林淑霞

【摘 要】 目的：了解瑞舒伐他汀與阿托伐他汀分別應(yīng)用于冠心病治療中的臨床療效。方法：隨機選取24例冠心病患者作研究組，采取瑞舒伐他汀輔助治療，另選取24例冠心病患者作對照組，采取阿托伐他汀輔助治療，對兩組患者用藥后療效進行比較。結(jié)果：（1）研究組患者TC、TG、LDL-C指標(biāo)下降幅度，HDL-C升高幅度均更明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）;（2）研究組、對照組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率分別為4.16%、25%（P<0.05）。結(jié)論：瑞舒伐他汀與阿托伐他汀均可用于冠心病治療中，但瑞舒伐他汀在不良反應(yīng)防控與血脂水平改善中更具優(yōu)勢，應(yīng)用前景可觀。

【關(guān)鍵詞】 瑞舒伐他汀;阿托伐他汀;冠心病;效果對比

【中圖分類號】R715

【文獻標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-090-01

冠心病即在冠狀動脈血管產(chǎn)生動脈粥樣病變引起管腔狹窄或阻塞所致的心肌缺血、缺氧性壞死，發(fā)病急、病情進展快，有極高的致殘、致死率?，F(xiàn)今，臨床主要采取他汀類藥物進行冠心病的治療，來達(dá)到血脂調(diào)節(jié)，預(yù)防血栓形成，使血管內(nèi)皮功能優(yōu)化，促機體炎性反應(yīng)得到緩解的目的，但不同他汀類藥物臨床療效存在差異。而本文則對瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩種藥物分別應(yīng)用于冠心病治療中的臨床資料進行總結(jié)，并作如下匯報：

1 資料和方法

1.1 一般資料

從2017年9月至2018年7月東北石油大學(xué)校醫(yī)院接診的冠心病患者中隨機選取48例作調(diào)查對象，分作研究組與對照組（各24例），其中研究組患者中男12例、女12例，年齡35-72歲，平均年齡（59.6±0.5）歲，病程0.3-6年，平均病程（3.8±0.2）年，對照組患者中男11例、女13例，年齡36-70歲，平均年齡（58.2±0.4）歲，病程0.5-7年，平均病程（4.6±0.5）年，所有病患均滿足《冠心病ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南》[1]里關(guān)于冠心病的診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者年齡、病程等一般資料對比無顯著差異（P>0.05），有可比性。

1.2 方法

所有患者均采取硝酸酯類、低分子肝素、β-受體阻滯劑與阿司匹林腸溶片等藥物治療，且囑咐患者科學(xué)飲食，適當(dāng)鍛煉。其中對照組患者采用阿托伐他汀鈣片（輝瑞制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字H20051407，規(guī)格：10mg/片）治療，10mg/次，1次/日，睡前口服。

研究組患者采用瑞舒伐他汀鈣片（阿斯利康制藥有限公司，批號：國藥準(zhǔn)字J20170008，規(guī)格：10mg/片）治療，10mg/次，1次/日，睡前口服。所有患者均維持治療6個月，6個月后進行療效評定。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者各自治療前、后血脂水平、不良反應(yīng)發(fā)生率進行比較。其中血脂水平具體包括膽固醇水平（TG）、高密度蛋白膽固醇水平（HDL-C）、低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）與三酰甘油（TG）四項指標(biāo)，即抽取病患5ml靜脈血應(yīng)用全自動生化分析儀進行血液檢測，對病患三酰甘油（TG）、總膽固醇（TC）、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）進行記錄。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

調(diào)查數(shù)據(jù)值以SPSS18.0統(tǒng)計學(xué)軟件給予處理，計量資料使用（x±s）表示，經(jīng)t檢驗;計數(shù)資料使用[（例）%]表示，經(jīng)x2檢驗，P<0.05代表有統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者血脂水平指標(biāo)比較

從下表1中可看出，兩組患者用藥后血脂水平指標(biāo)均有所改善，但研究組患者TC、TG、LDL-C指標(biāo)下降幅度，HDL-C升高幅度均更明顯，與對照組比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療后不良反應(yīng)發(fā)生率比較

研究組患者用藥后1例出現(xiàn)腹脹，不良反應(yīng)發(fā)生率為4.16%，對照組患者用藥后2例出現(xiàn)腹脹，3例出現(xiàn)便秘，1例出現(xiàn)消化不良，不良反應(yīng)發(fā)生率為25%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（x2=4.47，P<0.05）。

3 討論

臨床用于冠心病治療的方法相當(dāng)多，但他汀類藥物在臨床的應(yīng)用最廣泛，且得到了醫(yī)務(wù)工作者的認(rèn)可[2]。現(xiàn)今，常用的他汀類藥物包括瑞舒伐他汀與阿托伐他汀兩類，二者均能夠?qū)MC輔酶A還原酶活性給予抑制，使羥甲戊酸于細(xì)胞內(nèi)的代謝途徑被阻斷，達(dá)到膽固醇含量清除的效果，使肝臟中載脂蛋白合成受抑制，減少不良心血管事件發(fā)生，故而應(yīng)用于冠心病的治療中均能發(fā)揮不錯療效。

其中阿托伐他汀屬于HMC-CoA還原酶抑制劑，選擇性和競爭性均較強，經(jīng)口服能快速被人體所吸收，1-2h則能達(dá)到血漿濃度峰值。瑞舒伐他汀同樣屬于有選擇性與競爭性的HMC-CoA還原酶抑制劑，能夠作用在病患肝部，促進LDL代謝與吸收，使低密度脂蛋白膽固醇下降，高密度脂蛋白膽固醇升高。同時，因瑞舒伐他汀藥物生物利用率相當(dāng)高，降脂作用不錯，故而可實現(xiàn)對病患血管內(nèi)皮炎癥抑制，血脂水平調(diào)節(jié)與神經(jīng)保護的作用，因此用藥后不良反應(yīng)更少，療效更突出。故而本文中在常規(guī)治療基礎(chǔ)上輔以瑞舒伐他汀治療的研究組患者用藥后TC、TG、LDL-C指標(biāo)明顯下降，HDL-C指標(biāo)明顯升高，血脂水平改善情況優(yōu)于對照組（p<0.05）。同時，研究組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率僅4.16%，而對照組患者用藥后不良反應(yīng)發(fā)生率高達(dá)25%，組間比較有統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05），這充分展示出了瑞舒伐他汀的應(yīng)用優(yōu)勢，故而建議在冠心病的輔助治療中優(yōu)先選用瑞舒伐他汀，促患者早日康復(fù)。

參考文獻

[1] 中華醫(yī)學(xué)會心血管病學(xué)分會，中華心血管病雜志編輯委員會.急性ST段抬高型心肌梗死診斷和治療指南[J].中華心血管病雜志，2015，45（5）：380-393.

[2] 尹志強.瑞舒伐他汀治療冠心病的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2018，16（24）：146-147.