張莉莉 段寶鳳 劉春梅 董萍

[摘要] 目的 探討品管圈活動在降低護(hù)生著裝儀表不合格率的效果應(yīng)用。方法 選取2016年7月1—31日實(shí)習(xí)的106名護(hù)士做為活動對象，成立美麗天使圈，確立“降低降低護(hù)理實(shí)習(xí)生著裝儀表不合格率”，運(yùn)用PDCA循環(huán)原則，進(jìn)行現(xiàn)狀把握、要因分析、實(shí)施對策制定、效果確認(rèn)等。結(jié)果 實(shí)施品管圈活動后，護(hù)生著裝儀表不合格率為7.55%，顯著低于實(shí)施前的30.19%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 開展品管圈活動，可明顯降低護(hù)生著裝儀表不合格率，認(rèn)識護(hù)士的職業(yè)形象，培養(yǎng)和樹立正確的審美觀念，樹立醫(yī)院良好形象。

[關(guān)鍵詞] 品管圈;著裝儀表;護(hù)生

[中圖分類號] R47 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1672-5654（2019）04（a）-0034-03

品管圈即品質(zhì)管理圈（Quality Control Circle，QCC）是指同一工作現(xiàn)場、工作性質(zhì)相類似的基層人員，自動自發(fā)地進(jìn)行質(zhì)量管理活動而組成的團(tuán)隊[1]。著裝不僅展現(xiàn)內(nèi)心的文化修養(yǎng)和審美觀念，更直接地表達(dá)職業(yè)信息[2]。護(hù)士的儀表是一種無聲語言，是一個人的外表形象和精神面貌，著裝的好壞直接影響到與病人的溝通和護(hù)理質(zhì)量，護(hù)士的良好形象不僅是護(hù)理對象獲得美感的需要，也是決定醫(yī)院整體護(hù)理形象的關(guān)鍵[3]。護(hù)士著裝將護(hù)理人員的外在美和內(nèi)在美并融為一體，給患者創(chuàng)造出良好的環(huán)境以及心理上的舒適，所以降低護(hù)生著裝儀表不合格率具有重要的意義。為了加強(qiáng)護(hù)生著裝及儀表的規(guī)范化管理，樹立良好的職業(yè)形象，滿足人性化、個性化的需求，吸引護(hù)生對護(hù)理工作的信心，適應(yīng)臨床護(hù)理工作，更好的為病人服務(wù)。選取2016年7月1—31日實(shí)習(xí)的106名護(hù)士做為活動對象展開了QCC活動，實(shí)施6月余，效果滿意，現(xiàn)報道如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取進(jìn)入云南省第二人民醫(yī)院實(shí)習(xí)的106名護(hù)生，其中男10人、女96人，年齡20～23歲，平均年齡（20.8±1.45）歲;本科49人，?？?7人。

1.2? 方法

1.2.1 成立QCC小組和確定圈名圈徽? ?2016年5月，由護(hù)理學(xué)教研室組織各科室護(hù)士長、在讀護(hù)理學(xué)碩士研究生進(jìn)行標(biāo)準(zhǔn)化管理課程的培訓(xùn)，深入了解QCC相關(guān)知識，掌握QCC的工作方法。成立QCC小組，科室護(hù)士自愿報名，產(chǎn)生圈員7名，其中圈長1名（由護(hù)理學(xué)教研室主任擔(dān)任，主任護(hù)師，本科學(xué)歷），輔導(dǎo)員1名（由科室護(hù)士長擔(dān)任，本科學(xué)歷），圈員5名（由科室護(hù)士長和在讀護(hù)理學(xué)碩士研究生擔(dān)任），小組根據(jù)PDCA原則開展活動。根據(jù)主題及意義在圈員的討論下共征集6個候選圈名，分別為白衣天使圈、天使圈、潔白圈、美麗圈、美麗天使圈、彩色圈，按5，3，1投票法，共7名投票，得票最高的“美麗天使圈”為本次QCC的圈名和圈徽。橘黃色的圈象征著溫暖，手捧愛心象征用心守護(hù)病人，愛心代表每1位護(hù)士的愛心、細(xì)心、耐心、責(zé)任心，中間是美麗的白衣天使，代表著護(hù)士應(yīng)注意自己的著裝和儀表。

