陳麗杰

【摘 要】 目的：探討臨床路徑護(hù)理在心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果。方法：以我院2016年4月—2018年4月接受化療治療的72名心絞痛患者展開實驗，分為A組和B組，A組給予常規(guī)護(hù)理，B組在A組基礎(chǔ)上給予臨床路徑護(hù)理，以治療達(dá)標(biāo)率、住院費用和住院時間三個評價指標(biāo)對實驗結(jié)果進(jìn)行評價。結(jié)果：B組治療達(dá)標(biāo)率為94.44%，顯著高于A組（77.78%），兩組數(shù)值對比差異顯著（P<0.05）;B組住院時間顯著短于A組（P<0.05）;B組住院費用顯著低于A組（P<0.05）。結(jié)論：臨床路徑護(hù)理在心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 臨床護(hù)理路徑;心絞痛;應(yīng)用效果

【中圖分類號】R47

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號】 1005-0019（2019）14-187-01

心絞痛是冠狀動脈供血不足，心肌急劇的暫時缺血與缺氧所引起的，患者會出現(xiàn)胸部不適或發(fā)作性胸痛等臨床癥狀，嚴(yán)重影響患者健康和生活[1]。針對此類患者治療中，除有效的治療措施外，對患者進(jìn)行積極的護(hù)理有助于提高患者治療中的依從性，并且有助于提高治療效果，促進(jìn)患者健康的恢復(fù)。本醫(yī)院在對心絞痛患者治療中采用臨床路徑護(hù)理有效提高患者治療效果，縮短患者住院時間，并且降低患者的治療費用。在此基礎(chǔ)上筆者以我院2016年4月—2018年4月接受化療治療的72名心絞痛患者展開實驗，探討臨床路徑護(hù)理在心絞痛治療中的應(yīng)用效果，具體研究內(nèi)容如下所示：

1 資料與方法

1.1 臨床資料

以我院2016年4月—2018年4月接受化療治療的72名心絞痛患者展開實驗，取得患者同意后分為A組和B組，每組患者36名。其中A組男女性別比例為22：14，平均年齡（56.07±3.32）歲，平均病程（4.79±0.74）年。B組男女性別比例為21：15，平均年齡（55.72±3.41）歲，平均病程（4.83±0.68）年。兩組患者一般資料統(tǒng)計無顯著（P>0.05）。所有患者均同意參與本次實驗，并且與醫(yī)院簽訂知情書;所有患者均存在反復(fù)心絞痛癥狀。將存在重大器官病變患者排除;將存在精神疾病患者排除;將不愿意參與實驗患者排除;將并發(fā)急病感染患者排除。

1.2 護(hù)理方法

A組給予常規(guī)護(hù)理，具體護(hù)理措施包含加強(qiáng)患者病情觀察、對患者進(jìn)行常規(guī)用藥指導(dǎo)、健康宣教和飲食干預(yù)等。

B組給予臨床路徑護(hù)理，具體護(hù)理措施包含：

（1）建立由科室主任、護(hù)士長和護(hù)理人員組成的臨床路徑護(hù)理小組，依據(jù)患者的病情、臨床實踐經(jīng)驗并結(jié)合相關(guān)的規(guī)范和文獻(xiàn)，按照患者的治療流程和時間編制臨床路徑護(hù)理表格，表格中明確每個護(hù)理階段的具體護(hù)理內(nèi)容，本次明確的護(hù)理基本內(nèi)容包含：①如院第1d：詳細(xì)了解患者病史情況，引導(dǎo)患者完成心電圖、血常規(guī)、胸片等檢查，向患者介紹醫(yī)院、醫(yī)生和責(zé)任護(hù)士等基本情況，講解醫(yī)院的相關(guān)制度。②入院后第2d：對患者進(jìn)行疾病治療有關(guān)的健康宣教，并按時引導(dǎo)患者服用治療藥物。③入院3-10天，對患者進(jìn)行用藥、飲食、運(yùn)動干預(yù)和生活方面的護(hù)理。④出院階段：叮囑患者按要求服用治療藥物，告知患者加強(qiáng)病情監(jiān)測及相關(guān)的注意事項等。

