李云

【摘 要】 目的：探究分析針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱流涎的臨床療效。方法：將我院2018年1月-2018年12月收治的60例腦癱流涎患者作為臨床研究對(duì)象，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例，兩組患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)常規(guī)治療，對(duì)照組患者采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合按摩治療，而實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)訓(xùn)練配合針灸、按摩進(jìn)行康復(fù)治療，對(duì)比兩組患者臨床治療的效果。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組的總有效率為93.3%，對(duì)照組為70.0%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：康復(fù)訓(xùn)練配合針灸、按摩治療患者腦癱流涎的臨床效果顯著，可以有效控制患者腦癱流涎，改善患者病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，并提高患者的生活質(zhì)量，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 針灸配合康復(fù)訓(xùn)練;腦癱流涎;臨床研究

【中圖分類號(hào)】R245.31

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-132-01

腦癱患者常表現(xiàn)出一系列的并發(fā)癥，以流涎癥較為普遍。受到腦癱流涎的影響，患者會(huì)出現(xiàn)衣服長(zhǎng)時(shí)間潮濕的情況，同時(shí)流涎還具備較強(qiáng)的感染和傳播特點(diǎn)，會(huì)嚴(yán)重影響患者的日常生活[1]。本研究為探究分析針灸配合康復(fù)訓(xùn)練治療腦癱流涎的臨床療效，選取我院就診的60例腦癱流涎患者作為臨床研究對(duì)象，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月-2018年12月我院收治的的60例腦癱流涎患者作為研究樣本，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每組30例。其中實(shí)驗(yàn)組男16例，女14例，年齡5-68歲，平均年齡為35.46-36.46歲。對(duì)照組男15例，女15例，年齡6-63歲，平均年齡為37.15-38.15歲。兩組患者病情均按照流涎分級(jí)法（TDS）分級(jí)：實(shí)驗(yàn)組Ⅱ級(jí)8例，Ⅲ級(jí)2例，Ⅳ級(jí)2例，Ⅴ級(jí)7例;痙攣型1例、手足徐動(dòng)型4例，弛緩型4例?；旌闲?例。對(duì)照組Ⅱ級(jí)5例，Ⅲ級(jí)7例，Ⅳ級(jí)8例，Ⅴ級(jí)2例;痙攣型2例，手足徐動(dòng)型1例，弛緩型4例，混合型1例。本次研究征求所有患者同意。兩組患者的一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），具有可比性。

1.2 方法

兩組患者均進(jìn)行相同的基礎(chǔ)常規(guī)治療。

對(duì)照組患者采用康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合按摩治療，有節(jié)奏的給予患者輕柔面部?jī)?nèi)外雙側(cè)、嘴唇四周、摩擦牙部，輕柔抬舉下顎，壓迫臉頰穴位、涌泉穴，每次按摩30分鐘，每日按摩3次，一療程為15小時(shí)。同時(shí)康復(fù)訓(xùn)練需要給予患者指導(dǎo)口舌訓(xùn)練，保證口舌的運(yùn)動(dòng)靈活能力，其中包括張嘴、摩擦牙齒、咀嚼、吞咽等基本動(dòng)作，每次訓(xùn)練的時(shí)間不少于30分鐘，每日進(jìn)行1-2次，一療程12小時(shí)。除院內(nèi)治療，還制定家庭康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，鼓勵(lì)患者院內(nèi)治療后每日?qǐng)?jiān)持進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練以增強(qiáng)療效。

實(shí)驗(yàn)組患者康復(fù)訓(xùn)練配合針灸、按摩治療進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練。實(shí)驗(yàn)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)之上增加針灸治療：采用針灸治療首先要選準(zhǔn)穴位，在地倉(cāng)、百會(huì)、上星等穴位施針。地倉(cāng)透刺面部，進(jìn)針約0.6寸后留針;則百會(huì)、上星扎進(jìn)1寸毫針后留針，實(shí)施小幅度的旋轉(zhuǎn)，每次捻轉(zhuǎn)補(bǔ)瀉后取出，不留針。治療的時(shí)間為30分鐘，每次1-15次，一療程為15小時(shí)，共3個(gè)療程。同時(shí)配合中醫(yī)治療，控涎方中茯苓、白術(shù)、益智仁、萊菔子、神曲、雞內(nèi)金、連翹、甘草，熬至60毫升，飯后服，每日2劑，7天為1療程，共3個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者臨床治療的效果。顯效：患者的臨床癥狀消失，流涎癥狀也得到控制。觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn)[2]：有效：患者的臨床癥狀有明顯的好轉(zhuǎn)，流涎情況也有效的減輕。無效：患者的臨床癥狀無明顯改善，甚至更加嚴(yán)重[2]?？傆行?顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

