李琳

【摘 要】 目的：分析在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道淺表腫瘤過(guò)程中給予整體護(hù)理的效果。方法：隨機(jī)將本院收治的需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道淺表腫瘤患者59例分成兩組，給予參照組常規(guī)護(hù)理干預(yù)，給予觀察組整體護(hù)理干預(yù)，對(duì)比兩組的護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組的術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)分、禁食時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率優(yōu)于參照組（P<0.05），存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：針對(duì)消化道淺表腫瘤實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的療效明顯，加以整體護(hù)理能顯著提高手術(shù)治療效果，減少術(shù)后并發(fā)癥現(xiàn)象的出現(xiàn)。

【關(guān)鍵詞】 消化道淺表腫瘤;內(nèi)鏡;黏膜剝離術(shù);整體護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-164-01

消化道淺表腫瘤屬于臨床消化道腫瘤中較為常見(jiàn)的腫瘤現(xiàn)象，現(xiàn)階段臨床中一般針對(duì)患者實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，內(nèi)鏡下治療具有較為顯著的治療效果及治療優(yōu)勢(shì)[1]，為了分析消化道淺表腫瘤實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療給予整體護(hù)理的效果，本院針對(duì)收治的消化道淺表腫瘤患者59例進(jìn)行了對(duì)比護(hù)理觀察。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機(jī)將本院收治的需行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道淺表腫瘤患者59例分成兩組（2018年1月至2018年11月），參照組29例患者中男病患16例，女病患13例，最大年齡患者78歲，最小年齡患者24歲，均值為（42.13±3.56）歲;觀察組30例患者中男病患18例，女病患12例，最大年齡患者79歲，最小年齡患者23歲，均值為（42.15±3.62）歲。

分組結(jié)果滿足組間基礎(chǔ)數(shù)據(jù)差異不大的要求（P>0.05），分組結(jié)果具備對(duì)比價(jià)值。

1.2 方法

針對(duì)兩組消化道淺表腫瘤患者均實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療，其中參照組29例患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括術(shù)前常規(guī)健康宣教、心理疏導(dǎo)、病房護(hù)理、用藥指導(dǎo)、術(shù)后遵醫(yī)囑實(shí)施對(duì)癥護(hù)理等基礎(chǔ)護(hù)理措施。

觀察組30例患者實(shí)施整體護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理操作如下：（1）整體術(shù)前護(hù)理評(píng)估及實(shí)施：手術(shù)前針對(duì)30例患者實(shí)施生理、心理全面評(píng)估，經(jīng)超聲內(nèi)鏡檢查后所有患者均符合內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)的適應(yīng)證;了解患者疾病史、過(guò)敏史等基本信息后，結(jié)合患者實(shí)際情況及心理評(píng)估結(jié)果開(kāi)展整體術(shù)前心理疏導(dǎo)，將患者及家屬集中在一起開(kāi)展疏導(dǎo)，向其介紹疾病特點(diǎn)、發(fā)病原因、手術(shù)治療的微創(chuàng)性、臨床治療的高效性，向其介紹以往臨床中成功治愈的案例、手術(shù)治療具體步驟、術(shù)前術(shù)后相應(yīng)注意事項(xiàng)（術(shù)前禁食8h、禁水4h）及手術(shù)的安全性等信息，提高患者及家屬的治療信心及配合度，叮囑患者家屬多向患者傳遞正面積極的情緒及信息，切忌在患者面前唉聲嘆氣，給予患者鼓勵(lì)及支持，增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病的信心，緩解患者緊張、害怕甚至焦慮的心態(tài)。（2）整體術(shù)中護(hù)理：帶領(lǐng)患者進(jìn)入手術(shù)室，向其介紹手術(shù)室相關(guān)設(shè)備及設(shè)置，消除患者對(duì)陌生環(huán)境的緊張心理，協(xié)助患者采用左側(cè)臥位，監(jiān)測(cè)生命體征指標(biāo)，給予患者安撫及關(guān)心，主動(dòng)詢問(wèn)患者主觀感受，給予麻醉處理后建立靜脈通路，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行插鏡處理，術(shù)中監(jiān)測(cè)患者生命體征的變化并記錄。（3）整體術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理：術(shù)后密切關(guān)注患者情況，實(shí)施預(yù)防并發(fā)癥的護(hù)理，術(shù)中應(yīng)下意識(shí)的預(yù)防出血的發(fā)生，利用止血夾夾閉小的穿孔現(xiàn)象，術(shù)后采用靜脈滴注的方式給予患者抗生素治療，術(shù)后實(shí)施常規(guī)的禁食24h處理，叮囑患者家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，若患者出現(xiàn)黏膜剝離后創(chuàng)面滲血，立即在出血區(qū)域注射腎上腺素后利用鈦夾進(jìn)行止血。此外，術(shù)后第二天給予流質(zhì)食物，術(shù)后第3天開(kāi)始給予半流質(zhì)食物，采用少食多餐的原則，術(shù)后叮囑患者家屬忌辛辣、難消化、刺激性的食物，促進(jìn)患者快速恢復(fù)健康。