（2）護(hù)理人員依據(jù)制定的臨床路徑護(hù)理表格實施護(hù)理，對護(hù)理中存在的偏離情況及時向護(hù)理小組進(jìn)行匯報，護(hù)理小組及時對偏離情況進(jìn)行分析并修正臨床路徑護(hù)理表格。另外根據(jù)患者的實際要求，及時完善護(hù)理內(nèi)容[2]。

（3）護(hù)理小組組長每天檢查護(hù)理內(nèi)容的落實情況，對發(fā)現(xiàn)的問題及時進(jìn)行處理。

1.3 評價指標(biāo)

本實驗應(yīng)用治療達(dá)標(biāo)率、住院費用和住院時間三個評價指標(biāo)對實驗結(jié)果進(jìn)行評價。其中依據(jù)患者臨床癥狀好轉(zhuǎn)情況和心電圖檢測結(jié)果將患者治療效果分為顯著達(dá)標(biāo)、達(dá)標(biāo)和不達(dá)標(biāo)三個級別。其中顯著達(dá)標(biāo)是指治療后患者臨床癥狀完全恢復(fù)正常，心電圖結(jié)果顯示ST段正常，壓低回升幅度超出0.1mV;達(dá)標(biāo)是指患者較治療前患者疼痛次數(shù)和時間明顯減少，心電圖結(jié)果顯示ST段壓低回升幅度超出0.05mV;不達(dá)標(biāo)是指患者較治療前患者疼痛次數(shù)和時間沒有減少甚至增多，心電圖結(jié)果顯示ST段異常。治療達(dá)標(biāo)率=（達(dá)標(biāo)患者+顯著達(dá)標(biāo)患者）/小組總患者×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

結(jié)果應(yīng)用SPSS20.0軟件分析，t檢驗，P<0.05為差異顯著[3]。

2 結(jié)果

2.1 A組與B組治療達(dá)標(biāo)率對比分析

2.2 對照組和實驗組住院費用和住院時間對比分析

結(jié)果如表二所示：

3 討論

臨床路徑護(hù)理方式是針對患者治療流程制定詳細(xì)的護(hù)理計劃，護(hù)理人員按照護(hù)理計劃內(nèi)容實施護(hù)理，從而確保護(hù)理內(nèi)容系統(tǒng)全面，同時保證醫(yī)院資源合理有效的安排，同時有效縮短患者住院時間，節(jié)省患者住院費用，并且患者有效了解住院時間和護(hù)理內(nèi)容，提高患者治療配合度和滿意度。

研究結(jié)果顯示：給予心絞痛患者臨床路徑護(hù)理，患者治療達(dá)標(biāo)率為94.44%，顯著高于常規(guī)護(hù)理患者（77.78%），說明臨床路徑護(hù)理有助于提高患者的治療效果。另外患者的住院時間顯著短于常規(guī)護(hù)理患者，住院費用顯著低于常規(guī)護(hù)理患者。說明臨床路徑護(hù)理有助于縮短患者的治療時間，并節(jié)省治療費用，具有更好的經(jīng)濟(jì)性。因此臨床路徑護(hù)理在心絞痛患者治療中的應(yīng)用效果較好，值得進(jìn)行推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 張粉枝.綜合護(hù)理干預(yù)在冠心病心絞痛患者臨床治療中的應(yīng)用[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（16）：1-3.

[2] 任良強(qiáng)，李斌，王圣，等.冠脈介入治療高齡冠心病心絞痛患者的臨床效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2017，14（20）：66-69.

[3] 徐麗瓊，徐麗娥.對冠心病心絞痛患者進(jìn)行臨床路徑護(hù)理的效果探析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2016，6（4）：171-172.