熊文

【摘 要】 目的：探討氯吡格雷治療急性腦卒中的效果。方法：以我院2017年1月至2018年7月收治的100例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，隨機分為觀察組與對照組，兩組患者均進行基礎(chǔ)治療，對照組使用阿司匹林，觀察組使用氯吡格雷，比較兩組患者臨床治療效果、體內(nèi)炎癥反應(yīng)強度、神經(jīng)功能缺損情況、血小板抑制率及不良反應(yīng)發(fā)生率之間的差異。結(jié)果：觀察組療效高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：氯吡格雷可以有效治療急性缺血性腦卒中，值得臨床推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 氯吡格雷;阿司匹林;急性缺血性

【中圖分類號】R743

【文獻標志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-092-01

腦卒中隨著我國步人老齡化社會，一些在老年人群中高發(fā)的疾病發(fā)病率呈現(xiàn)上升趨勢，其中心腦血管疾病是最主要的一項。有研究顯示，心腦血管疾病是我國居民疾病致死最主要的病因，嚴重威脅到了我國居民的生命安全，同時造成了極大的醫(yī)療和社會負擔[1]。腦卒中是一種嚴重的腦血管疾病，其不僅會造成患者發(fā)生肢體功能、認知功能及情感障礙;如治療不及時，還會造成患者死亡。急性缺血性腦卒中是腦卒中的一種類型，在臨床上有較高發(fā)病率。本文以我院2017年1月至2018年7月間收治的100例急性缺血性腦卒中患者為研究對象，就氯吡格雷治療急性腦卒中的效果做一分析，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月至2018年7月我院收治的疑似宮頸癌前病變患者320例，納入標準：①發(fā)病在3d內(nèi)的急性缺血性腦卒中;②發(fā)病7d內(nèi)病情逐漸加重;③頭顱CT或MRI排除腦出血性;④首次發(fā)病或既往發(fā)病無遺留神經(jīng)功能缺損。排除標準：①入院時血壓≥190/L120mmHg;②合并有嚴重心血管或肝、腎等疾病;③伴有意識障礙或出血史及胃、腸潰瘍病史;④1個月內(nèi)使用過抗凝劑或溶栓劑。為保證研究對象同質(zhì)性，所選患者均為第1次腦卒中發(fā)作，入院前半年內(nèi)無住院史，患者心肺肝腎功能無重大缺損，精神正常，發(fā)病前生活基本可以自理，人院檢查中未見患者患有其他嚴重疾病。按患者人選研究編號末尾奇偶，隨機將研究對象分為觀察組與對照組。觀察組50例患者中，男34例，女16例，年齡46—72歲，平均（58.09±5.85）歲，病程（1.51±0.83）d。對照組50例患者中，男33例，女17例，年齡48～72歲，平均（58.41±5.07）歲，病程（1.45±0.76）d。在年齡、性別、病程等方面兩組患者之間差異不明顯（P>0.05），一般資料有可比性。本研究方案已上報醫(yī)院倫理委員會并獲得批準，所有患者均已簽署知情同意書。

1.2 研究方法

所有患者均進行包括降低顱內(nèi)壓、控制血壓、腦保護、活血化瘀及防治相關(guān)并發(fā)癥在內(nèi)的常規(guī)治療并行相應(yīng)護理。對照組使用阿司匹林腸溶片（國藥準字h14020704，山西省臨汾健民制藥廠）100mg/L，觀察組使用氯吡格雷（國藥準字J20080090，杭州賽諾菲安萬特民生制藥有限公司）75mg/L。兩組患者均使用2周，如患者吞咽障礙，可使用鼻飼方法注入[2]。

1.3 評價方法

（1）對兩組患者的干預(yù)效果進行評估，根據(jù)患者肢體功能改善情況進行劃分，其中考核項目主要由肌肉萎縮情況、關(guān)節(jié)疼痛情況、水腫、關(guān)節(jié)活動受限等，將其劃分為顯效：水腫、關(guān)節(jié)疼痛消失，無肌肉萎縮、患者關(guān)節(jié)活動自如，患者皮膚溫度恢復(fù)正常，且患者壓瘡評級降低3級或完全恢復(fù);有效：患者水腫、關(guān)節(jié)疼痛等情況消失，肌肉出現(xiàn)輕微萎縮，患者皮膚溫度恢復(fù)正常，關(guān)節(jié)活動輕微受限，且患者壓瘡評級降低2級或完全恢復(fù)，無效：患者水腫、關(guān)節(jié)疼痛情況無明顯改善，肌肉出現(xiàn)明顯萎縮，壓瘡情況無改善或加重。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)經(jīng)Epidata雙向核查輸入計算機，使用SPSS17.0進行統(tǒng)計分析，計量資料采用（±S）表示，觀察組與對照組患者組間各指標比較采用兩獨立樣本t檢驗，率的比較采用檢驗，O/L=0.052

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床效果比較

觀察組療效高于對照組（P<0.05），具體見表1。

3 討論

急性缺血性腦卒中是我國老年人群常見疾病;對其發(fā)病機制的研究顯示，其主要與動脈粥樣硬化有關(guān)，在腦卒中病程中，會有大量炎性因子產(chǎn)生，導(dǎo)致血小板黏附和聚集，進而在局部形成血栓，導(dǎo)致腦組織局部缺血缺氧，進而發(fā)生腦卒中[3]。更新研究顯示，目前對于急性腦卒中發(fā)病機制及治療策略的研究，主要從抑制炎性因子產(chǎn)生和抗血小板人手。阿司匹林可通過抑制環(huán)氧酶活性起到阻斷血栓素A2的作用，是一種傳統(tǒng)的抗血小板凝集藥物;但有研究顯示，該藥物效果較慢，不能快速改善患者臨床癥狀，且長期使用不良反應(yīng)較為嚴重，所以在急性缺血性腦卒中應(yīng)用中存在一定局限性。氯吡格雷是一種噻吩吡啶類藥物，其可介導(dǎo)ADP的血小板抑制[4-5]。在本研究中，筆者采用病例對照研究的方法，對氯吡格雷治療急性腦卒中的效果進行了分析，初步證明了聯(lián)合用藥方案在急性缺血性腦卒中治療中的積極效果。筆者認為，這肯定了聯(lián)合用藥方案對于急性缺血性腦卒中的治療效果。

綜上所述，氯吡格雷可以有效治療急性缺血性腦卒中，降低體內(nèi)炎性反應(yīng)強度，提高患者預(yù)后水平，值得在臨床上推廣使用。

參考文獻

[1] 許明明，倪白云，夏加琴.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者臨床療效及血清FIB Hcy水平的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2017，10（4）：96-97.

[2] 王英，殷闖，譚軍.不同劑量硫酸氯吡格雷治療缺血性腦卒中患者的臨床研究[J].重慶醫(yī)學(xué)，2018，10（13）：96-97.

[3] 蔣慧.氯吡格雷對急性缺血性腦卒中患者療效及血清炎性標記物的影響效果分析[J].貴州醫(yī)藥，2016，40（8）：828-830.

[4] 韓瑞玲，李艷.腦卒中患者CYP2C19基因多態(tài)性與氯吡格雷臨床療效研究[J].神經(jīng)損傷與功能重建，2016（6）：480-482.

[5] 李軍.阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療急性缺血性腦卒中的臨床療效及其對血清同型半胱氨酸水平的影響[J].實用心腦肺血管病雜志，2018，v.26（04）：131-132.