劉麗娟 田立

【摘 要】 本文基于對近幾年來相關文獻的分析和研究，探討了中西醫(yī)結合在治療腦血管疾病方面的優(yōu)勢，并分別論述了急性腦血管疾病的病因、分型及治療方法。

【關鍵詞】 腦血管疾病;中西醫(yī);診治;優(yōu)勢

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-245-02

急性腦血管疾病是中老年人最常見也是最容易發(fā)生的一種疾病，它直接威脅著人們的生命安全。據(jù)調查，我國北方有些地區(qū)因氣候較寒冷，腦血管疾病的發(fā)病率高于癌癥的發(fā)病率，其死亡率占第一位。腦血管疾病發(fā)病后，會出現(xiàn)后遺癥，如偏癱、失語等，使人喪失了工作能力，嚴重者會喪失自理生活的能力。中醫(yī)醫(yī)學界對這種病癥稱之為中風。對該疾病的認識和研究已有兩干多年的歷史，臨床上也具有比較獨特的治療經(jīng)驗，如今釆用中西醫(yī)結合的治療方法，會將死亡率降到最低，對發(fā)生的后遺癥癥狀可能得到有效的緩解。

1 腦血管病的辨病

腦血管疾病在臨床上屬于急癥重癥，它的治療多以西醫(yī)辯病結合中醫(yī)辨病，通常會給予中藥治療，必要時結合西藥進行治療。因此首先要對患者病情進行診斷。腦血管疾病包括有（1）缺血性腦血管病。在臨床上較為常見的癥狀有腦血栓的形成和一過性的腦供血不足。（2）出血性腦血管病。包括腦出血、蛛網(wǎng)膜下腔出血等，但在臨床上多以腦出血為主。對于以上疾病的診斷必須根據(jù)患者的病史、病程、癥狀做全面的體檢，包括神經(jīng)系統(tǒng)、實驗室及相關輔助檢查。如對患者進行超聲波檢查、腦血管造影檢測等明確患者的病情，尤其為患者進行CT檢查、核磁共振檢查對治療和診斷更具有優(yōu)越性。

1.1 中醫(yī)病機 我國最早的醫(yī)學著作中已經(jīng)有中風記載，在以后歷代的中醫(yī)著作中對中風的辨證論治、疾病的發(fā)病原因及機理長期以來屬于一個逐步認識的過程。目前，醫(yī)學界對中風的病因分析有兩方面即內(nèi)因和外因。內(nèi)因主要表現(xiàn)為患者臟腑的虛弱和虧損。也就是肝、脾、腎等主要臟器出現(xiàn)了陰陽失調現(xiàn)象。具體體現(xiàn)在：腎陰虛衰、肝失疏泄、脾失健運、血瘀阻絡等方面都能誘發(fā)中風。外因具體體現(xiàn)在：七情過度、氣候條件變化失常、飲食方面不注意，如暴飲暴食等原因，這些原因都直接影響患者的臟腑功能，從而誘發(fā)中風癥狀。分析患者的病因病機中發(fā)現(xiàn)無論是腎虛、肝郁、還是脾虛最終都會導致瘀血或者是瘀血阻滯經(jīng)絡不通的現(xiàn)象，都能誘發(fā)中風。另外，無論是缺血性腦血管疾病還是出血性腦血管疾病都能導致人體出現(xiàn)瘀血阻滯經(jīng)絡或者人體主要臟腑。

1.2 西醫(yī)病機 根據(jù)現(xiàn)代西醫(yī)學認為，人的大腦長期處在高血壓的刺激環(huán)境下，使大腦內(nèi)眾多小血管的內(nèi)彈力層發(fā)生斷裂，僅剩余腦內(nèi)動脈的內(nèi)外膜，而受高血壓長期的沖擊引起了腦內(nèi)小動脈硬化現(xiàn)象，致使腦內(nèi)血管擴張力改變在局部較為薄弱處形成微小動脈瘤。這種微小動脈瘤多發(fā)于人體的腦干、丘腦等神經(jīng)核團，所以高血壓被認為是引發(fā)腦出血的直接原因。同時，長期高血壓的結果會使人體大腦內(nèi)小動脈發(fā)生內(nèi)膜水腫，增加了通透性，大腦血漿中的某些成分可能沉淀于血管壁，而受高血壓的長期施壓會引起血管壁發(fā)生退行性病變，導致小動脈出現(xiàn)壞死現(xiàn)象，從而因血管壁結構受到破壞發(fā)生腦出血。

