王建民

【摘 要】 目的：分析干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果。方法：隨機(jī)抽取2017年3月至2018年3月在我院檢查尿常規(guī)的患者共90例，將其尿液標(biāo)本分為兩組，分別為試驗(yàn)組、對(duì)照組。試驗(yàn)組采用尿沉渣與干化學(xué)法聯(lián)合進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn);對(duì)照組采用干化學(xué)法檢驗(yàn)。對(duì)二種檢測(cè)方法的檢測(cè)結(jié)果比較分析。 結(jié)果：干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合檢測(cè)方法的定量紅細(xì)胞及定量白細(xì)胞陽(yáng)性率均顯著高于單一的干化學(xué)法，且統(tǒng)計(jì)學(xué)分析顯示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)比較單一的檢驗(yàn)方法能夠提高尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 干化學(xué)法;尿沉渣;尿常規(guī);聯(lián)合檢測(cè)

【中圖分類(lèi)號(hào)】R446.12

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-072-02

尿常規(guī)檢驗(yàn)是目前臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中常規(guī)檢查項(xiàng)目，通過(guò)檢測(cè)患者腎臟出現(xiàn)病例學(xué)變化的尿沉渣及蛋白尿等現(xiàn)象可以及時(shí)對(duì)糖尿病、流行病出血熱、血液病的診斷提供可靠的依據(jù)[1]。臨床上尿常規(guī)檢驗(yàn)的方法較多，包括尿沉渣法、干化學(xué)法、尿微生物檢測(cè)、尿細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)等，其中尿沉渣法和干化學(xué)法是臨床尿常規(guī)檢驗(yàn)中應(yīng)用較多的兩種方法，但由于這兩種方法的作用原理不同，因此在檢驗(yàn)結(jié)果上也會(huì)有一定的差異。臨床上就采用何種方法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)的準(zhǔn)確率更高一直存在爭(zhēng)議。本研究就干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果進(jìn)行了具體分析，總結(jié)如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

研究選取了本院2017年3月至2018年3月尿常規(guī)檢查的患者共90例為研究對(duì)象，采用抽簽法隨機(jī)將其尿液標(biāo)本分為兩組，分別為試驗(yàn)組與對(duì)照組，每組各45例。試驗(yàn)組中男性20例，女性25例;年齡27-50歲，平均年齡（36.1±2.0）歲。對(duì)照組中男性24例，女性21例;年齡23-52歲，平均年齡（36.3±2.1）歲。兩組患者以上資料的均無(wú)顯著性差異（P>0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可進(jìn)行比較分析。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）受試者年齡在18-50歲（包含18歲和50歲）;（2）自愿參加研究并簽署知情同意書(shū)的受試者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）受試者的臨床資料不完整;（2）受試者有重大精神疾病。

2.2 評(píng)價(jià)兩組患者治療的效果，表2為詳細(xì)數(shù)據(jù)，聯(lián)合組患者的治療總有效率（97.96%）高于對(duì)照組（69.39%），且有明顯的差異（P<0.05）。

1.2 一般方法

參加研究的兩組患者均采用無(wú)菌采尿杯取樣本后密封送檢。對(duì)照組采用干化學(xué)法進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，將10mL尿樣加入離心管中，離心處理5 min，棄去上清液，按照全自動(dòng)尿常規(guī)檢測(cè)儀器操作說(shuō)明和化學(xué)法試帶說(shuō)明書(shū)對(duì)尿樣進(jìn)行檢驗(yàn)，并在送檢后30 min內(nèi)完成檢測(cè)。試驗(yàn)組采用干化學(xué)法與尿沉渣法聯(lián)合進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)，將尿樣按照對(duì)照組的操作方法，依次進(jìn)行檢測(cè)，確保在送檢30 min內(nèi)完成檢驗(yàn)。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

1.3.1 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

對(duì)比兩組尿樣標(biāo)本定量白細(xì)胞和紅細(xì)胞的陽(yáng)性率、陰性率。定量白細(xì)胞水平超過(guò)10.0μg/L為陽(yáng)性，定量紅細(xì)胞水平超過(guò)7.0μg/L為陽(yáng)性。定量白細(xì)胞水平小于或等于10.0μg/L為陽(yáng)性，定量紅細(xì)胞水平小于或等于7.0μg/L為陽(yáng)性。

1.3.2 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)錯(cuò)誤率對(duì)比

統(tǒng)計(jì)比較兩組患者的誤診率和漏診率，檢測(cè)錯(cuò)誤率=誤診率+漏診率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)試驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS 20.0軟件進(jìn)行處理和統(tǒng)計(jì)分析，以[n（%）]表示計(jì)數(shù)資料，組間差異采用卡方檢驗(yàn)分析，當(dāng)P<0.05時(shí)，表示組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比

試驗(yàn)組定量紅細(xì)胞陽(yáng)性標(biāo)本有42份，占比93.33%，定量紅細(xì)胞陰性標(biāo)本有3份，占比6.67%;對(duì)照組定量紅細(xì)胞陽(yáng)性標(biāo)本有30份，占比77.78%，定量紅細(xì)胞陰性標(biāo)本有10份，占比22.22%。根據(jù)定量紅細(xì)胞的數(shù)據(jù)結(jié)果使用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，定量紅細(xì)胞的卡方值等于4.4000，P值等于0.0358，即P<0.05，由此可以判斷該結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

