祁麗娜 張蕾

[摘要] 目的 研究探討風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理中的臨床應(yīng)用效果分析。方法 選取該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者116例，隨機(jī)將其分成兩組分別為對照組和觀察組，每組58例，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組和對照組相比較，采用風(fēng)險管理的患者風(fēng)險事件發(fā)生率較低，護(hù)理滿意度和護(hù)理質(zhì)量顯著高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 風(fēng)險管理應(yīng)用于神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理管理能夠顯著的降低風(fēng)險事件的發(fā)生率，以及提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量值得在臨床上進(jìn)一步推廣。

[關(guān)鍵詞] 神經(jīng)內(nèi)科;風(fēng)險管理;護(hù)理質(zhì)量;滿意度

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0107-02

[Abstract] Objective To investigate the clinical application effect of risk management in neurological nursing management. Methods A total of 116 patients with neurology who were admitted to our hospital from February 2017 to February 2018 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 58 cases in each group. The incidence of risk events and quality of care and satisfaction with care were compared. Results Compared with the control group， the incidence of risk events was lower in the observation group and the risk of nursing satisfaction and nursing quality was significantly higher than that in the control group（P<0.05）. Conclusion The application of risk management to neurological care management can significantly reduce the incidence of risk events and improve the quality of care services worth further clinical promotion.

[Key words] Neurology; Risk management; Quality of care; Satisfaction

人類的神經(jīng)系統(tǒng)組成較為復(fù)雜，主要包括延髓，大腦以及相關(guān)的自主神經(jīng)和周圍神經(jīng)，由于神經(jīng)的復(fù)雜性所以導(dǎo)致了它的脆弱性，在護(hù)理過程中很容易出現(xiàn)危險情況，尤其是在護(hù)理風(fēng)險意識不足，相關(guān)操作不當(dāng)都很可能會導(dǎo)致患者的生命危險。風(fēng)險管理是通過科學(xué)、合理以及適應(yīng)神經(jīng)內(nèi)科病房風(fēng)險因素條件的一種防范措施，用來降低護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生率以及健全和完善神經(jīng)內(nèi)科病房護(hù)理風(fēng)險管理的體制機(jī)制，減少風(fēng)險因素的存在以及風(fēng)險事件的發(fā)生，提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理的滿意度[1-2]，該文選取了該院2017年2月—2018年2月期間收治的神經(jīng)內(nèi)科患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成對照組和觀察組，每組58例，比較兩組的護(hù)理風(fēng)險事件的發(fā)生率以及護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理滿意度情況，現(xiàn)報道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取該院收治的神經(jīng)內(nèi)科患者116例，采用隨機(jī)數(shù)字法將其分成兩組分別為常規(guī)護(hù)理組（對照組）和風(fēng)險管理組（觀察組），每組58例，兩組患者在性別，年齡，病程以及病因等方面差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。其中對照組男性患者27例，女性患者31例，年齡在47～86歲，其中腦梗死24例，腦出血18例，其他神經(jīng)損傷16例;觀察組的男性患者30例，女性患者28例，其中年齡在49～85歲，其中腦梗死的患者30例，腦出血的患者15例，其他13例，同時選取護(hù)理人員20名，其中護(hù)士10名，初級護(hù)師4名，主管護(hù)師4名，主任護(hù)士2名。隨機(jī)分成2組分別管理常規(guī)護(hù)理組和風(fēng)險管理組。。

