安珂

【摘 要】 目的：研析麻醉科圍手術(shù)期開展系統(tǒng)化護理對手術(shù)臨床效果的積極影響。方法：擇取2018年3月-2019年1月到本院就診并實施手術(shù)治療的92例病人為對象，依據(jù)圍手術(shù)期護理方法的不同將這些病人納入實驗組、普通組，各組46例，普通組施予常規(guī)麻醉護理，實驗組在常規(guī)方法的前提下開展系統(tǒng)化護理，評比兩組病人手術(shù)麻醉效果的差異性。結(jié)果：實驗組一級麻醉率顯著高于普通組，而三級麻醉率、四級麻醉率顯著低于普通組，說明實驗組病人手術(shù)麻醉效果顯著優(yōu)于普通組（P<0.05）。結(jié)論：對接受手術(shù)治療的病人開展圍手術(shù)期系統(tǒng)化護理，能使麻醉效果有效提升，以保障手術(shù)操作順利完成，效果理想。

【關(guān)鍵詞】 麻醉科;圍術(shù)期護理;系統(tǒng)化護理;臨床效果

【中圖分類號】R523

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-157-02

麻醉學科在各類手術(shù)治療中的臨床應用率極高，麻醉效果的好壞直接關(guān)乎手術(shù)質(zhì)量和病人預后情況，因此，確保麻醉效果對手術(shù)治療而言具有十分重要的積極意義。但臨床實踐中，隨著麻醉藥劑的廣泛使用，使手術(shù)病人疼痛感減輕的同時也會影響其機體神經(jīng)功能，致使術(shù)后認知功能有所降低，并對病人心理健康構(gòu)成不良影響[1]。故加強圍手術(shù)期麻醉護理工作，是提升手術(shù)療效和預后效果的關(guān)鍵所在。該研究主要研討麻醉科圍手術(shù)期開展系統(tǒng)化護理的效果情況，詳述內(nèi)容如下：

1 對象、方法

1.1 病例來源

擇取2018年3月-2019年1月到本院就診并實施手術(shù)治療的92例病人為對象，這些病人來自泌尿科、胃腸外科、肝膽外科、婦科、骨科等多個科室，全部病人符合相應的臨床手術(shù)適應癥，對該研究的方法、目的知情同意，排除聽力障礙、認知障礙、心肌疾病、失語及配合度較差者。當中37例行全身麻醉，28例行局部麻醉，27例行復合麻醉;包括50例女性，42例男性，年齡21-73歲，中位年齡（47.2±8.16）歲;依據(jù)圍手術(shù)期護理方法的不同將這些病人納入實驗組、普通組，各組46例，兩組病例的性別構(gòu)成、年齡等基線資料經(jīng)比較無顯著差異（P>0.05）。

1.2 方法

普通組施予常規(guī)麻醉護理：手術(shù)之前，麻醉科護士仔細核對手術(shù)病人的各項住院記錄信息，掌握患病者的疾病類型、病情嚴重程度及手術(shù)類型等相關(guān)情況;手術(shù)中密切關(guān)注病人的體征指標水平，謹防意外事件和異常反應出現(xiàn);手術(shù)后與床位管理護士進行手術(shù)病人的相關(guān)交洽工作。

實驗組在常規(guī)方法的前提下開展圍手術(shù)期系統(tǒng)化護理，詳細方法：（1）手術(shù)前護理干預。麻醉科護士在手術(shù)前向病人講解手術(shù)麻醉的流程和注意事項，介紹所用藥物，引導病人擺放正確的配合體位，確保呼吸頻率正常;提前講解手術(shù)后鎮(zhèn)痛泵等設備的具體使用方法，介紹其止痛作用，并讓病人自愿選擇。另外，主動了解病人心理狀況，幫助其緩解術(shù)前負面情緒，積極滿足個體需求，以增強病人的信任感和安全感，做好相應的心理準備，保持樂觀、輕松的心態(tài)，進而更好地配合臨床醫(yī)師。（2）手術(shù)中護理干預。病人進入手術(shù)室以后，麻醉科護士需全程陪同，予以合理的心理疏導，減輕病人的緊張、恐懼心理。麻醉時，讓病人盡量放松身體，使身體保持弓蝦狀，以顯露脊椎間隙部位，方便麻醉師進行操作，期間注意詢問病人反應，保證麻醉操作能夠順利開展。與此同時，護士隨時做好麻醉異常反應的搶救準備，常規(guī)準備搶救設備和有關(guān)藥品。在病人意識清醒時，要求手術(shù)室內(nèi)工作人員注意說話語氣與談話內(nèi)容，避免談到病人的病情狀況。（3）手術(shù)后護理干預。術(shù)畢后，快速用溫水清洗病人皮膚上的殘留血跡和藥物;在病人下手術(shù)床后，注意整理被子，做好保暖護理。對意識清楚的病人，可向其告知手術(shù)結(jié)果，然后將病人護送到病房內(nèi)進行持續(xù)觀察治療。對全身麻醉的病人，拔管動作需輕柔、熟練，防止對其面部皮膚形成損傷，整個護理過程嚴格開展無菌處理，在喚醒全麻病人時，護士宜語調(diào)溫柔、聲音清脆，耐心詢問手術(shù)中有無不適感受及清醒后身體狀況，然后將病人護送到病房內(nèi)進行持續(xù)觀察治療。

