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        冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療的臨床效果研究

        2019-07-19 05:46:43張運(yùn)玲
        健康大視野 2019年14期
        關(guān)鍵詞:心內(nèi)科臨床效果心絞痛

        張運(yùn)玲

        【摘 要】 目的:研究冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療的臨床效果。方法:選擇滕州市張汪中心衛(wèi)生院在2015年9月~2018年9月收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,隨機(jī)把80例冠心病心絞痛患者分成對(duì)照組(n=40)與觀察組(n=40),對(duì)照組給予心內(nèi)科常規(guī)的治療,而觀察組給予常規(guī)治療配合絡(luò)泰注射液進(jìn)行治療,比較兩組臨床效果。結(jié)果:觀察組治療總有效率95%高于對(duì)照組75%,兩組臨床療效比較差異顯著(P<0.05);觀察組心電圖評(píng)價(jià)總有效率85%高于對(duì)照組65%,兩組臨床療效比較差異顯著(P<0.05);觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少,觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短,兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異顯著(P<0.05);兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。結(jié)論:冠心病心絞痛心內(nèi)科通過規(guī)范治療措施,將常規(guī)治療與絡(luò)泰注射液聯(lián)合使用能取得較好臨床效果,減少心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù),從而改善冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量,而且治療安全性較高,不會(huì)增加不良反應(yīng),臨床效果理想,值得推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 冠心病;心絞痛;心內(nèi)科;規(guī)范治療;臨床效果;

        【中圖分類號(hào)】R753

        【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

        【文章編號(hào)】 1005-0019(2019)14-080-01

        冠狀動(dòng)脈性心臟病簡稱心臟病,冠心病心絞痛為脂質(zhì)代謝異常,血液脂質(zhì)沉著于動(dòng)脈膜,使動(dòng)脈出現(xiàn)粥樣硬化的病變,而隨著粥樣硬化斑塊的增加導(dǎo)致患者動(dòng)脈腔越來越窄,從而阻礙血流的正常通過,致心臟缺血而引起心絞痛[1]。所以,對(duì)冠心病心絞痛治療的基本原理就是對(duì)患者血液流變學(xué)進(jìn)行改善,使患者血供情況得到改善。由于冠心病心絞痛的發(fā)病較急,而且變化較快,隨著我國老齡化的加劇,冠心病心絞痛發(fā)病群體也逐年升高,未給予心內(nèi)科規(guī)范治療會(huì)使患者健康受到不良影響,甚至危及患者生命。臨床治療時(shí)醫(yī)師一定要堅(jiān)持心內(nèi)科規(guī)范治療,通過改善患者血脂水平,使臨床癥狀得以改善,從而提高臨床治療效果與心電圖療效[2]。本次研究中,選擇滕州市張汪中心衛(wèi)生院在2015年9月~2018年9月收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,將80例冠心病心絞痛患者分組給予不同心內(nèi)科治療方式,比較臨床效果如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        選擇滕州市張汪中心衛(wèi)生院在2015年9月~2018年9月收治的80例冠心病心絞痛患者作為研究對(duì)象,均簽署了研究同意書,排除了合并其他肝腎功能疾病、不配合研究和治療的患者。入選80例研究對(duì)象臨床表現(xiàn)出胸痛、胸悶等癥狀。根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法對(duì)80例患者分組,分為對(duì)照組與觀察組,各取40例患者。對(duì)照組男24例,女16例;年齡30~78歲,平均(53.2±3.6)歲;病程1~15年,平均(5.8±4.2)年;觀察組男23例,女17例;年齡31~78歲,平均(54.1±3.8)歲;病程1~15年,平均(5.9±4.3)年;兩組資料比較無差異(P>0.05),具可比性。

        1.2 方法

        對(duì)照組給予阿司匹林、硝酸酯、β-受體阻滯劑等常規(guī)治療,根據(jù)患者病情加減用藥量。觀察組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合絡(luò)泰注射液(昆明制藥股份有限公司生產(chǎn),批準(zhǔn)文號(hào)為滇衛(wèi)藥準(zhǔn)(1996)第003222號(hào))進(jìn)行治療,取400mg絡(luò)泰與250ml的生理鹽水混合后為患者靜滴治療,1次/d,以2周作為1個(gè)療程,經(jīng)過1個(gè)療程治療后,比較兩組臨床效果。

