李?yuàn)檴?/p>

【摘 要】 目的：對(duì)新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鲇糜谛律鷥褐舷⒍嗥鞴贀p害診斷工作的實(shí)際價(jià)值進(jìn)行分析。方法：隨機(jī)抽取我院近一年來(lái)收治的100例新生兒窒息患兒進(jìn)行研究，分別采用阿普加評(píng)分和臍動(dòng)脈血檢查兩種檢查方法評(píng)價(jià)患兒的窒息程度以及預(yù)后情況。結(jié)果：臍動(dòng)脈血檢查與阿普加評(píng)分相比較而言，對(duì)新生兒窒息的診斷工作更加有幫助，主要表現(xiàn)在特異度、敏感度以及陽(yáng)性率更高。結(jié)論：臍動(dòng)脈血檢查是一種診斷新生兒窒息的重要指標(biāo)，對(duì)于新生兒窒息導(dǎo)致的多器官損害的評(píng)估與預(yù)后的把握均具有更高的價(jià)值。在新生兒窒息患兒的治療工作當(dāng)中，采用臍動(dòng)脈血檢查的方法判斷新生兒窒息的程度以及預(yù)后的準(zhǔn)確度更高，能夠?yàn)橹委煿ぷ魈峁┟鞔_的方向。

【關(guān)鍵詞】 新生兒窒息;阿普加評(píng)分;多器官損害診斷;新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治?/p>

【中圖分類號(hào)】R821.4+2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-233-01

新生兒窒息是臨床上常見的疾病，主要采用阿普加評(píng)分以及皮膚黏膜顏色的觀察判斷新生兒窒息的程度，但這些檢查和評(píng)估新生兒窒息程度的方法存在一定的問題，雖然操作方法簡(jiǎn)單，但存在對(duì)缺氧程度評(píng)價(jià)不夠準(zhǔn)確的問題。同時(shí)，無(wú)法從表面上評(píng)價(jià)新生兒窒息對(duì)于器官功能的損害程度，這對(duì)于評(píng)價(jià)新生兒窒息的預(yù)后尤為不利。因此新生兒窒息的原因多種多樣，與胎兒宮內(nèi)窘迫以及新生兒的先天性疾病均存在一定的聯(lián)系，在治療方面，不同的原因引起的新生兒窒息在治療方案的選擇和預(yù)后評(píng)價(jià)方面存在較大的差異。新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鍪且环N評(píng)價(jià)新生兒窒息程度的方法，主要通過臍動(dòng)脈血的PH值判斷窒息的程度以及器官功能損害的程度。本次研究將阿普加評(píng)分和新生兒臍動(dòng)脈血檢查用于新生兒窒息的診斷以及器官功能損害的評(píng)估的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行比較。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

本次研究的100例新生兒均為胎齡34周以上，均采用阿普加評(píng)分和新生兒臍動(dòng)脈血檢查對(duì)新生兒窒息的程度進(jìn)行評(píng)價(jià)。本次研究的新生兒胎齡在34-40周，男性患兒69例，女性患兒31例。本次研究情況我院倫理委員會(huì)知情同意。

1.2 方法

阿普加評(píng)分的主要方法為：出生后1分鐘之內(nèi)評(píng)分小于7分的情況下，可以診斷為新生兒窒息，在出生后5分鐘之內(nèi)，阿普加評(píng)分的分?jǐn)?shù)小于5分，也是新生兒窒息的診斷標(biāo)準(zhǔn)。同時(shí)，配合新生兒的皮膚黏膜顏色進(jìn)行輔助診斷。新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治龅闹饕獙?shí)施方法為：在新生兒自主呼吸建立之前，使用止血鉗在靠近新生兒的10厘米處進(jìn)行夾閉，使用注射器在夾閉的部分抽取2毫升動(dòng)脈血，使用血?dú)夥治鰞x做血?dú)夥治?，?duì)血?dú)夥治龅慕Y(jié)果進(jìn)行登記。本次研究的新生兒在出生后入新生兒監(jiān)護(hù)室進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療，使用心電監(jiān)護(hù)儀對(duì)新生兒的生命體征進(jìn)行持續(xù)監(jiān)護(hù)，并且對(duì)血氧飽和度進(jìn)行連續(xù)監(jiān)測(cè)。為了對(duì)新生兒器官功能進(jìn)行檢查，入院時(shí)常規(guī)檢查生化指標(biāo)，必要時(shí)采用影像學(xué)方法觀察各個(gè)器官的功能。

