嚴(yán)琴 裴艷艷 王春艷

[摘要] 目的 探討臨床護(hù)理管理中實(shí)施分層次管理的方法與效果，為臨床實(shí)踐總結(jié)經(jīng)驗(yàn)。方法 選擇在該院進(jìn)行150例患者治療的不同科室臨床護(hù)理工作人員共計(jì)150名納入到本次研究對象當(dāng)中，從中隨機(jī)挑選75名人員作為對照組接受常規(guī)管理模式，其余75名人員作為觀察組接受分層次管理模式，對患者護(hù)理完成后后對兩組的護(hù)理結(jié)果進(jìn)行評價(jià)。結(jié)果 實(shí)施管理前，兩組護(hù)理人員的專業(yè)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施管理后，觀察組護(hù)理人員的操作知識和理論知識評分分別為（94.62±9.83）分、（95.43±20.13）分均明顯高于對照組（79.63±16.12）分、（77.72±15.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為97.33%，對照組的護(hù)理滿意度為85.33%，相比之下患者對觀察組護(hù)理人員工作的評價(jià)較高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 臨床護(hù)理管理工作涉及的內(nèi)容較多，分層次管理模式的應(yīng)用能夠提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平，患者對于護(hù)理工作的評價(jià)也明顯提高，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[關(guān)鍵詞] 分層次管理;臨床護(hù)理管理;滿意度;理論知識;效果

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0047-02

隨著醫(yī)療水平的進(jìn)步，醫(yī)院的護(hù)理質(zhì)量從整體層面有著較高的提升，人們對于臨床護(hù)理工作的要求也越來越高，這就需要醫(yī)院積極改進(jìn)護(hù)理管理模式，提高整體護(hù)理管理工作的專業(yè)性與科學(xué)性。分層次管理模式是一種新型護(hù)理管理工作模式，能夠在保證護(hù)理工作正常進(jìn)行的基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)更加深入的管理，實(shí)現(xiàn)護(hù)理資源應(yīng)用最大化，提高了護(hù)理工作的整體質(zhì)量，有助于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，對于醫(yī)院的形象維護(hù)有著重要意義[1]。該文對該院不同科室臨床護(hù)理工作人員實(shí)施了臨床護(hù)理管理，應(yīng)用了分層次管理的方法，通過實(shí)證分析其效果，報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

選擇在該院進(jìn)行150例患者治療的不同科室臨床護(hù)理工作人員共計(jì)150名納入到該次研究對象當(dāng)中，從中隨機(jī)挑選75名人員作為對照組，其余75名人員作為觀察組。所選護(hù)理人員均為該院的專業(yè)工作人員，且均對該次研究知情并予以支持的態(tài)度。對照組75名護(hù)理人員中，女性71名，男性4名，年齡在20～46歲之間，年齡均值為（25.8±5.7）歲;觀察組75名護(hù)理人員中，女性72名，男性3名，年齡在21～45歲之間，年齡均值為（26.3±6.2）歲。兩組護(hù)理人員進(jìn)行基本資料的比較，沒有較大的區(qū)別，具有可比性（P>0.05）。

1.2? 方法

對照組接受常規(guī)管理模式，觀察組接受分層次管理模式：①組建護(hù)理責(zé)任小組，并進(jìn)行組內(nèi)職責(zé)和權(quán)利的劃分，即護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士、輔助護(hù)士，人員的劃分要考慮多方面的條件，包括工作年限、工作能力、學(xué)歷水平、職稱等，增強(qiáng)工作人員的責(zé)任意識，將護(hù)理工作的內(nèi)容進(jìn)行合理的劃分，將職責(zé)落到實(shí)處，保證各級工作的順利開展，提高工作的效率[2];②定期組織組內(nèi)人員進(jìn)行培訓(xùn)，由護(hù)士長負(fù)責(zé)管理，培養(yǎng)護(hù)理人員的專業(yè)知識，并根據(jù)學(xué)習(xí)情況以及業(yè)務(wù)情況進(jìn)行定期的考核，指導(dǎo)實(shí)踐，結(jié)合考核結(jié)果獎(jiǎng)懲，提高工作人員的主觀能動(dòng)性;③組長要根據(jù)組內(nèi)成員的實(shí)際情況制定一個(gè)可行性的階段性目標(biāo)，加強(qiáng)與其他部門的溝通交流，對組內(nèi)成員的工作情況進(jìn)行指導(dǎo)與監(jiān)督，組織業(yè)務(wù)查房[3];④責(zé)任護(hù)理要對患者負(fù)責(zé)，為患者安排好一切事項(xiàng)，做好更方面的管理工作包括風(fēng)險(xiǎn)管理、健康教育等，針對患者的具體情況進(jìn)行評估，制定一個(gè)針對性的護(hù)理計(jì)劃;⑤責(zé)任護(hù)士要與輔助護(hù)士做好有效的溝通交流，保證護(hù)理工作的連續(xù)性，并監(jiān)督輔助護(hù)士的工作情況，針對患者的病情發(fā)展紀(jì)實(shí)調(diào)整護(hù)理計(jì)劃，上級指導(dǎo)下完成護(hù)理工作，加強(qiáng)與主管醫(yī)師的交流，嚴(yán)格服從主管醫(yī)師的安排。