        1.3 觀察指標(biāo)

        根據(jù)療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3],對(duì)兩組治療效果進(jìn)行評(píng)價(jià),顯效:臨床癥狀明顯緩解,統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間明顯優(yōu)于治療前;有效:臨床癥狀有所緩解,統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)與治療前比有所改善;無效:臨床癥狀未緩解,統(tǒng)計(jì)心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間與治療前比未見變化。治療總有效率=顯效率+有效率。

        根據(jù)心電圖評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[4],對(duì)兩組心電圖效果進(jìn)行評(píng)價(jià),顯效:心電圖恢復(fù)正常狀態(tài);有效:心電圖ST段回升≥0.05mv;無效:心電圖ST回升<0.05,心電圖療效總有效率=顯效率+有效率。

        統(tǒng)計(jì)記錄兩組冠心病心絞痛患者心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間等指標(biāo)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué),計(jì)數(shù)資料用x2比較,計(jì)量資料用t檢驗(yàn),檢驗(yàn)結(jié)果P<0.05表差異顯著,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 比較兩組臨床治療效果

        觀察組顯效28例,有效10例,無效2例,治療總有效率95%;對(duì)照組顯效20例,有效10例,無效10例,治療總有效率75%;觀察組療效高于對(duì)照組%,x2=6.2745,P=0.0122,兩組臨床療效比較差異顯著(P<0.05);

        2.2 比較兩組心電圖療效評(píng)價(jià)

        觀察組心電圖評(píng)價(jià)顯效20例,有效14例,無效6例,總有效率85%;對(duì)照組心電圖評(píng)價(jià)顯效12例,有效14例,無效14例,總有效率65%;觀察組心電圖療效評(píng)價(jià)高于對(duì)照組,x2=4.2667,P=0.0388,兩組比較差異顯著(P<0.05);

        2.3 比較兩組心絞痛發(fā)作次數(shù)

        觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)(3.12±1.42)次,對(duì)照組心絞痛發(fā)作次數(shù)(5.85±1.33)次,觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少,t=8.9912,p=0.0027;觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間(1.92±0.69)min,對(duì)照組心絞痛持續(xù)時(shí)間(5.65±1.72)min,t=18.9645,p=0.0000,觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短,兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異顯著(P<0.05);

        2.4 比較兩組不良反應(yīng)

        觀察組發(fā)生1例頭暈、0例頭痛、0例惡心、0例便秘、1例腹痛,不良反應(yīng)發(fā)生率95%;對(duì)照組發(fā)生2例頭暈、0例頭痛、0例惡心、0例便秘、1例腹痛,不良反應(yīng)發(fā)生率92.5%;兩組不良反應(yīng)對(duì)比無差異,t=0.2133,p=0.6441,兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生。

        3 討論

        心絞痛發(fā)作時(shí),患者心肌表現(xiàn)出過度的缺氧或缺血,從而患者臨床表現(xiàn)出胸痛癥狀。而冠心病心絞痛指冠狀動(dòng)脈粥樣硬化斑塊纖維帽破裂,血小板開始大量聚集,加大血小板的黏附性,從而形成了血栓。大多患者冠心病心絞痛的發(fā)作是由于冠狀動(dòng)脈粥樣硬化或痙攣等致病因素,有些患者冠狀動(dòng)脈未見癥狀表現(xiàn)[5]。當(dāng)患者運(yùn)動(dòng)過度、情緒過于激動(dòng)或過度飲食等情況下,都會(huì)引起冠心病心絞痛,而每次心絞痛發(fā)作時(shí)間會(huì)持續(xù)3min-5min時(shí)間,當(dāng)患者心絞痛持續(xù)時(shí)間超出15min則超出心絞痛。平常患者冠心病心絞痛發(fā)病時(shí),選擇舌下含服硝酸甘油就能緩解癥狀,一般含服時(shí)間在1min-2min即可起效。心絞痛發(fā)作多天可發(fā)作一次,也可一天發(fā)作多次,心絞痛發(fā)作時(shí)多合并心律失常、心率過快等癥狀。