1.3 觀察指標(biāo)

將兩種檢查方法的陽(yáng)性率、敏感度以及特異度進(jìn)行比較，同時(shí)對(duì)診斷的新生兒多器官損害情況進(jìn)行比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS20.0軟件對(duì)本次研究的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，陽(yáng)性率、特異度等指標(biāo)采用%來(lái)表示，將兩組患兒的診斷陽(yáng)性率等進(jìn)行比較，組間數(shù)據(jù)比較采用t檢驗(yàn)。P值大于0.05的情況下，說(shuō)明新生兒阿普加評(píng)分和新生兒臍動(dòng)脈血檢查這兩種方法比較，對(duì)新生兒窒息的診斷工作的價(jià)值不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

采用新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治雠c阿普加評(píng)分判斷患兒的多器官功能損害的具體情況比較

檢查方法多器官損害 非多器官功能損害敏感度特異度

1分鐘阿普加評(píng)分4654 46%23%

新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治?412 84%97%

P值<0.05 <0.05<0.05 <0.05

通過以上數(shù)據(jù)可以看出，新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)于多器官功能損害的診斷陽(yáng)性率、特異度以及敏感度均明顯高于新生兒阿普加評(píng)分。同樣的患兒采用兩種不同的檢查方法，對(duì)于對(duì)器官損害的診斷陽(yáng)性率之間P<0.05.這說(shuō)明，在新生兒窒息多器官損害診斷中，新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鰧?duì)于多器官損傷的診斷更加具有科學(xué)性，并且診斷結(jié)果具有較強(qiáng)的客觀性，但存在操作較為繁瑣的問題。新生兒阿普加評(píng)分的主要弊端是不能夠科學(xué)的診斷新生兒窒息引起的多器官功能損害。

3 討論

新生兒窒息的主要原因是胎兒宮內(nèi)窘迫、發(fā)育不良等，新生兒大多存在不同程度的紫紺，研究發(fā)現(xiàn)，多數(shù)新生兒窒息的患兒均存在不同程度的多器官功能損害，因此在治療方案的選擇上，一方面需要考慮新生兒窒息的對(duì)因治療，另一方面，根據(jù)患兒的多器官功能的損害的具體程度使用針對(duì)性的治療方案，改善患兒的器官功能。通過本次研究發(fā)現(xiàn)，阿普加評(píng)分對(duì)新生兒窒息多器官損害診斷的診斷敏感性和特異性均降低，阿普加評(píng)分是臨床用于診斷新生兒缺氧的首選方法，在臨床上當(dāng)中的應(yīng)用價(jià)值在于可以迅速的判斷新生兒是否存在缺氧。但對(duì)于多器官功能損害的判斷并不具有科學(xué)性，對(duì)多器官功能損害的診斷具有診斷敏感性以及特異性不高的特點(diǎn)。新生兒阿普加評(píng)分與新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治鱿嘟Y(jié)合對(duì)新生兒窒息的程度以及多器官功能損害進(jìn)行診斷可以起到優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)的作用。

綜上所述，阿普加評(píng)分的主要優(yōu)點(diǎn)是可以早期識(shí)別新生兒窒息，新生兒臍動(dòng)脈血?dú)夥治隹梢愿涌茖W(xué)的診斷新生兒窒息導(dǎo)致的多器官功能損害，將兩種檢查方法聯(lián)合應(yīng)用可以對(duì)新生兒窒息的診斷和治療提供科學(xué)的指導(dǎo)。

參考文獻(xiàn)

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