孫忠亮 王梁 梁凱謳 陳昱林 黃健勇

摘 要：以中高職銜接的長(zhǎng)學(xué)制作為基礎(chǔ)，圍繞中職與高職護(hù)理專業(yè)培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床實(shí)際護(hù)理崗位工作需求，注重于前期及后續(xù)課程的聯(lián)系，將技術(shù)技能培養(yǎng)貫穿始終。將課程理念、課程建設(shè)、課程實(shí)施、課程評(píng)價(jià)這四個(gè)方面落實(shí)在課程體系構(gòu)建中。探討中高職銜接護(hù)理專業(yè)《正常人體結(jié)構(gòu)》課程體系的構(gòu)建。

關(guān)鍵詞：護(hù)理專業(yè);中高職銜接;正常人體結(jié)構(gòu)

課程體系構(gòu)建的前提是課程的銜接[1]。由此可見中高職銜接過程中學(xué)校的辦學(xué)觀念應(yīng)以課程為核心展開。然而在實(shí)際教學(xué)中卻出現(xiàn)了課程在中高職銜接斷裂的現(xiàn)象，出現(xiàn)了中高職的內(nèi)容的重復(fù)疊加、培養(yǎng)目標(biāo)定位不準(zhǔn)確、體系缺乏一體化，達(dá)不到真正培養(yǎng)合格人才的目的。因而課程的銜接體系的構(gòu)建也就成為中高職通暢銜接的研究的重點(diǎn)。

《正常人體結(jié)構(gòu)》是基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)的前線，也是中高職護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)必修課程。如何科學(xué)、合理的構(gòu)建的正常人體結(jié)構(gòu)課程體系成為中高職課程銜接的關(guān)鍵，同時(shí)該課程的有效銜接也為將來其他課程的銜接提供理論和實(shí)踐基礎(chǔ)。文章以“2+3”護(hù)理專業(yè)為例，從護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)的角度，探索中高職銜接過程中《正常人體結(jié)構(gòu)》課程的構(gòu)建。

一、課程銜接的依據(jù)

通過文獻(xiàn)法調(diào)查中職和高職護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)（表1）。課程銜接過程中將技能培養(yǎng)要貫穿在始終。根據(jù)中高職護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)，結(jié)合臨床工作中的實(shí)際崗位工作要求，來制定中職解剖學(xué)基礎(chǔ)和高職正常人體結(jié)構(gòu)銜接的具體要求。課程銜接的整個(gè)過程中圍繞學(xué)生的“能力本位”觀，從學(xué)生的可持續(xù)發(fā)展來制定。

二、教學(xué)理念

依據(jù)中高職護(hù)理專業(yè)人才培養(yǎng)目標(biāo)定位，課程內(nèi)容應(yīng)有淺入深，逐漸提高知識(shí)的難度和深度。為了避免正常人體結(jié)構(gòu)中高職銜接過程中出現(xiàn)內(nèi)容的重復(fù)，保證其連續(xù)性和整體性，課程 銜接過程中應(yīng)將技能培養(yǎng)貫徹其中。中職主要培養(yǎng)一般技能性人才，高職主要培養(yǎng)高級(jí)技能人才。同時(shí)在中職和高職階段要將相對(duì)應(yīng)的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)融入到正常人體結(jié)構(gòu)的課程的銜接過程中。

三、課程建設(shè)

（一）優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容

根據(jù)中高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)的定位，對(duì)中職的解剖學(xué)基礎(chǔ)和高職的正常人體結(jié)構(gòu)進(jìn)行有教材內(nèi)容的重新整合。明確中職的需要講解的內(nèi)容（包括重點(diǎn)、難點(diǎn)）和高職需要講解的內(nèi)容（重點(diǎn)、難點(diǎn)），重點(diǎn)、難點(diǎn)以不同階段護(hù)理人才的培養(yǎng)目標(biāo)有所不同側(cè)重。教學(xué)內(nèi)容適度的刪減。內(nèi)容方面中高職兩者有區(qū)別又有聯(lián)系巧妙的進(jìn)行編排，從而實(shí)現(xiàn)中職和高職課程體系的有效銜接，達(dá)到以技能為核心的目的。