組間對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組顯效23例（76.7%），有效5例（16.6%），無效2例（6.7%），總有效率為93.3%;對(duì)照組顯效17例（56.7%），有效4例（13.3%），無效9例（30.0%），總有效率為70.0%，對(duì)比兩組數(shù)據(jù)，差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體數(shù)據(jù)見下表。

3 討論

由于流涎癥狀是腦癱患者比較常見的并發(fā)癥之一，多數(shù)臨床研究認(rèn)為腦癱的流涎癥狀主要是吞咽功能出現(xiàn)異常、口腔運(yùn)動(dòng)功能障礙導(dǎo)致患者不能夠正常的吞咽口腔內(nèi)唾液。多年臨床實(shí)踐證明，單一方法不能完全解決腦癱患者的功能

障礙。針灸是以我國(guó)中醫(yī)的穴法療法，具備操作簡(jiǎn)單、見效較快、患者痛感較小的特點(diǎn)，成為現(xiàn)代中國(guó)醫(yī)學(xué)臨床中常用的治療方法之一，在臨床中發(fā)揮重要作用。針灸可以有效減少患者的口腔唾液，并能夠促使患者的腦部組織神經(jīng)恢復(fù)[3]。研究表明穴位按摩可以使口唇、舌、下腭的肌肉緊張度改善，無意識(shí)的吸吮、吞咽、咀嚼等動(dòng)作減少。在我國(guó)中醫(yī)理論中，按摩可以舒經(jīng)活血、活血化瘀，醫(yī)學(xué)按摩能夠有效改善患者腦部組織的血液流通，恢復(fù)大腦正常的興奮過程。

臨床治療中采用康復(fù)訓(xùn)練配合針灸、按摩治療各5個(gè)療程后，效果會(huì)得到明顯的提高。同時(shí)根據(jù)中醫(yī)臟腑辯證論治，流涎可分為脾陽(yáng)虛衰證、脾氣不足證、寒濕困脾證、濕熱蘊(yùn)脾。使用中醫(yī)藥方：茯苓、白術(shù)、萊菔子具有健脾胃益氣的功效，益智仁歸腎脾經(jīng)、溫脾攝涎、且含有多種微量元素和人體所需的氨基酸，可以起到健胃、利尿、減少唾液分泌的功能，雞內(nèi)金、甘草可以消食健胃、澀精止遺，連翹味苦微寒，可散結(jié)以助消積。通過患者采用辯證施治、隨證加減，達(dá)到補(bǔ)益心脾、運(yùn)化水濕、固腎攝涎的效果，明顯減少唾液，緩解流涎癥狀[3]。由此可見，康復(fù)訓(xùn)練聯(lián)合針灸、按摩可以有效緩解患者腦癱的病情，在疾病治療中具有可行性及有效性使患者能夠正常的適應(yīng)生活，提高患者的生活質(zhì)量，是行之有效的治療方法。

綜上所述：康復(fù)訓(xùn)練配合針灸、按摩治療患者腦癱流涎的臨床效果顯著，可以有效控制患者腦癱流涎，并提高患者的生活質(zhì)量，改善患者病情，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，臨床應(yīng)用價(jià)值更高，值得在臨床廣泛應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 李燦燦，張建奎.康復(fù)護(hù)理在腦癱流涎治療中的應(yīng)用研究[J].光明中醫(yī)，2015，26（6）：1248-1249.

[2] 江崛.針灸按摩康復(fù)治療腦性癱瘓流涎癥的臨床觀察[J].重慶醫(yī)學(xué)，2016，45（18）：2353-2355.

[3] 梁松，李雄斌，劉洪濤，姚建才. 腦性癱瘓流涎52例療效分析究[J].現(xiàn)代康復(fù)，2016，31（11）：32-33.