1.3 療效判定

對(duì)比兩組消化道淺表腫瘤患者護(hù)理后的術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)分、禁食時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等差異。術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)分：采用SAS量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高心理負(fù)面情緒越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用spss22.0軟件處理，當(dāng)P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

參照組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為31.03%（9/29），觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為6.67%（2/30），兩組相比：X2值=5.77，P值=0.02;兩組消化道淺表腫瘤患者護(hù)理后的術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)分、禁食時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分的數(shù)據(jù)見(jiàn)表1：

3 討論

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)屬于微創(chuàng)內(nèi)鏡技術(shù)，具有一定的治療優(yōu)勢(shì)：能減少切除術(shù)帶來(lái)的復(fù)發(fā)現(xiàn)象、對(duì)于較大病變組織的切除效果佳、能夠完整將病變組織切除方便病理學(xué)檢查、創(chuàng)傷較小、術(shù)后恢復(fù)快。

但在內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療消化道淺表腫瘤過(guò)程中配合相應(yīng)的護(hù)理操作能有效提高手術(shù)治療效果，促進(jìn)患者預(yù)后，減輕患者的痛苦。整體護(hù)理主要是指以患者為出發(fā)點(diǎn)，以現(xiàn)代護(hù)理觀念為指導(dǎo)、以護(hù)理程序?yàn)槁肪€，將護(hù)理程序系統(tǒng)化運(yùn)用在臨床護(hù)理過(guò)程中[2]，在針對(duì)消化道淺表腫瘤患者實(shí)施整體護(hù)理過(guò)程中一般包括術(shù)前患者全面評(píng)估、術(shù)前手術(shù)準(zhǔn)備、心理疏導(dǎo)、健康教育等的實(shí)施、術(shù)中配合手術(shù)護(hù)理及術(shù)后并發(fā)癥護(hù)理、飲食及恢復(fù)等方面的護(hù)理措施，從整體及全面上著手，提高內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的療效，減輕患者的痛苦，緩解患者由于認(rèn)知程度不高產(chǎn)生的負(fù)面情緒及心理壓力，利于患者術(shù)后康復(fù)及預(yù)后[3]。本研究顯示，實(shí)施整體護(hù)理后的觀察組的術(shù)前心理狀態(tài)評(píng)分、禁食時(shí)間、護(hù)理舒適度評(píng)分、術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等指標(biāo)均優(yōu)于實(shí)施常規(guī)護(hù)理后的參照組，說(shuō)明整體護(hù)理的護(hù)理效果十分顯著。

綜上，針對(duì)實(shí)施內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)治療的消化道淺表腫瘤患者給予整體護(hù)理的護(hù)理效果明顯，建議推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳乃招，吳亞艷，潘倩慧.內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療消化道粘膜下腫瘤的圍手術(shù)期護(hù)理[J].嶺南現(xiàn)代臨床外科，2017，17（5）：615-617.

[2] 呂海霞，王美峰，吳慧萍.食管癌前病變行內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)并發(fā)食管胸膜瘺1例臨床護(hù)理[J].齊魯護(hù)理雜志，2016，22（8）：102-104.

[3] 許德巧.綜合護(hù)理干預(yù)在行內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)治療早期上消化道腫瘤患者中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合護(hù)理：中英文，2016，2（10）：106-107.