張運(yùn)玲

【摘 要】 目的：研究冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療的臨床效果。方法：選擇滕州市張汪中心衛(wèi)生院在2015年9月～2018年9月收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，隨機(jī)把80例冠心病心絞痛患者分成對(duì)照組（n=40）與觀察組（n=40），對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)的治療，而觀察組給予常規(guī)治療配合絡(luò)泰注射液進(jìn)行治療，比較兩組臨床效果。結(jié)果：觀察組治療總有效率95%高于對(duì)照組75%，兩組臨床療效比較差異顯著（P<0.05）;觀察組心電圖評(píng)價(jià)總有效率85%高于對(duì)照組65%，兩組臨床療效比較差異顯著（P<0.05）;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異顯著（P<0.05）;兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論：冠心病心絞痛心內(nèi)科通過規(guī)范治療措施，將常規(guī)治療與絡(luò)泰注射液聯(lián)合使用能取得較好臨床效果，減少心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，從而改善冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量，而且治療安全性較高，不會(huì)增加不良反應(yīng)，臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;心內(nèi)科;規(guī)范治療;臨床效果;

【中圖分類號(hào)】R753

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-080-01

冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱心臟病，冠心病心絞痛為脂質(zhì)代謝異常，血液脂質(zhì)沉著于動(dòng)脈膜，使動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的病變，而隨著粥樣硬化斑塊的增加導(dǎo)致患者動(dòng)脈腔越來越窄，從而阻礙血流的正常通過，致心臟缺血而引起心絞痛[1]。所以，對(duì)冠心病心絞痛治療的基本原理就是對(duì)患者血液流變學(xué)進(jìn)行改善，使患者血供情況得到改善。由于冠心病心絞痛的發(fā)病較急，而且變化較快，隨著我國老齡化的加劇，冠心病心絞痛發(fā)病群體也逐年升高，未給予心內(nèi)科規(guī)范治療會(huì)使患者健康受到不良影響，甚至危及患者生命。臨床治療時(shí)醫(yī)師一定要堅(jiān)持心內(nèi)科規(guī)范治療，通過改善患者血脂水平，使臨床癥狀得以改善，從而提高臨床治療效果與心電圖療效[2]。本次研究中，選擇滕州市張汪中心衛(wèi)生院在2015年9月～2018年9月收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，將80例冠心病心絞痛患者分組給予不同心內(nèi)科治療方式，比較臨床效果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇滕州市張汪中心衛(wèi)生院在2015年9月～2018年9月收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象，均簽署了研究同意書，排除了合并其他肝腎功能疾病、不配合研究和治療的患者。入選80例研究對(duì)象臨床表現(xiàn)出胸痛、胸悶等癥狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)80例患者分組，分為對(duì)照組與觀察組，各取40例患者。對(duì)照組男24例，女16例;年齡30～78歲，平均（53.2±3.6）歲;病程1～15年，平均（5.8±4.2）年;觀察組男23例，女17例;年齡31～78歲，平均（54.1±3.8）歲;病程1～15年，平均（5.9±4.3）年;兩組資料比較無差異（P>0.05），具可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予阿司匹林、硝酸酯、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療，根據(jù)患者病情加減用藥量。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合絡(luò)泰注射液（昆明制藥股份有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)為滇衛(wèi)藥準(zhǔn)（1996）第003222號(hào)）進(jìn)行治療，取400mg絡(luò)泰與250ml的生理鹽水混合后為患者靜滴治療，1次/d，以2周作為1個(gè)療程，經(jīng)過1個(gè)療程治療后，比較兩組臨床效果。

1.3 觀察指標(biāo)

根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：臨床癥狀明顯緩解，統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于治療前;有效：臨床癥狀有所緩解，統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)與治療前比有所改善;無效：臨床癥狀未緩解，統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間與治療前比未見變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

根據(jù)心電圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4]，對(duì)兩組心電圖效果進(jìn)行評(píng)價(jià)，顯效：心電圖恢復(fù)正常狀態(tài);有效：心電圖ST段回升≥0.05mv;無效：心電圖ST回升<0.05，心電圖療效總有效率=顯效率+有效率。

統(tǒng)計(jì)記錄兩組冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)，計(jì)數(shù)資料用x2比較，計(jì)量資料用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組臨床治療效果

觀察組顯效28例，有效10例，無效2例，治療總有效率95%;對(duì)照組顯效20例，有效10例，無效10例，治療總有效率75%;觀察組療效高于對(duì)照組%，x2=6.2745，P=0.0122，兩組臨床療效比較差異顯著（P<0.05）;

2.2 比較兩組心電圖療效評(píng)價(jià)

觀察組心電圖評(píng)價(jià)顯效20例，有效14例，無效6例，總有效率85%;對(duì)照組心電圖評(píng)價(jià)顯效12例，有效14例，無效14例，總有效率65%;觀察組心電圖療效評(píng)價(jià)高于對(duì)照組，x2=4.2667，P=0.0388，兩組比較差異顯著（P<0.05）;

