呂巍

[摘要] 目的 分析重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)（ICNSS）在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值。方法 選取2016年10月—2018年10月在本院ICU接受治療的重癥患者共92例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理管理方式的區(qū)別分為ICNSS護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組。常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)措施進(jìn)行護(hù)理管理，ICNSS護(hù)理組采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行護(hù)理管理，對(duì)比兩組護(hù)理管理措施的應(yīng)用價(jià)值。結(jié)果 ICNSS護(hù)理組患者的住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于常規(guī)護(hù)理組，住院總費(fèi)用明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理質(zhì)控考核得分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ICNSS護(hù)理組患者對(duì)于護(hù)理的滿意率以及護(hù)理人員對(duì)管理的滿意率均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，組間有明顯差異，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值較高，有效地提升了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度以及ICU護(hù)理工作的整體質(zhì)量。

[關(guān)鍵詞] 重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng);ICU;護(hù)理;護(hù)理管理

[中圖分類(lèi)號(hào)] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1672-5654（2019）04（a）-0049-02

ICU患者的病情具有嚴(yán)重且復(fù)雜的特點(diǎn)，且病情變化較快，因此患者對(duì)護(hù)理的要求也就更高。但I(xiàn)CU存在護(hù)理人員配置相對(duì)不足，且護(hù)理工作量大的問(wèn)題，導(dǎo)致部分護(hù)理計(jì)劃無(wú)法完全落實(shí)。因此急需探尋有效方式合理配置護(hù)理資源，從而達(dá)到提升護(hù)理質(zhì)量的目的[1]。通過(guò)相關(guān)研究報(bào)道可以看出，采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)對(duì)重癥ICU護(hù)理工作量進(jìn)行評(píng)估，取得了較為理想的效度以及信度。本院自2016年10月—2018年10月將ICNSS評(píng)分應(yīng)用于ICU護(hù)理管理中，旨在探討重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選取在該院ICU接受治療的重癥患者共92例作為研究對(duì)象，依據(jù)護(hù)理管理方式的區(qū)別分為ICNSS護(hù)理組和常規(guī)護(hù)理組，每組各有46例患者，其中常規(guī)護(hù)理組男性27例，女性19例;年齡29～73歲，平均年齡（49.58±5.34）歲。ICNSS護(hù)理組男性29例，女性17例;年齡30～71歲，平均年齡（49.63±5.82）歲。分別給兩組患者各配置8名護(hù)理人員。兩組患者在一般社會(huì)性資料方面的差異較小，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），患者知曉該次研究?jī)?nèi)容，研究?jī)?nèi)容報(bào)備倫理委員會(huì)并批準(zhǔn)后，開(kāi)始對(duì)照試驗(yàn)研究。

1.2? 方法

常規(guī)護(hù)理組采用常規(guī)措施進(jìn)行ICU護(hù)理管理。首先采用平均分配的方式明確各管床責(zé)任護(hù)士需要負(fù)責(zé)的患者，然后對(duì)患者進(jìn)行呼吸道管理、引流觀察、體位管理、病情觀察等常規(guī)護(hù)理管理。

ICNSS護(hù)理組采用重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)進(jìn)行ICU護(hù)理管理。在患者入院之后，通過(guò)ICNSS評(píng)分對(duì)患者的整體情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要評(píng)價(jià)內(nèi)容為通氣功能、機(jī)體重要臟器的供血狀況、機(jī)體營(yíng)養(yǎng)情況、軀體功能、睡眠情況、換氣功能、血壓及心律情況、機(jī)體代謝功能。語(yǔ)言交流能力以及情緒狀態(tài)情況。對(duì)患者的護(hù)理需要進(jìn)行等級(jí)評(píng)定，并依據(jù)護(hù)理的等級(jí)對(duì)以上評(píng)價(jià)內(nèi)容進(jìn)行賦分，將護(hù)理工作進(jìn)行量化[2]。采用4級(jí)評(píng)分的方式對(duì)每項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容所需要的護(hù)理強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定，包括預(yù)防性護(hù)理（1分）、支持性護(hù)理（2分）、緩解性護(hù)理（3分）、救助性護(hù)理（4分），將患者每項(xiàng)評(píng)價(jià)內(nèi)容的得分進(jìn)行累計(jì)得到ICNSS總分，ICNSS總分的分值越高，則說(shuō)明護(hù)理的工作量越大，反之，護(hù)理的工作量越小。根據(jù)重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)分值為各管床責(zé)任護(hù)士分配ICU患者，從而使每位護(hù)理人員所承擔(dān)的工作量強(qiáng)度相當(dāng)，達(dá)到合理配置護(hù)理資源的目的。

依據(jù)ICNSS評(píng)分對(duì)護(hù)理人力資源進(jìn)行合理配置的具體方法為：ICNSS總分超過(guò)40分的情況下，則應(yīng)將護(hù)患比例調(diào)整為2：1;ICNSS總分為33～40分的情況下，應(yīng)將護(hù)患比例調(diào)整為1.5：1;ICNSS總分為23～32分的情況下，應(yīng)將護(hù)患比例調(diào)整為1：1;ICNSS評(píng)分為16～22分的情況下，應(yīng)將護(hù)理比例調(diào)整為0.5：1[3]。由于各個(gè)患者所需要的護(hù)理強(qiáng)度不同，因此在進(jìn)行護(hù)理工作時(shí)，應(yīng)注意對(duì)救助性護(hù)理強(qiáng)度的患者以及緩解性護(hù)理強(qiáng)度的患者進(jìn)行優(yōu)先護(hù)理。

