孫文波 裴愛梨

【摘 要】 目的：探究注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的治療效果。方法：將74例在本院進(jìn)行治療的消化性潰瘍出血患者隨機(jī)分為聯(lián)合組和對(duì)照組，每組37例。對(duì)照組予以艾司奧美拉唑鈉進(jìn)行治療，聯(lián)合組在此基礎(chǔ)上結(jié)合生長抑素、凝血酶進(jìn)行治療。出比較兩組患者的止血時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率。結(jié)果：聯(lián)合組的止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合組的再出血率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：使用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素及凝血酶對(duì)消化性潰瘍出血患者進(jìn)行治療止血效果好，可縮短住院時(shí)間，促進(jìn)治療效果的提升。

【關(guān)鍵詞】 艾司奧美拉唑鈉;消化性潰瘍;生長抑素;凝血酶

【中圖分類號(hào)】R573

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-066-02

消化性潰瘍出血是一種主要由胃潰瘍和十二指腸潰瘍引發(fā)的臨床急癥，患者可出現(xiàn)嘔血、黑便等癥狀，重者可出現(xiàn)失血性休克、微循環(huán)障礙，甚至對(duì)患者的生命安全造成威脅[1]。因此，對(duì)消化性潰瘍出血患者進(jìn)行有效的止血是治療消化性潰瘍的關(guān)鍵。臨床上主要采用質(zhì)子泵抑制劑來對(duì)消化性潰瘍出血進(jìn)行治療，艾司奧美拉唑鈉是其中一種常用藥物，可對(duì)胃酸的分泌進(jìn)行有效的抑制，但大量研究表明，該藥的療效存在一定的限制，且易使患者胃腸道發(fā)生感染[2]。為了探索治療消化性潰瘍出血的有效方案，本研究對(duì)艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的效果進(jìn)行了觀察，以下為研究結(jié)果。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選擇2016年10月-2018年3月在本院接受治療的消化性潰瘍出血患者74例，隨機(jī)分為聯(lián)合組（37例）和對(duì)照組（37例）。聯(lián)合組：男21例，女16例;年齡28-62歲，平均年齡為（45.76±5.26）歲;胃潰瘍18例、十二指腸球部潰瘍11例，復(fù)合潰瘍8例。對(duì)照組：男23例，女14例;年齡26-65歲，平均年齡為（46.13±5.64）歲;胃潰瘍20例、十二指腸球部潰瘍12例，復(fù)合潰瘍5例。納入標(biāo)準(zhǔn)：入院時(shí)經(jīng)胃鏡、病理學(xué)檢查確診為消化性潰瘍出血，臨床癥狀為嘔血、黑便，大便潛血試驗(yàn)檢查結(jié)果呈陽性。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）合并嚴(yán)重心、肝、腎等器官功能障礙患者;（2）凝血功能障礙患者;（3）對(duì)本研究涉及藥物過敏患者。兩組患者的性別、年齡以及潰瘍類型等一般資料差異不明顯（P>0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 治療方案

兩組患者均進(jìn)行常規(guī)的止血、補(bǔ)液、吸氧、禁食、禁水等。予以注射用艾司奧美拉唑鈉（正大天晴藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20163102），靜脈注射，40mg/次，2次/日，連續(xù)治療5d。聯(lián)合組則在此基礎(chǔ)上予以注射用生長抑素（常州四藥制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20043480），靜脈泵注，初始劑量0.25mg，泵注時(shí)間3-5min，并在72h內(nèi)，按照0.25mg/h的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行持續(xù)泵注;予以凝血酶（湖南一格制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H43020122），胃管注入，1U/次，3次/日，連續(xù)治療5d。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者止血時(shí)間、住院時(shí)間、再出血率，評(píng)價(jià)兩種治療方案的治療效果。止血時(shí)間判斷依據(jù)：嘔血、便血癥狀消失，血紅蛋白水平下降情況改善，胃鏡檢查未發(fā)現(xiàn)出血情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)處理方法

統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)均采用SPSS20.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)量資料以（x±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率（%）表示，進(jìn)行卡方χ2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，則表明組間統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)之間差異顯著。

2 結(jié)果

兩組患者治療情況比較

聯(lián)合組和對(duì)照組的治療情況如表1所示，聯(lián)合組的止血時(shí)間和住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合組的出血率為5.41%，顯著低于對(duì)照組的24.32%（P<0.05）。

3 討論

急性消化性潰瘍出血是一種發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)并發(fā)癥，其誘發(fā)原因與胃酸分泌過量有關(guān)，胃酸的腐蝕作用易對(duì)胃黏膜造成損傷，引起十二指腸、胃小彎出現(xiàn)潰瘍，從而使血管破裂，引起出血癥狀[3]。若不及時(shí)治療，隨著出血量的增加，可導(dǎo)致患者重要器官功能衰竭，危及其生命?；颊呶敢簆H值降低，凝血功能減弱，凝血系統(tǒng)無法發(fā)揮正常的止血功能，因而對(duì)胃酸進(jìn)行有效的抑制是治療急性消化性潰瘍出血的重要環(huán)節(jié)。臨床上將艾司奧美拉唑鈉是作為急性消化性潰瘍出血的常規(guī)藥物，可以對(duì)pH值進(jìn)行有效調(diào)整，增加血液循環(huán)，且能對(duì)胃黏膜發(fā)揮保護(hù)作用，但長期用藥可增加并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，治療效果欠佳。生長抑素可有效控制胃酸的分泌，促進(jìn)胃腸道黏膜的恢復(fù)，使內(nèi)臟血流量降低，進(jìn)而對(duì)消化道出血進(jìn)行控制，從而達(dá)到理想的止血效果[4]。凝血酶是一種不含毒性的酶性止血?jiǎng)?，主要通過作用于上皮細(xì)胞受體，活化凝血因子，使其凝血功能得以增強(qiáng)，進(jìn)而實(shí)現(xiàn)較強(qiáng)的止血效果。艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素合凝血酶治療急性消化性潰瘍出血，可發(fā)揮藥物的協(xié)同作用，減少胃酸和消化酶的分泌，增強(qiáng)凝血能力，縮短止血時(shí)間，同時(shí)降低發(fā)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促進(jìn)整體治療效果的提高。本研究中，聯(lián)合組的止血時(shí)間、住院時(shí)間均短于對(duì)照組（P<0.05），聯(lián)合組的出血率顯著低于對(duì)照組（P<0.05），可見聯(lián)合用藥止血效果更佳，彌補(bǔ)了單一用藥的缺陷，可有效改善治療效果。

綜上所述，艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素及凝血酶治療消化性潰瘍出血患者可有效縮短止血時(shí)間，加速患者恢復(fù)，降低患者再出血的概率，是一種療效確切的治療方案，在臨床治療中具有良好的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 李陽，屈亞威，高健翎，等.內(nèi)鏡下止血聯(lián)合不同劑量艾司奧美拉唑鈉治療急性消化性潰瘍出血效果分析研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（35）：4350-4353.

[2] 韓小娟.艾司奧美拉唑治療消化性潰瘍出血的臨床研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（25）：110，112.

[3] 鄧偉婧，劉麗陽，白云飛，等.注射用艾司奧美拉唑鈉聯(lián)合生長抑素和凝血酶治療消化性潰瘍出血的療效觀察[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志（電子版），2017，9（7）：178-181.

[4] 陳紅連.生長抑素聯(lián)合凝血酶及奧美拉唑治療急性消化性潰瘍伴出血的止血效果觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2018，29（6）：879-881.