1.2.2 主題選定? 針對護(hù)理學(xué)教研室管理過程存在的亟需改善的相關(guān)問題，全體圈成員7名通過頭腦風(fēng)暴法每個人提出（1～2）個問題，根據(jù)5，3，1投票法，評價法選擇得票最高的“降低護(hù)理實(shí)習(xí)生著裝儀表不合格率”為本期活動主題。

1.2.3 現(xiàn)況把握? 據(jù)該院護(hù)理學(xué)教研室統(tǒng)計，2016年7月14日—2016年8月15日期間，對該院106名護(hù)生著裝儀表檢查，不合格護(hù)生人數(shù)32人，不合格率為30.19%護(hù)生著裝儀表不合格評判標(biāo)準(zhǔn)：按照《云南省第二人民醫(yī)院護(hù)理質(zhì)量評價手冊》（護(hù)理部2013年6月）和《云南省第二人民醫(yī)院規(guī)章制度匯編（下冊）》（2012年10月）評判護(hù)理實(shí)習(xí)生著裝儀表是否合格。未穿護(hù)士褲、鞋，未戴護(hù)士帽、頭花，戴首飾，未戴胸牌，服裝不整潔是不合格的項目，見表1。繪制柏拉圖并根據(jù)80/20法則，最主要的項目是未穿護(hù)士褲、鞋，未戴護(hù)士帽、頭花，戴首飾，三者不上報原因的累計影響度為81.25%，因此該案例將改善重點(diǎn)設(shè)定為未穿護(hù)士褲、鞋，未戴護(hù)士帽、頭花，戴首飾，具體到數(shù)值表示，即81.25%。

表1? 2016年7—8月護(hù)生著裝儀表不合格的原因（n=32）

1.2.4 目標(biāo)設(shè)定? 經(jīng)品管圈活動小組討論確定圈能力為0.83，依據(jù)目標(biāo)設(shè)定原則，目標(biāo)值=現(xiàn)況值-（現(xiàn)況值×圈能力×改善重點(diǎn)）。2016年12月前將該院的護(hù)生著裝儀表不合格率由實(shí)施品管圈活動前的30.19%降低至實(shí)施后的9.83%。改善幅度=（現(xiàn)況值—目標(biāo)值）/現(xiàn)況值×100%（改善幅度為67.44%）。

1.2.5 解析? 了解現(xiàn)狀后，針對人、機(jī)、料、法、環(huán)方面的要因繪制魚骨圖，找出導(dǎo)致護(hù)生著裝儀表不合格率高的原因。主要原因：無規(guī)范標(biāo)準(zhǔn)，帶教老師未做好榜樣，護(hù)士長及帶教老師對護(hù)生著裝督查不嚴(yán)，護(hù)生存在僥幸心理、無職業(yè)認(rèn)同感，護(hù)士服不易清洗，頭飾質(zhì)量差，科室培訓(xùn)不到位，審美差異等，見圖1。

1.2.6 對策擬定、實(shí)施與檢討? ①擬定對策：一是以圖片形式規(guī)范鞋褲的樣式，傳送給相應(yīng)學(xué)校，制定規(guī)范的護(hù)士鞋褲標(biāo)準(zhǔn);二是規(guī)范著裝的圖片，傳送給相應(yīng)學(xué)校微信群，崗前著裝培訓(xùn)形式為互動式檢查，加強(qiáng)護(hù)士服規(guī)范著裝意義的培訓(xùn)（感控知識），不規(guī)范著裝的警示培訓(xùn);三是是對科室護(hù)士長、帶教老師“著裝三級檢查”培訓(xùn);教研室隨機(jī)檢查指導(dǎo);帶教教師的表率作用，學(xué)生自覺遵守規(guī)范的培訓(xùn)。②對策實(shí)施與檢討。見表2。

1.3? 評價方法

①統(tǒng)計實(shí)施品管圈后，即2016年11—12月護(hù)生著裝不合格率，并與實(shí)施品管圈前數(shù)據(jù)進(jìn)行比較。②根據(jù)公式計算目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)—改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值—改善前數(shù)據(jù)）×100%。

