīng)用[J].全科護(hù)理，2011，9（28）：2623-2624.

（收稿日期：2019-01-07）