1.3? 觀察標(biāo)準(zhǔn)

①應(yīng)用該院自擬的護(hù)理工作質(zhì)量評分表對兩組護(hù)理人員的護(hù)理水平進(jìn)行評價(jià)，包括兩個(gè)方面，即操作知識和理論知識，分值均為0～100分，分值越高說明護(hù)理水平越高[4];②使用該院自擬的調(diào)查表，調(diào)查兩組患者對護(hù)理工作的認(rèn)可度，分為滿意、基本滿意和不滿意3個(gè)等級。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

該次研究的全部數(shù)據(jù)應(yīng)用IBM公司SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示（例如年齡以及操作知識和理論知識評分等），所有數(shù)據(jù)均符合正態(tài)分布，用t檢驗(yàn)進(jìn)行組間比較，計(jì)數(shù)資料用χ2檢驗(yàn)進(jìn)行分析（例如護(hù)理滿意度等）。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 對比兩組護(hù)理人員的操作知識和理論知識評分

對觀察組與對照組護(hù)理人員的操作知識和理論知識評分進(jìn)行實(shí)證性分析，結(jié)果顯示實(shí)施管理前，兩組護(hù)理人員的專業(yè)水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施管理后，觀察組護(hù)理人員的專業(yè)能力水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 對比兩組的護(hù)理滿意度

對觀察組與對照組的護(hù)理滿意度進(jìn)行實(shí)證性分析，結(jié)果顯示觀察組明顯較優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3? 討論

臨床護(hù)理工作質(zhì)量的高低直接關(guān)系到患者的預(yù)后情況。近年來，醫(yī)療糾紛的發(fā)生率越來越高，這與人們要求的提高與社會(huì)的發(fā)展趨勢有關(guān)，醫(yī)院要在新的時(shí)代背景下及時(shí)更新護(hù)理管理理念，主動(dòng)學(xué)習(xí)優(yōu)秀的經(jīng)驗(yàn)。臨床護(hù)理工作涉及的內(nèi)容較全面，護(hù)理人員需要具備較強(qiáng)的抗壓能力，以良好的精神狀態(tài)來面對工作[5]。傳統(tǒng)的臨床護(hù)理管理模式已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前的大的護(hù)理工作量，導(dǎo)致護(hù)理工作的效率低下，護(hù)理質(zhì)量得不到保證。護(hù)理人員的專業(yè)水平不一，業(yè)務(wù)能力存在較大差異，分層次管理模式能夠?qū)ψo(hù)理人員進(jìn)行有效的識別，針對不同類別的護(hù)理人員實(shí)施不同的管理方法，管理工作具有靈活性，有效提高了人力資源利用率，避免了醫(yī)療資源的浪費(fèi)現(xiàn)象。

該文研究結(jié)果顯示，實(shí)施管理前，兩組護(hù)理人員的專業(yè)水平比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;實(shí)施管理后，觀察組與對照組護(hù)理人員的操作知識評分分別為（94.62±9.83）分、（79.63±16.12）分，理論知識評分分別為（95.43±20.13）分、（77.72±15.55）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組的護(hù)理滿意度為97.33%，對照組的護(hù)理滿意度為85.33%，觀察組護(hù)有著明顯的優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明與傳統(tǒng)管理模式相比，分層次管理模式更加符合現(xiàn)代化人才管理的需要，明確不同層次護(hù)理人員要求，提高了各層級護(hù)理人員的工作效率與質(zhì)量，能夠充分挖掘護(hù)理工作人員的潛力[6]。對護(hù)理人員進(jìn)行定期的考核與培訓(xùn)，并根據(jù)績效來分發(fā)獎(jiǎng)金，對護(hù)理人員起到了激勵(lì)作用，充分調(diào)動(dòng)了護(hù)理人員的工作積極性，提高了綜合管理水平。

綜上所述，臨床護(hù)理管理工作的涉及的內(nèi)容較多，分層次管理模式的應(yīng)用能夠提高了護(hù)理人員的專業(yè)水平，患者對于護(hù)理工作的評價(jià)也明顯提高，值得應(yīng)用于臨床推廣。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 李巖.臨床護(hù)理管理工作中實(shí)施分層次管理的作用評價(jià)[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（48）：169，174.

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[5]? 王璇.基于能級進(jìn)階模式的沈陽地區(qū)三甲醫(yī)院護(hù)士分層培訓(xùn)需求及對策研究[D].長春：吉林大學(xué)，2013.

[6]? 徐志晶.關(guān)于建立上海市護(hù)理人員分層分級使用管理制度的研究[D].上海：復(fù)旦大學(xué)，2008.

（收稿日期：2019-01-04）