1.4? 統(tǒng)計方法

采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，計數(shù)資料采用頻數(shù)、率描述，比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 實(shí)施品管圈前后護(hù)生著裝儀表不合格率的比較

2016年7—8月（品管圈活動實(shí)施前）該院護(hù)生共計106人，不合格人數(shù)32人，不合格率30.19%;2016年11—12月（品管圈活動實(shí)施后）該院護(hù)生共計106人，不合格人數(shù)8人，不合格率7.55%。兩者比較，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

2.2? 實(shí)施品管圈后目標(biāo)達(dá)成率

目標(biāo)達(dá)成率=（改善后數(shù)據(jù)—改善前數(shù)據(jù)）/（目標(biāo)設(shè)定值—改善前數(shù)據(jù)）×100%=（7.55%—30.19%）/（9.83%—30.19%）×100%=111%，結(jié)果顯示，本次活動完成并超越了預(yù)期設(shè)定的目標(biāo)。

2.3? 實(shí)施品管圈前后無形成果比較

3? 討論

該次品管圈活動結(jié)果顯示，品管圈活動實(shí)施后，該院護(hù)理實(shí)習(xí)生著裝儀表不合格率為7.55%，較品管圈活動實(shí)施前顯著降低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），且完成并超過了預(yù)期設(shè)定的目標(biāo)。分析原因可能是：通過該次品管圈活動，該院護(hù)理學(xué)教研室利用集體的力量，針對該次活動的改善重點(diǎn)，從各個環(huán)節(jié)著手，共同制定了具體對策。

護(hù)生是新一代青年護(hù)士的代表，通過對臨床護(hù)士的觀察和學(xué)習(xí)可以認(rèn)識護(hù)士的職業(yè)形象，培養(yǎng)和樹立正確的審美觀念[4]。護(hù)士服的設(shè)計是為了便于臨床工作，起到保護(hù)作用。有研究表明護(hù)士的著裝及儀表可直接影響患者的心境和情緒[5]。護(hù)士規(guī)范的著裝讓患者信任，在提高患者滿意度，樹立醫(yī)院良好形象。

綜上所述，護(hù)理工作的特殊性，要求護(hù)士內(nèi)心的美與外表的美融為一體，并創(chuàng)造出美的環(huán)境，使患者產(chǎn)生美感，感受到生命與生活的美好，從而產(chǎn)生戰(zhàn)勝疾病的勇氣。護(hù)士著裝是職業(yè)特有的藝術(shù)美，潔白的工作服搭配燕式的工作帽，給人的純潔、端莊、高雅、健康的感覺，也給患者帶來美好的印象，從而達(dá)到良好的配合，良好的儀表是贏得患者的尊重和信任，建立良好的護(hù)患關(guān)系的開端。嫻熟的動作，美好的心靈，文雅端莊的儀表，科學(xué)的技巧，都包括著美的色彩，這就是儀表美的藝術(shù)體現(xiàn)。

[參考文獻(xiàn)]

[1]? 張辛國，王臨潤，劉勇.醫(yī)院品管圈輔助手冊[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2014：1-7.

[2]? 邢文.武漢地區(qū)臨床護(hù)理人員工作著裝身心體驗的質(zhì)性研究[C]//中國中藥雜志2015/專集：基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)從業(yè)人員科技論文寫作培訓(xùn)會議論文集.2016：2.

[3]? 趙美娜，黃葉莉，黃建平，等.護(hù)理人員在“規(guī)范服務(wù)培訓(xùn)基地”培訓(xùn)的效果[J].解放軍護(hù)理雜志，2013（15）：74-76.

[4]? 呂云竹，梁桂萍，于泳芬.對醫(yī)院護(hù)士服飾觀念調(diào)查[J].護(hù)理研究，2003，17（9）：1014-1015.

[5]? 汪暉，徐蓉，王穎.護(hù)士著裝及儀表調(diào)查[J].現(xiàn)代護(hù)理，2004，11（9）：672-674.

（收稿日期：2019-01-05）