試驗(yàn)組定量白細(xì)胞陽(yáng)性標(biāo)本有41份，占比91.11%，定量白細(xì)胞陰性標(biāo)本有4份，占比8.89%;定量白細(xì)胞陽(yáng)性標(biāo)本有34份，占比75.55%，定量白細(xì)胞陰性標(biāo)本有11份，占比24.46%。根據(jù)定量白細(xì)胞數(shù)據(jù)結(jié)果使用卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析，定量白細(xì)胞的卡方值等于3.9200，P值等于0.0447，即P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義;

通過(guò)卡方檢驗(yàn)統(tǒng)計(jì)分析定量白細(xì)胞和定量紅細(xì)胞兩組數(shù)據(jù)，均得出P值<0.05，可以得出結(jié)論，試驗(yàn)組較對(duì)照組具有顯著性的統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2.2 兩組標(biāo)本檢驗(yàn)錯(cuò)誤率對(duì)比

采用兩組標(biāo)本進(jìn)行檢驗(yàn)錯(cuò)誤率分析，其中45例試驗(yàn)組標(biāo)本中共有1例漏診，1例誤診，檢測(cè)錯(cuò)誤率（占比4.44%）;45例對(duì)照組標(biāo)本中共有5例漏診，3例誤診，檢測(cè)錯(cuò)誤率（占比17.77%），試驗(yàn)組的檢測(cè)錯(cuò)誤率（占比4.44%）較對(duì)照組（占比17.77%）更低。通過(guò)卡方檢驗(yàn)分析，得出卡方值等于4.0500，P值等于0.0441，即P<0.05。由此可以得知兩組標(biāo)本檢驗(yàn)中，試驗(yàn)組較對(duì)照組存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3 討論

尿常規(guī)檢驗(yàn)在臨床上是一項(xiàng)不可忽視的初步檢查，許多腎臟病變?cè)倨鹁蜁?huì)出現(xiàn)蛋白尿或尿沉渣中有形成分。對(duì)于某些其他疾病如糖尿病、血液病、流行性出血熱等的診斷，也有很重要的參考價(jià)值。尿常規(guī)檢驗(yàn)主要包括尿有形成分檢驗(yàn)、尿化學(xué)檢驗(yàn)、微生物檢驗(yàn)等內(nèi)容，具體涉及尿的顏色、透明度、酸堿度、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)等。干化學(xué)分析法是目前臨床上最常用的尿常規(guī)檢驗(yàn)方法，但是由于臨床檢驗(yàn)技術(shù)的逐漸進(jìn)步，試劑帶及分析儀相關(guān)技術(shù)的改進(jìn)，逐漸有學(xué)者嘗試聯(lián)合應(yīng)用不同的檢驗(yàn)發(fā)放進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)[2]。干化學(xué)法和尿沉渣法聯(lián)合進(jìn)行尿常規(guī)檢驗(yàn)可以使定量白細(xì)胞、定量紅細(xì)胞的檢出率得到明顯提高，提升檢驗(yàn)的準(zhǔn)確性，這一方法在臨床實(shí)踐應(yīng)用中有明顯的價(jià)值[3]。

干化學(xué)法，采用化學(xué)試劑帶，通過(guò)對(duì)亞鐵血紅素和血紅蛋白水平的檢測(cè)，間接檢測(cè)紅細(xì)胞水平。但是這一方法存在著明顯的缺陷，當(dāng)尿液中存在大量的肌紅蛋白和細(xì)菌時(shí)，會(huì)使檢測(cè)結(jié)果呈現(xiàn)假陽(yáng)性，當(dāng)紅細(xì)胞被大量破壞是，結(jié)果會(huì)呈現(xiàn)出假陰性。尿沉渣法是通過(guò)對(duì)尿液中有形成分的形態(tài)大小進(jìn)行分類(lèi)，從而判定紅細(xì)胞和白細(xì)胞水平和管型等。此方法僅能確定管型是否存在，而管型的類(lèi)型還需要借助顯微鏡進(jìn)一步進(jìn)行觀察，對(duì)細(xì)胞的區(qū)分也存在較大誤差。

本研究結(jié)果顯示，干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)具有較高的準(zhǔn)確性，患者定量紅細(xì)胞和定量白細(xì)胞陽(yáng)性率均顯著高于單一采用干化學(xué)法和單一采用尿沉渣法，其檢測(cè)錯(cuò)誤率更低，且P<0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)可以提升檢驗(yàn)準(zhǔn)確性，減少誤診和漏診，值得在臨床上進(jìn)行推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 舒麗.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果分析[J].基層醫(yī)學(xué)論壇，2018，22（29）：4160-4161.

[2] 卜佳林.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)合用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果探討[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（34）：57-58.

[3] 徐世生.干化學(xué)法與尿沉渣聯(lián)用于尿常規(guī)檢驗(yàn)的效果探析[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2018，16（26）：115.