阿爾祖古麗?約賽音 古麗巴哈爾?吾拉木

【摘 要】 目的：判定對(duì)老年臥床患者實(shí)施預(yù)見性護(hù)理在降低壓瘡發(fā)生率的效果;方法：回顧老年臥床患者臨床治療，抽取40例行常規(guī)護(hù)理的作為常規(guī)護(hù)理組，抽取40例行預(yù)見性護(hù)理的作為預(yù)見性護(hù)理組，比較兩組壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度;結(jié)果：預(yù)見性護(hù)理組壓瘡發(fā)生率20%低于常規(guī)護(hù)理組45%，預(yù)見性護(hù)理組護(hù)理滿意度85%高于常規(guī)護(hù)理組97.5%，且P<0.05;結(jié)論：針對(duì)老年臥床患者，應(yīng)用預(yù)見性護(hù)理預(yù)防壓瘡效果顯著，該護(hù)理模式值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 老年臥床患者;預(yù)見性護(hù)理;壓瘡;護(hù)理效果

【中圖分類號(hào)】R715

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-156-01

壓瘡又可以被稱作壓力性潰瘍，其主要是因?yàn)樯眢w局部組織長(zhǎng)時(shí)間受到壓迫，引起血液循環(huán)不暢，導(dǎo)致組織潰爛或者壞死的病癥。近年來，隨著我國(guó)人口老齡化趨勢(shì)加劇，長(zhǎng)期臥床的老年患者數(shù)量與日增加，而相應(yīng)的壓瘡風(fēng)險(xiǎn)發(fā)生率也不斷升高。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析喀什地區(qū)第一人民醫(yī)院2016年1月～2018年12月收治的需要臥床接受治療的老年患者，抽取40例行常規(guī)護(hù)理的作為常規(guī)護(hù)理組，抽取40例行預(yù)見性護(hù)理的作為預(yù)見性護(hù)理組，常規(guī)護(hù)理組：男21例，女19例，最小年齡60歲，最大年齡82歲，平均（66.25±3.56）歲;預(yù)見性護(hù)理組：男20例，女20例，最小年齡61歲，最大年齡81歲，平均（66.68±3.78）歲，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，兩組患者上述各項(xiàng)資料基本保持一致（P>0.05），不存在明顯差異，進(jìn)行臨床對(duì)比研究的可行性充分。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組的老年患者給予常規(guī)護(hù)理，具體方法如下：在充分了解患者的病情后，提醒患者及家屬各項(xiàng)注意事項(xiàng)，指導(dǎo)患者定時(shí)幫患者翻身，患者身體狀況允許下可以指導(dǎo)其進(jìn)行輕微的活動(dòng)，若患者已經(jīng)發(fā)生壓瘡，需要在壓瘡部位貼上透明敷料。預(yù)見性護(hù)理組則是在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上實(shí)施預(yù)見性護(hù)理，具體方法如下：首先借助Braden壓瘡評(píng)分表對(duì)患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)性予以評(píng)估，每日定時(shí)開展評(píng)估，當(dāng)評(píng)估總分≤14分時(shí)，提示患者發(fā)生壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)較高，針對(duì)這一類患者應(yīng)該加強(qiáng)觀察，并開展預(yù)防性護(hù)理。耐心向患者及其家屬講解壓瘡的危害、預(yù)防以及自我護(hù)理等內(nèi)容，以便患者及家屬提高對(duì)壓瘡的認(rèn)知，更好地配合護(hù)理人員。為患者營(yíng)造良好的住院環(huán)境，每日對(duì)病房消毒，保持病房清潔衛(wèi)生，提醒患者多飲水，以免因缺水引起皮膚干裂。為了減少患者局部受壓增加該部位壓瘡發(fā)生的風(fēng)險(xiǎn)，可以在患者骨突出處和受壓部位貼上減壓貼膜，將床墊更換為氣墊床。根據(jù)患者意識(shí)情況和肢體功能，指導(dǎo)患者開展運(yùn)動(dòng)，每日開展3次的主動(dòng)活動(dòng)，定時(shí)協(xié)助患者翻身，并設(shè)置翻身卡，做好交班工作。針對(duì)不宜翻身的患者，護(hù)理人員可以按摩器背部和受壓部位，從而改善血液循環(huán)，促進(jìn)靜脈回流，但是當(dāng)皮膚組織出現(xiàn)反應(yīng)性充血時(shí)，不可按摩，提醒患者保持皮膚的干燥，定期更換貼身衣物和床單，針對(duì)大便失禁的患者，在便后要在肛門四周涂上鞣酸軟膏。提醒患者加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)給予，多為患者準(zhǔn)備蛋白質(zhì)和維生素含量高的食物，多食用牛奶、魚肉等優(yōu)質(zhì)蛋白食物，以增強(qiáng)患者機(jī)體的免疫力，提高患者抵抗致病菌的能力。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者壓瘡發(fā)生率和壓瘡分型以及患者護(hù)理滿意度。壓瘡主要分為I～I(xiàn)V期，其中將患者骨隆突處、皮膚局部伴有壓之不褪的紅斑且皮膚完整判定為Ⅰ期;將患者受壓創(chuàng)面伴有粉紅色，未見腐肉，受壓局部伴有深度較淺的開放性潰瘍判定為Ⅱ期;將受壓部位皮膚全組織缺失甚至脂肪暴露出來，但未見肌肉、骨頭、肌腱等深層組織判定為Ⅲ期;將患者全層組織缺失，骨、肌腱、肌肉等暴露判定為IV期。在患者出院前，發(fā)放《護(hù)理滿意度》調(diào)查問卷統(tǒng)計(jì)兩組患者護(hù)理滿意度，共20個(gè)問題，每題采用5級(jí)評(píng)分制，分別為0～5分，總分為0～100分，將≥85分判定為非常滿意，70～84分判定為一般滿意，70分以下為不滿意，滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在本研究中，數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)使用SPSS21.0數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)軟件，患者例數(shù)用n表示，壓瘡發(fā)生率和護(hù)理滿意度以（%）表示，用x2檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)組間差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者壓瘡發(fā)生率對(duì)比