（二）調(diào)整課程體系

（1）《正常人體結(jié)構(gòu)》課程體系構(gòu)建。根據(jù)中高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)的特點(diǎn)，確定崗位所需的教學(xué)內(nèi)容，適當(dāng)調(diào)整和整合教學(xué)內(nèi)容。探索中職護(hù)理專業(yè)解剖學(xué)基礎(chǔ)和高職護(hù)理專業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)課程體系的構(gòu)建。理論課和實(shí)踐課構(gòu)成了一門課程。理論課程主要由5大模塊成[2]，即人體基本組織結(jié)構(gòu)、體表應(yīng)用護(hù)理解剖、內(nèi)臟應(yīng)用護(hù)理解剖、脈管應(yīng)用護(hù)理解剖和功能調(diào)節(jié)應(yīng)用護(hù)理解剖。每個(gè)大模塊下都設(shè)幾個(gè)小模塊。同時(shí)注意各個(gè)板塊之間的相互銜接層層遞進(jìn)，相互支撐。整個(gè)過程貫穿技能為主的思想。中職以理論為主，實(shí)踐為輔，強(qiáng)調(diào)識(shí)記為主，高職護(hù)理應(yīng)用案例引導(dǎo)理論，從案例中整合理論。有利于臨床思維的形成。每個(gè)模塊都有精心設(shè)計(jì)的細(xì)化任務(wù)。實(shí)踐課程中專主要是認(rèn)識(shí)。高職用案例去引導(dǎo)實(shí)踐。解剖學(xué)基礎(chǔ)和正常人體結(jié)構(gòu)銜接過程中圍繞學(xué)科“基礎(chǔ)性”和“應(yīng)用性”展開。

四、課程實(shí)施策略

（一）改革教學(xué)方法

（1）直觀教學(xué)法。此方法能形象直觀的展現(xiàn)在學(xué)生的面前。化難為簡(jiǎn)，學(xué)生容易接納。例如將顱骨時(shí)，可以將人的頭顱骨帶到教室。頭顱分為腦顱和面顱。學(xué)生首先借助于教師的PPT，認(rèn)識(shí)頭顱和面顱。教師在PPT中詳細(xì)分解頭顱和面顱。之后可以借助于手機(jī)3Dbody來分解顱骨。接著讓已經(jīng)分組好的各組排代表拿真正的標(biāo)本來識(shí)別。其余各組組長(zhǎng)打分。最后教師點(diǎn)評(píng)。各組再接再厲。直至搞清楚為止。實(shí)驗(yàn)考核中教師將要考的知識(shí)點(diǎn)和要點(diǎn)，提前分發(fā)給學(xué)生，各組學(xué)生在去實(shí)驗(yàn)室直接辨認(rèn)標(biāo)本。最后教師抽查考核?？磳W(xué)生的掌握情況。易錯(cuò)點(diǎn)教師實(shí)驗(yàn)課和理論課及時(shí)反饋。課后教師布置作業(yè)在問卷星上。學(xué)生及時(shí)鞏固和反饋。

（2）發(fā)現(xiàn)式教學(xué) 脈管系統(tǒng)對(duì)于護(hù)理專業(yè)同學(xué)來說是非常重要的一章。很多的護(hù)理操作例如靜脈輸液、CVP的測(cè)定、栓塞等都跟這一章密切的關(guān)系。特別是心，為了更好的教學(xué)，教師將在菜市場(chǎng)買的豬心、鴨心拿到課上學(xué)生分成幾個(gè)小組觀察，首先觀察外形、大小、顏色、質(zhì)地等，然后剖開觀察內(nèi)部的結(jié)構(gòu)。讓學(xué)生結(jié)合教材仔細(xì)觀察，進(jìn)行相關(guān)的討論。掌握器官的基本組織結(jié)構(gòu)。培養(yǎng)學(xué)生的做中學(xué)，學(xué)中做的能力。

（3）案例教學(xué)法：高職階段，按照護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試著手和護(hù)士職業(yè)的特點(diǎn)，以及護(hù)理程序的組成，教師在上課之間按照課程的內(nèi)容設(shè)計(jì)教學(xué)所需要的案例，將案例分發(fā)給學(xué)生，學(xué)生分成若干個(gè)小組。以小組為單位查閱相關(guān)的資料。上課時(shí)教師精心布置和控制課堂。各組派代表闡述自己的答案和觀點(diǎn)，并在組與組之間進(jìn)行深化討論。從而將正常人體結(jié)構(gòu)理論的東西深化。強(qiáng)化學(xué)生思維。使學(xué)生的臨床思維在案例討論中得以升華。同時(shí)也開闊了學(xué)生的眼界，正常人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)不止是死記硬背或純理論的東西，原來跟臨床有這么多的聯(lián)系。