1.3? 觀察指標(biāo)

采用護(hù)理質(zhì)控考核的方式對(duì)兩組護(hù)理管理成果進(jìn)行評(píng)定，考核的主要內(nèi)容包含護(hù)理文書(shū)的書(shū)寫(xiě)、病區(qū)環(huán)境情況、分級(jí)護(hù)理、基礎(chǔ)護(hù)理以及專(zhuān)科護(hù)理，每項(xiàng)各計(jì)20分，總分共100分，總分越高則說(shuō)明護(hù)理管理成果越好。同時(shí)對(duì)兩組患者的住院時(shí)長(zhǎng)以及住院總費(fèi)用進(jìn)行統(tǒng)計(jì)并記錄，統(tǒng)計(jì)兩組患者并發(fā)癥的發(fā)生情況，計(jì)算出并發(fā)癥發(fā)生率。

在患者出院之前，將針對(duì)本次研究設(shè)計(jì)的《護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷》發(fā)放給患者進(jìn)行填寫(xiě)，計(jì)算出患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意率，問(wèn)卷的內(nèi)容應(yīng)包含護(hù)理人員服務(wù)水平、病房環(huán)境、護(hù)理人員操作技術(shù)水平、健康教育等。研究結(jié)束前，將《護(hù)理管理滿意度調(diào)查問(wèn)卷》發(fā)放給ICU護(hù)理人員，了解其對(duì)于護(hù)理管理工作的滿意度，計(jì)算出護(hù)理人員管理滿意率。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

數(shù)據(jù)處理工具選擇最新版的SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，用[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，行χ2檢驗(yàn)，使用（x±s）表示計(jì)量資料，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

討論

ICU護(hù)理工作相對(duì)繁重，且現(xiàn)階段的臨床護(hù)理資源又相對(duì)匱乏。因此合理配置有限的護(hù)理資源是落實(shí)各項(xiàng)重癥護(hù)理計(jì)劃的重要保障。傳統(tǒng)的護(hù)理資源分配方式為平均分床方式，即護(hù)士長(zhǎng)通過(guò)人數(shù)平均分配的方式將患者分配給各個(gè)護(hù)理人員，這種分配方式無(wú)法有效地將護(hù)理人員之間的差異性體現(xiàn)出來(lái)，造成護(hù)理人員的能力與所承擔(dān)的工作量不符，一部分能力較差護(hù)理人員會(huì)感覺(jué)力不從心，另一部分能力較強(qiáng)的護(hù)理人員會(huì)感覺(jué)自身的能力以及素質(zhì)得不到發(fā)揮及體現(xiàn)[4]。這樣不僅對(duì)護(hù)理工作質(zhì)量造成了影響，同時(shí)也降低了護(hù)理人員對(duì)于工作的積極性。

將ICNSS量表評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于ICU護(hù)理資源配置中，可以有效對(duì)ICU患者的病情情況以及所需護(hù)理工作強(qiáng)度進(jìn)行評(píng)定，使得復(fù)雜的護(hù)理方式能以簡(jiǎn)單化的方式體現(xiàn)出來(lái)。同時(shí)通過(guò)ICNSS評(píng)分可以對(duì)患者個(gè)人護(hù)理問(wèn)題進(jìn)行準(zhǔn)確地體現(xiàn)，且可信度相對(duì)較高[5]。

通過(guò)該次的研究結(jié)果可以得知，ICNSS護(hù)理組患者的住院時(shí)長(zhǎng)明顯短于常規(guī)護(hù)理組，住院總費(fèi)用明顯低于常規(guī)護(hù)理組，且護(hù)理質(zhì)控考核得分明顯優(yōu)于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。ICNSS護(hù)理組患者對(duì)于護(hù)理的滿意率以及護(hù)理人員對(duì)管理的滿意率均明顯高于常規(guī)護(hù)理組，且并發(fā)癥發(fā)生率顯著低于常規(guī)護(hù)理組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，將重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)應(yīng)用于ICU的護(hù)理管理工作中，不僅有利于護(hù)理人力資源的合理分配，有效地降低了患者并發(fā)癥的發(fā)生率，提升了ICU整體的護(hù)理質(zhì)量，同時(shí)有效提升了患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意程度以及護(hù)理人員對(duì)于護(hù)理管理工作的滿意程度。對(duì)患者的早日康復(fù)有著積極的作用，可在ICU護(hù)理中進(jìn)行推廣并應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

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[2]? 趙輝，王曉坤，王繼發(fā)，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理資源配置中的應(yīng)用效果研究[J].現(xiàn)代養(yǎng)生，2017（16）：242.

[3]? 崔玉萍.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在ICU護(hù)理人力資源配置中的應(yīng)用[J].中國(guó)農(nóng)村衛(wèi)生，2017（19）：68-69.

[4]? 朱雪，肖華，徐曉雯，等.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分與急性生理和慢性健康狀況評(píng)分配置ICU護(hù)理資源效果的比較認(rèn)識(shí)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2017，4（27）：5246.

[5]? 華其娟.重癥監(jiān)護(hù)護(hù)理評(píng)分系統(tǒng)在危重癥患者臨床護(hù)理中的實(shí)踐應(yīng)用[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2017，2（24）.

（收稿日期：2019-01-05）