宋營 劉爭楊 劉繼霞

【摘 要】 目的：研究為急性腦梗死伴抑郁患者開展早期系統(tǒng)化康復(fù)護理的臨床效果。方法：選取92例患者，依據(jù)入院先后順序進行分組，對參照組（n=46）施以常規(guī)護理，對實驗組（n=46）施以早期系統(tǒng)化康復(fù)護理模式。結(jié)果：護理后，實驗組的NIHSS評估值低于參照組，ADL評估值高于參照組，HAMD評估值對比參照組也更低，組間對比P<0.05。結(jié)論：為急性腦梗死伴抑郁癥狀患者開展早期系統(tǒng)化護理康復(fù)模式，對促進神經(jīng)功能與生活自理能力恢復(fù)具有重要幫助，并可有效緩解患者的抑郁癥狀，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 早期系統(tǒng)化康復(fù)護理;急性腦梗死;抑郁;康復(fù)護理

【中圖分類號】R715

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-212-01

急性心肌梗死是一種由冠狀動脈出現(xiàn)急性、持續(xù)性缺血缺氧所致的心肌壞死，為中老年人常見的心血管疾病[1]。該類患者在發(fā)病后常伴有偏癱、語言智力障礙等，很多患者因疾病突發(fā)、病情嚴重會出現(xiàn)抑郁癥狀，甚至會抵抗治療，不利于病情好轉(zhuǎn)。為使患者獲得更好的治療與康復(fù)效果，我科為部分患者開展了早期系統(tǒng)化康復(fù)護理模式，現(xiàn)將臨床效果匯報如下：

1 資料與方法

1.1 資料數(shù)據(jù)

將我科在2017年6月--2018年10月收治的急性腦梗死伴抑郁癥狀患者納入研究小組，共計92例，來院后經(jīng)心電圖、心肌壞死血清標志物等檢查結(jié)果被確診。其中男、女患者分別為51例、41例;年齡為57--73歲，中位值為（63.1±4.4）歲，HAMD評分均>17分。將患者依據(jù)入院先后順序分為實驗組（n=46）與參照組（n=46），二組數(shù)據(jù)比較P>0.05，無統(tǒng)計學意義。

1.2 方法

參照組患者予以常規(guī)護理，包括輸液、用藥、注意事項告知等。實驗組患者則予以早期系統(tǒng)化康復(fù)護理，內(nèi)容如下：

健康教育：為患者及家屬講解疾病誘因、臨床表現(xiàn)、危害性、并發(fā)癥防治等相關(guān)知識，讓其對急性心梗與自身疾病程度有個正確認知。針對患者所擔心、顧慮的問題予以耐心解答，并為患者強調(diào)堅持康復(fù)鍛煉的重要性，讓其安心配合治療與康復(fù)護理。

心理疏導(dǎo)：伴有抑郁情緒的患者常表現(xiàn)有心境低落、意志活動減退表現(xiàn)，不能積極配合治療與護理。護理人員要主動與患者交流，耐心進行心理疏導(dǎo)，可為其播放舒緩的輕音樂，也可讓家屬為患者閱讀正能量的書刊。護理人員要對患者多加鼓勵，為其講舉康復(fù)成功的案例，為患者增加信心。

早期康復(fù)訓(xùn)練：在入院初期，要將患者肢體擺舒適體位，多幫助患者翻身、變換體位，對患肢、雙側(cè)小腿、足跟等部位進行適當按摩。幫助患者做伸展四肢、活動肩關(guān)節(jié)、膝關(guān)節(jié)屈曲等練習?；颊卟∏榉€(wěn)定后，可鼓勵患者自主完成肢體伸展、坐起等活動。待患者身體條件允許后，鼓勵患者盡早下床，做床邊移動、蹲起、抬腿等訓(xùn)練，以促進肢體功能恢復(fù)。如患者伴有語言障礙，告訴患者不要緊張、害怕，大膽開口發(fā)音，從單字、詞組向短句練習;并讓患者自主完成穿衣、洗漱、梳頭等動作。

1.3 評價指標

①NIHSS評估值：在初入院時、護理4周后，采用NIHSS神經(jīng)功能缺損量表對神經(jīng)功能缺損程度進行評估，評估值越高表示缺損程度越嚴重[2]。

作者簡介：宋營，女，1981年8月出生，大學文化程度，主管護師，現(xiàn)就職于大慶龍南醫(yī)院，從事胸外科護理工作。

②ADL評估值：采用Barthel指數(shù)評分法對患者的日常生活能力進行評估，ADL評估值越高說明生活自理能力越佳。

③HAMD評估值：采用漢密頓抑郁量表（HAMD）評估患者的抑郁情緒，評估值越高表示抑郁情緒越明顯。

1.4 統(tǒng)計學方法

利用統(tǒng)計學軟件SPSS20.0對研究數(shù)據(jù)進行分析，當P<0.05時表示比較差異存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

在初入院時，實驗組的NIHSS評估值、ADL評估值、HAMD評估值與參照組比較無差異，P>0.05;2周后，二組患者的各項評估值均有所好轉(zhuǎn)，且實驗組優(yōu)于參照組，組間對比P<0.05;見表1。

3 討論

急性腦梗死具有較高的致死致殘風險，患者經(jīng)急救成功后需要一個較長的康復(fù)期，在此期間的護理工作尤為重要，尤其是伴有抑郁癥狀的患者，其治療依從性、護理配合度均較差，這便為護理工作提出了更高的要求。我科主張為該類患者開展早期系統(tǒng)化康復(fù)護理，其中健康教育、心理護理可以幫助患者正確認識自身疾病，并可消除心理顧慮，改善其心理狀態(tài);早期康復(fù)訓(xùn)練可以讓患者在最佳時期接受到有效的康復(fù)訓(xùn)練，以便獲得更為理想的康復(fù)效果。

此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者經(jīng)護理后的NIHSS、ADL、HAMD評估值均優(yōu)于參照組，組間對比P<0.05;說明開展早期系統(tǒng)康復(fù)護理模式，有助于急性腦梗死伴抑郁癥狀患者的身心康復(fù)。

參考文獻

[1] 鄺麗輝，羅愛清，溫衍輝等.綜合性護理對急性腦梗死患者的康復(fù)預(yù)后及神經(jīng)功能缺損評分的影響分析[J].中國醫(yī)學創(chuàng)新，2016（3）：96-99..

[2] 王婧，馬聰.早期系統(tǒng)化康復(fù)護理模式對急性腦梗死伴抑郁癥狀患者康復(fù)的影響[J].中國保健營養(yǎng)，2017，27（22）：205.