除此之外，PBL教學(xué)法、雨課堂的應(yīng)用、人衛(wèi)慕課、微課、公開課、精品課程等信息化網(wǎng)絡(luò)資源也極大的改善了正常人體結(jié)構(gòu)的學(xué)習(xí)，從而使人才的學(xué)習(xí)呈現(xiàn)多元化的狀態(tài)。

（二）編寫創(chuàng)新教材

（1）思想創(chuàng)新。以護(hù)士執(zhí)業(yè)資格考試大綱為核心，以中高職護(hù)理專業(yè)人才的培養(yǎng)目標(biāo)和學(xué)生職業(yè)能力培養(yǎng)為基本要求，同時(shí)在中職和高職階段要將相對(duì)應(yīng)的人文素質(zhì)和專業(yè)素質(zhì)融入到正常人體結(jié)構(gòu)的課程的銜接過程。

（2）形式的創(chuàng)新。根據(jù)解剖學(xué)以系統(tǒng)為主要框架的前提下，人為的將課本內(nèi)容分成5大模塊成，即人體基本組織結(jié)構(gòu)、體表應(yīng)用護(hù)理解剖、內(nèi)臟應(yīng)用護(hù)理解剖、脈管應(yīng)用護(hù)理解剖和功能調(diào)節(jié)應(yīng)用護(hù)理解剖。銜接過程中圍繞學(xué)科“基礎(chǔ)性”和“應(yīng)用性”展開。各個(gè)模塊結(jié)合護(hù)理職業(yè)技能的特點(diǎn)，將護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)的角度研究解剖的結(jié)構(gòu)，明確各個(gè)器官的形態(tài)結(jié)構(gòu)位置以及相關(guān)的毗鄰。同時(shí)注重臨床護(hù)理中解剖位置的應(yīng)用。從而使同學(xué)們的解剖學(xué)知識(shí)真正應(yīng)用到護(hù)理之中。各個(gè)模塊也要將護(hù)理專業(yè)所需的人文素質(zhì)和職業(yè)素質(zhì)相應(yīng)的融合在其中，真正實(shí)現(xiàn)正常人體結(jié)構(gòu)服務(wù)于護(hù)理專業(yè)的同學(xué)的目的。中職以理論為主，實(shí)踐為輔，強(qiáng)調(diào)識(shí)記為主，高職護(hù)理應(yīng)用案例引導(dǎo)理論，從案例中整合理論。

五、課程評(píng)價(jià)規(guī)范

中高職護(hù)理專業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)銜接的評(píng)價(jià)內(nèi)容主要是以護(hù)士職業(yè)技能為核心展開。結(jié)合教學(xué)活動(dòng)和教學(xué)目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)形成多元化教學(xué)評(píng)價(jià)體系[3]。包括質(zhì)性量性評(píng)價(jià)、教師的自我評(píng)價(jià)、學(xué)生自評(píng)、教師對(duì)學(xué)生的評(píng)價(jià)、學(xué)生對(duì)老師的評(píng)價(jià)、知識(shí)評(píng)價(jià)與能力評(píng)價(jià)、教材的評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)的形式更要注重多樣化從而能夠多樣化的進(jìn)行分析，主要包括問卷星的問卷調(diào)查、課堂觀察、教師跟同學(xué)之間的訪談。從而系統(tǒng)化的研究中高職護(hù)理專業(yè)正常人體結(jié)構(gòu)銜接的有效與否。

參考文獻(xiàn)

[1] 徐國(guó)慶，石偉平.中高職銜接的課程論研究[J].教育研究，2012（05）：69-73.

[2] 王云飛，王慧穎，于淑霞.護(hù)理專業(yè)中高職銜接五年貫通培養(yǎng)模式中課程設(shè)置的研究[J].中華護(hù)理教育，2014（11）：841-845.

[3] 顧曉琳.大學(xué)英語教學(xué)中多元化評(píng)價(jià)體系的構(gòu)建研究[J].教育與職業(yè)，2014（09）：172-173.

基金項(xiàng)目：廣西教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2017 年度立項(xiàng)課題，項(xiàng)目編號(hào)：2017B079。

作者簡(jiǎn)介：孫忠亮（1983.08- ），男，漢族，山東濰坊人，講師，研究生，研究方向：正常人體結(jié)構(gòu)教學(xué)。