2.3 比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)

觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)（3.12±1.42）次，對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)（5.85±1.33）次，觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少，t=8.9912，p=0.0027;觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間（1.92±0.69）min，對(duì)照組心絞痛持續(xù)時(shí)間（5.65±1.72）min，t=18.9645，p=0.0000，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異顯著（P<0.05）;

2.4 比較兩組不良反應(yīng)

觀察組發(fā)生1例頭暈、0例頭痛、0例惡心、0例便秘、1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率95%;對(duì)照組發(fā)生2例頭暈、0例頭痛、0例惡心、0例便秘、1例腹痛，不良反應(yīng)發(fā)生率92.5%;兩組不良反應(yīng)對(duì)比無差異，t=0.2133，p=0.6441，兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

3 討論

心絞痛發(fā)作時(shí)，患者心肌表現(xiàn)出過度的缺氧或缺血，從而患者臨床表現(xiàn)出胸痛癥狀。而冠心病心絞痛指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽破裂，血小板開始大量聚集，加大血小板的黏附性，從而形成了血栓。大多患者冠心病心絞痛的發(fā)作是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣等致病因素，有些患者冠狀動(dòng)脈未見癥狀表現(xiàn)[5]。當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)過度、情緒過于激動(dòng)或過度飲食等情況下，都會(huì)引起冠心病心絞痛，而每次心絞痛發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)3min-5min時(shí)間，當(dāng)患者心絞痛持續(xù)時(shí)間超出15min則超出心絞痛。平常患者冠心病心絞痛發(fā)病時(shí)，選擇舌下含服硝酸甘油就能緩解癥狀，一般含服時(shí)間在1min-2min即可起效。心絞痛發(fā)作多天可發(fā)作一次，也可一天發(fā)作多次，心絞痛發(fā)作時(shí)多合并心律失常、心率過快等癥狀。

由于我國老齡化的加劇，人們工作壓力與生活壓力過大，均使冠心病心絞痛發(fā)病率逐年升高，一旦發(fā)病就會(huì)影響患者的身心健康。有研究發(fā)現(xiàn)，當(dāng)患者發(fā)生冠心病心絞痛時(shí)多有心肌受損，產(chǎn)生胸悶、心悸等不良反應(yīng)。臨床對(duì)冠心病心絞痛的治療多選擇心內(nèi)科治療，其中常規(guī)的心內(nèi)科治療方案是選擇硝酸酯及β-受體阻滯劑等藥物，通過這些常規(guī)心內(nèi)科藥物的應(yīng)用可以改善心絞痛患者的心肌供血情況，有些患者因自身特異性療效不佳[6]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率95%高于對(duì)照組75%，兩組臨床療效比較差異顯著（P<0.05）;觀察組心電圖評(píng)價(jià)總有效率85%高于對(duì)照組65%，兩組臨床療效比較差異顯著（P<0.05）;觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少，觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短，兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異顯著（P<0.05）;兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生?？梢?，將常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合絡(luò)泰注射液臨床效果更為理想。其中絡(luò)泰主要成分是人參皂苷，Rb1含量>30%，Rg1含量>20%，對(duì)缺血性腦血管疾病、心血管疾病應(yīng)用效果較好。其中參皂苷可以起到擴(kuò)張血管和提高心腦血流量，減少心肌耗氧量、減少血小板聚集，從而減輕血粘度效果，可見，絡(luò)泰可以改善患者胸悶、心悸、胸痛等癥狀，心電圖ST段變化改善明顯，而且絡(luò)泰為純植物藥制劑，不會(huì)增加不良反應(yīng)，對(duì)心肌缺血改善理想。為減少心絞痛發(fā)作次數(shù)，縮短持續(xù)時(shí)間，給予常規(guī)治療與絡(luò)泰聯(lián)合應(yīng)用，能起到改善患者生活質(zhì)量的作用。

綜上，冠心病心絞痛心內(nèi)科通過規(guī)范治療措施，將常規(guī)治療與絡(luò)泰注射液聯(lián)合使用能取得較好臨床效果，減少心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù)，從而改善冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量，而且治療安全性較高，不會(huì)增加不良反應(yīng)，臨床效果理想，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 趙明明，王海蓉，熊峰，等.血栓通聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].華西醫(yī)學(xué)，2015，30（2）：263-269.

[2] 閆潔，袁森.銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床，2016，31（10）：1575-1578.

[3] 龔昌杰，周亮，楊德錢.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志，2015，31（9）：875-877.

[4] 周鑫斌，繆靜，莊欽，等.參附注射液輔助治療冠心病心絞痛療效的Meta分析[J].中國中藥雜志，2016，41（3）：536-540.

[5] 廖菽丹，王昌育，張濤.丹參葛根配方顆粒治療420例冠心病心絞痛患者療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥，2017，37（5）：26-29.

[6] 唐信科.對(duì)冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療方法和治療效果的探討和分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，13（15）：156-157.