        由于我國老齡化的加劇,人們工作壓力與生活壓力過大,均使冠心病心絞痛發(fā)病率逐年升高,一旦發(fā)病就會(huì)影響患者的身心健康。有研究發(fā)現(xiàn),當(dāng)患者發(fā)生冠心病心絞痛時(shí)多有心肌受損,產(chǎn)生胸悶、心悸等不良反應(yīng)。臨床對(duì)冠心病心絞痛的治療多選擇心內(nèi)科治療,其中常規(guī)的心內(nèi)科治療方案是選擇硝酸酯及β-受體阻滯劑等藥物,通過這些常規(guī)心內(nèi)科藥物的應(yīng)用可以改善心絞痛患者的心肌供血情況,有些患者因自身特異性療效不佳[6]。

        本次研究結(jié)果顯示,觀察組治療總有效率95%高于對(duì)照組75%,兩組臨床療效比較差異顯著(P<0.05);觀察組心電圖評(píng)價(jià)總有效率85%高于對(duì)照組65%,兩組臨床療效比較差異顯著(P<0.05);觀察組心絞痛發(fā)作次數(shù)比對(duì)照組少,觀察組心絞痛持續(xù)時(shí)間比對(duì)照組短,兩組發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間比較差異顯著(P<0.05);兩組均未有嚴(yán)重不良反應(yīng)發(fā)生??梢?,將常規(guī)治療基礎(chǔ)上配合絡(luò)泰注射液臨床效果更為理想。其中絡(luò)泰主要成分是人參皂苷,Rb1含量>30%,Rg1含量>20%,對(duì)缺血性腦血管疾病、心血管疾病應(yīng)用效果較好。其中參皂苷可以起到擴(kuò)張血管和提高心腦血流量,減少心肌耗氧量、減少血小板聚集,從而減輕血粘度效果,可見,絡(luò)泰可以改善患者胸悶、心悸、胸痛等癥狀,心電圖ST段變化改善明顯,而且絡(luò)泰為純植物藥制劑,不會(huì)增加不良反應(yīng),對(duì)心肌缺血改善理想。為減少心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短持續(xù)時(shí)間,給予常規(guī)治療與絡(luò)泰聯(lián)合應(yīng)用,能起到改善患者生活質(zhì)量的作用。

        綜上,冠心病心絞痛心內(nèi)科通過規(guī)范治療措施,將常規(guī)治療與絡(luò)泰注射液聯(lián)合使用能取得較好臨床效果,減少心絞痛持續(xù)時(shí)間和發(fā)作次數(shù),從而改善冠心病心絞痛患者的生活質(zhì)量,而且治療安全性較高,不會(huì)增加不良反應(yīng),臨床效果理想,值得推廣應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 趙明明,王海蓉,熊峰,等.血栓通聯(lián)合常規(guī)西藥治療冠心病心絞痛療效和安全性的Meta分析[J].華西醫(yī)學(xué),2015,30(2):263-269.

        [2] 閆潔,袁森.銀杏蜜環(huán)口服溶液聯(lián)合阿司匹林腸溶片和氯吡格雷治療冠心病心絞痛的療效觀察[J].現(xiàn)代藥物與臨床,2016,31(10):1575-1578.

        [3] 龔昌杰,周亮,楊德錢.中醫(yī)及中西醫(yī)結(jié)合治療冠心病心絞痛研究進(jìn)展[J].實(shí)用中醫(yī)藥雜志,2015,31(9):875-877.

        [4] 周鑫斌,繆靜,莊欽,等.參附注射液輔助治療冠心病心絞痛療效的Meta分析[J].中國中藥雜志,2016,41(3):536-540.

        [5] 廖菽丹,王昌育,張濤.丹參葛根配方顆粒治療420例冠心病心絞痛患者療效觀察[J].現(xiàn)代中醫(yī)藥,2017,37(5):26-29.

        [6] 唐信科.對(duì)冠心病心絞痛心內(nèi)科規(guī)范治療方法和治療效果的探討和分析[J].中國醫(yī)藥指南,2015,13(15):156-157.

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