常規(guī)護(hù)理組患者有18例患者出現(xiàn)了壓瘡，壓瘡發(fā)生率為45%，其中Ⅰ期10例、Ⅱ期6例、Ⅲ期2例、IV期0例;預(yù)見性護(hù)理組有8例患者出現(xiàn)了壓瘡，壓瘡發(fā)生率為20%，其中Ⅰ期6例、Ⅱ期2例、Ⅲ期0例、IV期0例;由此可見預(yù)見性護(hù)理組壓瘡發(fā)生率低于常規(guī)護(hù)理組，且P<0.05。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

經(jīng)不同護(hù)理干預(yù)后，常規(guī)護(hù)理組滿意23例、較滿意11例、不滿意6例，護(hù)理滿意度為85%;預(yù)見性護(hù)理組滿意30例、較滿意9例、不滿意1例，護(hù)理滿意度為97.5%，由此可見預(yù)見性護(hù)理組護(hù)理滿意度高于常規(guī)護(hù)理組，且P<0.05。

3 討論

由于老年患者皮膚干燥、缺乏彈性，再加上機(jī)體營(yíng)養(yǎng)狀況不良、體位受限、病情等影響，長(zhǎng)期臥床容易發(fā)生壓瘡，一旦發(fā)生壓瘡，不僅給老年患者的心理造成不良影響，而且還影響了其生活質(zhì)量。因此針對(duì)臥床發(fā)生壓瘡的老年患者，必須高度重視其護(hù)理干預(yù)。傳統(tǒng)護(hù)理模式雖然能夠通過按摩、翻身等預(yù)防壓瘡，但是效果不盡人意。

在本文中，探討了對(duì)老年臥床患者實(shí)施預(yù)防性護(hù)理在降低壓瘡發(fā)生率的效果，結(jié)果發(fā)現(xiàn)預(yù)見性護(hù)理患者壓瘡發(fā)生率20%低于常規(guī)護(hù)理壓瘡發(fā)生率45%，并且實(shí)施預(yù)見性護(hù)理患者滿意度更高。預(yù)見性護(hù)理主要指的是護(hù)理人員按照護(hù)理程序全面評(píng)估患者，提前預(yù)知患者在護(hù)理過程中可能存在的問題，從而及時(shí)采取相應(yīng)措施，降低并發(fā)癥發(fā)生率，達(dá)到改善患者預(yù)后的目的。將預(yù)見性護(hù)理應(yīng)用在老年臥床患者中，主要對(duì)患者壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)開展動(dòng)態(tài)評(píng)估，針對(duì)風(fēng)險(xiǎn)高的患者重點(diǎn)觀察實(shí)施預(yù)防性護(hù)理，從而避免壓瘡惡化，發(fā)揮預(yù)防壓瘡的目的。

綜上所述，針對(duì)需要長(zhǎng)期臥床治療的患者，實(shí)施預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，在預(yù)防壓瘡方面效果顯著，并且還可以提高患者護(hù)理滿意度，該護(hù)理方法簡(jiǎn)單易行，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃娟.預(yù)見性護(hù)理對(duì)老年長(zhǎng)期臥床患者壓瘡及生活質(zhì)量的影響[J].實(shí)用醫(yī)技雜志，2018，25（09）：1055-1057.

[2] 高慧芳.預(yù)見性護(hù)理對(duì)長(zhǎng)期臥床老年患者壓瘡及情緒影響[J].河南醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校學(xué)報(bào)，2018，30（03）：293-294