2 腦血管疾病的辯證

腦血管疾病的辨證應該以病情的輕重、發(fā)病癥狀的主次而定。大致分為兩種：中臟腑和中經(jīng)絡。中臟腑患者癥狀病邪深、表現(xiàn)出的癥狀比較嚴重、神志昏迷不醒。中臟腑癥狀多發(fā)于出血性腦血管疾病，也有個別出現(xiàn)在缺血性腦血管疾病中。中經(jīng)絡患者的癥狀病情比較輕、患者的神志清楚、不存在意識障礙。

3 腦血管疾病的中西醫(yī)結合治療

近年來，許多醫(yī)療機構都開展了中西醫(yī)結合治療方法，并且也取得了一定的成就，實際操作中的治療方法有中西醫(yī)辯證論、單處方、復處方、使用藥物有口服型也有注射型等。

3.1 針對缺血性腦血管疾病的治療 中醫(yī)治療以服用中藥湯劑為主，根據(jù)患者癥狀分為：第一，風痰偏盛瘀阻經(jīng)絡。第二，肝腎陰虛、肝陽上亢、血瘀痹阻者。第三，氣虛血瘀、經(jīng)絡受阻者。綜觀缺血性腦血管病的病機和辯證，說明患者都存在血瘀癥狀，因此活血化瘀的藥劑是治療的重要法則。西醫(yī)即現(xiàn)代醫(yī)學研究表明，缺血性腦血管疾病的患者，他們的血液流變學發(fā)生明顯的異常癥狀，血液粘性增高，血液流動性降低、血小板聚集性增強，導致了顱腦內(nèi)血流不順暢，容易造成阻塞進而引發(fā)血栓。經(jīng)過臨床實踐證明多種活血化瘀的藥物對患者血流變學異常有很大的改善作用，而且都取得了一定的療效。如，川芎嗪注射液，能夠抑制血管平滑肌收縮、增加心腦血管的流量。冠心一號注射液，它是由五味中藥制成的注射劑。紅花注射液，它能降低血管的阻力，改善微血管循環(huán)，對血小板的聚集有抑制作用。復方川芎注射液，它由四味中成藥組成。以上藥劑多以活血化瘀藥物為主組成，對閉塞性腦血管疾病的治療也有一定的效果。缺血性腦血管疾病如果病情較重，出現(xiàn)意識障礙者，要保證水、電解質、營養(yǎng)的供給充足和平衡。如果病情加重時，可盡早使用中藥成分的罌粟堿來幫助血管擴張療效會很好。

3.2 出血性腦血管疾病的治療 腦出血是腦血管疾病中死亡率最高的，據(jù)臨床統(tǒng)計有一半以上的患者處于昏迷狀態(tài)。根據(jù)中醫(yī)辯證這種癥狀屬于中臟腑，如果患者出血量較少，意識清醒，只是出現(xiàn)肢體偏癱者，可以按中經(jīng)絡辯證。有效的治療單天復方有：云南白藥、腦血康、承氣湯加味等。

治療腦血管疾病的過程比較復雜，因為患者經(jīng)常會合并其他內(nèi)科病。尤其是病情嚴重者，應積極釆用西醫(yī)配合治療搶救，釆用治療措施應注意第一，降低顱內(nèi)壓力，控制患者的腦水腫現(xiàn)象?；颊叱霈F(xiàn)顱內(nèi)腦水腫增加時，可以使用脫水劑，能夠防止腦疝的形成。常用的搶救西藥有：百分之二十的甘露醇、百分之五十的葡萄糖注射液、百分之十的甘油溶液。第二，控制高血壓，使患者血壓控制在一定的范圍內(nèi)。第三，給患者選用止血藥。治療的同時應隨時觀察患者出現(xiàn)的并發(fā)癥，并給予及時的治療。

4 小結

根據(jù)臨床實踐報道，釆用中西醫(yī)結合治療腦血管疾病取得了顯著的療效。比如對缺血性腦血管疾病患者釆用中西結合的療效可以達到百分之九十左右，對其他原因引發(fā)的腦出血疾病也有明顯的改善。在腦血管疾病的辨證論治中，總結出血瘀的共性，并且應用活血化瘀的處方治療，不僅對缺血性腦血管疾病患者有療效，而且對出血性腦血管病患者也有一定的功效，本文中介紹的腦血康治療腦出血，應該在患者發(fā)病三天后開始使用，對血腫的吸收有促進作用。因此，中西醫(yī)結合在治療腦血管疾病方面具有一定的優(yōu)勢。

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