1.2? 護(hù)理風(fēng)險管理方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理模式，對患者進(jìn)行集中化管理，同時做好神經(jīng)內(nèi)科病房規(guī)章制度以及環(huán)境和衛(wèi)生的日常工作，例行每天生命體征的監(jiān)測以及基礎(chǔ)護(hù)理工作;觀察組采用精細(xì)化的風(fēng)險管理模式進(jìn)行護(hù)理，針對神經(jīng)內(nèi)科常見的護(hù)理風(fēng)險因素進(jìn)行分析識別，制定出相對應(yīng)的風(fēng)險管理和防范措施，簽署相關(guān)的知情同意書，實施風(fēng)險管理方式。①針對突發(fā)風(fēng)險因素和意外事件，由于神經(jīng)內(nèi)科的患者年齡較高以及機(jī)體活動受限，日常自理能力較差，容易出現(xiàn)墜床、滑倒以及自殺等意外，同時在器質(zhì)性疾病上很容易導(dǎo)致一系列的并發(fā)癥如：血栓閉塞性脈管炎，窒息，心肌梗死等[3]。針對常見疾病并發(fā)癥和突發(fā)護(hù)理安全事件進(jìn)行歸納總結(jié)，做好風(fēng)險知識的宣教，培訓(xùn)以及日常應(yīng)急處置能力。②針對護(hù)理工作人員本身，護(hù)理風(fēng)險管理的主導(dǎo)是護(hù)理工作人員，這就要求護(hù)理人員需要有過硬的技能操作，扎實的理論知識，除了具備以上條件之后，還需要定期進(jìn)行技能操作和風(fēng)險因素排除和處置考核，結(jié)合績效進(jìn)一步的規(guī)范化，系統(tǒng)化同時要加強護(hù)理人員責(zé)任意識的培養(yǎng)，由專人負(fù)責(zé)某個或者是某類風(fēng)險因素的把控，將風(fēng)險責(zé)任歸于個人，做好護(hù)理人員不良行為的制約，及時改正護(hù)理操作不當(dāng)?shù)膯栴}[4]。③針對患者本身在院前，院中，院后都需要進(jìn)行風(fēng)險因素的指導(dǎo)，針對風(fēng)險因素進(jìn)行健康教育的宣教，以及術(shù)前和術(shù)后的相關(guān)護(hù)理注意事項，對患者及其家屬進(jìn)行相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理培訓(xùn)，提高患者本身的護(hù)理防范風(fēng)險和自我防護(hù)意識，在治療過程中積極配合醫(yī)護(hù)人員以及遵從醫(yī)囑，從而更能有效地采取措施進(jìn)一步的配合治療，有益于早日康復(fù)[5]。

1.3? 觀察指標(biāo)

院內(nèi)自制護(hù)理滿意度評價表，從護(hù)理態(tài)度，能力，以及風(fēng)險意識，規(guī)范操作和安全服務(wù)意識等護(hù)理項目進(jìn)行評估打分，總分為100分，按照80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，小于60分為不滿意。

1.4? 統(tǒng)計方法

該次實驗數(shù)據(jù)采用SPSS 12.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計量資料采用（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）表示，行t檢驗，計數(shù)資料對比采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

兩組護(hù)理過程中風(fēng)險發(fā)生率對比，觀察組出現(xiàn)1例，對照組出現(xiàn)10例，對照組風(fēng)險發(fā)生率為17.24%，要明顯高于觀察組的1.72%。

3? 討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者在治療過程中，存在很多的風(fēng)險因素，這些因素可以直接或者間接地導(dǎo)致患者發(fā)生重大醫(yī)療事故，同時由于疾病的特殊性，這就要求護(hù)理人員在病房護(hù)理的過程中，需要加強風(fēng)險防范意識，結(jié)合特殊的疾病情況以及存在風(fēng)險因素進(jìn)一步的制定有效合理的措施，加強風(fēng)險管控以及制度的合理制定和安排，及時采取應(yīng)對措施，做好各個部門的協(xié)調(diào)配合工作，預(yù)防護(hù)理風(fēng)險的發(fā)生[6]。通過該次的研究可以得出，在采用護(hù)理風(fēng)險管理措施之后，患者對服務(wù)的滿意程度，風(fēng)險事件發(fā)生率，以及對護(hù)理的質(zhì)量等方面都有顯著的提升，這表示在神經(jīng)內(nèi)科采用護(hù)理風(fēng)險管理措施能有效預(yù)防護(hù)理風(fēng)險事件提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，值得臨床進(jìn)一步推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 王娜.探討風(fēng)險管理在呼吸內(nèi)科病房護(hù)理中的應(yīng)用[J].當(dāng)代護(hù)士，2018，25（8上旬刊）：43-45.

[2]? 張國梅，董梅.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用及效果評價[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（45）：88，92.

[3]? 張瑜.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果觀察[J].現(xiàn)代醫(yī)學(xué)與健康研究電子雜志，2018，2（5）：97.

[4]? 尚蕾潔，王洪娟，韓真真.探討護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科病房中的應(yīng)用效果[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2018，10（9）：178-179.

[5]? 黃丹梅.護(hù)理風(fēng)險管理在神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（19）：53-54.

[6]? 王林青.護(hù)理風(fēng)險評估與干預(yù)管理對神經(jīng)內(nèi)科患者的影響[J].中醫(yī)藥管理雜志，2016，24（13）：50-51.

（收稿日期：2019-01-05）