1.3 評估指標

評估兩組病人的麻醉效果及手術(shù)后恢復情況，具體標準：若麻醉誘導過程正常開展，術(shù)中沒有出現(xiàn)不良狀況，病人表現(xiàn)、反應良好，術(shù)后身體機能和認知功能恢復正常，評定為一級麻醉;若麻醉誘導過程較順利，術(shù)中沒有出現(xiàn)不良狀況，病人表現(xiàn)、反應一般，術(shù)后身體機能恢復效果一般，評定為二級麻醉;若麻醉誘導過程存在一定困難，術(shù)中出現(xiàn)一些不良狀況，病人表現(xiàn)、反應欠佳，術(shù)后身體機能恢復效果較差，評定為三級麻醉;若麻醉誘導過程存在很大困難，術(shù)中出現(xiàn)較嚴重的不良狀況，術(shù)后身體機能恢復效果差，需使用藥物才能恢復，評定為四級麻醉[2]。

1.4 數(shù)據(jù)處理

使用SPSS22.0軟件對各項數(shù)據(jù)予以計學分析，計量數(shù)據(jù)表達為（x±s），數(shù)據(jù)比對經(jīng)t檢測;計數(shù)數(shù)據(jù)表達為（n/%），數(shù)據(jù)對比經(jīng)x2檢測;對比差異具統(tǒng)計學意義時以P<0.05來表示。

2 結(jié)果

實驗組一級麻醉率顯著高于普通組，而三級麻醉率、四級麻醉率顯著低于普通組，說明實驗組病人手術(shù)麻醉效果顯著優(yōu)于普通組（P<0.05），詳細數(shù)據(jù)見表1：

3 討論

麻醉作為外科手術(shù)過程中的一項重要操作環(huán)節(jié)，其通過抑制病人的中樞神經(jīng)和周邊神經(jīng)傳導功能，使其疼痛感受顯著減弱。為進一步提升臨床麻醉的實施效果，此研究將系統(tǒng)化護理用于麻醉護理工作中，該護理方式的優(yōu)點是以病人為核心，施予優(yōu)質(zhì)化、系統(tǒng)化的護理干預措施，并提供全面而整體的關(guān)懷服務[3]。具體而言就是麻醉科護士提前評估術(shù)中可能出現(xiàn)的風險問題，采用合理的措施進行預防控制，積極做好心理疏導、健康宣教、術(shù)前準備、術(shù)中配合、術(shù)后護理等各環(huán)節(jié)工作，確保麻醉效果符合手術(shù)需求，進而提升手術(shù)療效和改善預后成效，幫助病人身體機能盡快恢復[4]。該次研究的結(jié)果指出：實驗組一級麻醉率顯著高于普通組，而三級麻醉率、四級麻醉率顯著低于普通組，說明圍手術(shù)期系統(tǒng)化護理有助提升手術(shù)病人的麻醉效果。

綜上，對接受手術(shù)治療的病人開展圍手術(shù)期系統(tǒng)化護理，能使麻醉效果有效提升，以保障手術(shù)操作正常開展，建議在臨床中持續(xù)推廣。

參考文獻

[1] 劉婷.系統(tǒng)化護理對全身麻醉手術(shù)患者蘇醒期躁動的影響觀察[J].當代臨床醫(yī)刊，2017，30（03）：3119.

[2] 徐法軍.麻醉科圍手術(shù)期系統(tǒng)化護理對手術(shù)效果的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2018，25（21）：169.

[3] 李依桐.麻醉科圍手術(shù)期系統(tǒng)化護理對手術(shù)效果的影響[J].名醫(yī)，2018（02）：70-71.

[4] 關(guān)麗娜，王瑩，侯程程，等.質(zhì)量控制模式在麻醉科護理管理中的應用[J].麻醉安全與質(zhì)控，2018，2（04）：204-207.