鄧巍巍 康文超 谷斌

【摘 要】 目的：針對(duì)難治性癲癇的患者，探討左乙拉西坦治療其病癥的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。方法：本研究選我院難治性癲癇患者56例為對(duì)象，將患者隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，對(duì)照組丙戊酸鈉治療;實(shí)驗(yàn)組患者左乙拉西坦治療。結(jié)果：治療后患者均沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，實(shí)驗(yàn)組治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，QOLIE-31評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：臨床對(duì)難治性癲癇患者的治療過(guò)程中，使用左乙拉西坦的治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低。

【關(guān)鍵詞】 難治性癲癇;左乙拉西坦;臨床效果;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R249

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】 1005-0019（2019）14-048-01

癲癇是一種常見(jiàn)的嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)慢性疾病，其患病率為千分之五，目前抗癲癇藥物仍然是治療癲癇的主要手段，難治性癲癇患兒是兒童癲癇中更為特殊的群體，因頻繁的癲癇發(fā)作，使患兒和家屬擔(dān)憂和恐懼，所以加強(qiáng)和重視對(duì)癲癇患者的預(yù)防和治療迫在眉睫[1-2]。本研究選取我院56例難治性癲癇患者作為研究對(duì)象，探討左乙拉西坦治療其病癥的臨床效果及對(duì)患者生活質(zhì)量的影響。以下是詳細(xì)報(bào)道。

1 資料和方法

1.1 臨床資料 本研究對(duì)2017年6月～2018年6月在我院就診的56例難治性癲癇患者進(jìn)行回顧分析，將參與調(diào)研的患者隨機(jī)均分為兩組，其中對(duì)照組（28例）中，男性15例，女性13例，患者年齡16～63歲，平均年齡為（39.6±2.3）歲;實(shí)驗(yàn)組（28例）中，男性14例，女性14例，患者年齡16～64歲，平均年齡為（40.1±1.9）歲，所有患者在入院治療時(shí)均接受相關(guān)檢查，其臨床癥狀以及相關(guān)指標(biāo)均符合難治性癲癇患者的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，并且患者及家屬均知情且贊同本次研究。對(duì)比兩組患者基線資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2 方法 對(duì)照組：丙戊酸鈉（山東仁和堂藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H19983059）治療，每日600～1200mg分次2～3次服。開(kāi)始時(shí)按5～10 mg/kg，一周后遞增，直至能癲癇發(fā)作控制為止。每日最大量為按體重不超過(guò)30 mg/kg;實(shí)驗(yàn)組：左乙拉西坦（UCB Pharma S.A.，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20140643）治療;口服給藥，bid，初始劑量為每次0.5g，每2周加量0.5g1次，最終劑量不超過(guò) 3000 mg/d，根據(jù)癲癇發(fā)作情況調(diào)整用量，療效最佳時(shí)的劑量即為維持劑量。治療結(jié)束后，觀察患者的臨床改善情況和不良反應(yīng)現(xiàn)象，并作詳細(xì)記錄。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

服藥一個(gè)周期之后，采用治療前后自身發(fā)作頻率減少的百分率為評(píng)價(jià)療效指標(biāo)，完全無(wú)癲癇發(fā)作，為控制的判定標(biāo)準(zhǔn)，減少50%～70%的癲癇發(fā)作頻率，為有效的判定標(biāo)準(zhǔn)，癲癇發(fā)作頻率減少在50%以下，為無(wú)效的判定標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

治療前及治療6個(gè)月后，分別應(yīng)用癲癇患者生活質(zhì)量量表（QOLIE-31） 對(duì)患者生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，該量表包括7個(gè)方面（身體狀況、認(rèn)知功能、情緒狀況、社會(huì)功能、行為問(wèn)題、自評(píng)健康及自評(píng)生活質(zhì)量）31項(xiàng)問(wèn)題，總評(píng)分越高，表示患者生活質(zhì)量越好。

1.5 不良反應(yīng)情況

在本研究中，治療一段時(shí)間后，患者出現(xiàn)了輕微頭暈、食欲下降等癥狀，但休息過(guò)后，癥狀逐漸緩解。

1.6 統(tǒng)計(jì)方法

本研究的研究數(shù)據(jù)采用SPSS 17.0軟件處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的臨床療效對(duì)比

治療結(jié)束后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者癲癇發(fā)作完全控制為18例（64%），有效的有6例（21%），無(wú)效的4例（14%），而對(duì)照組中，癲癇患者發(fā)作完全控制為8例（28%），有效的有14例（50%），無(wú)效的6例（21%），實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，X2=6.091，P=0.0017<0.05。

2.2 兩組患者的QOLIE-31 評(píng)分對(duì)比

治療結(jié)束后，根據(jù)實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)對(duì)比分析可知，與對(duì)照組患者相比較，實(shí)驗(yàn)組患者的各項(xiàng)得分均明顯高于對(duì)照組，P<0.05，詳情見(jiàn)表1。

2.3 不良反應(yīng)情況

醫(yī)治期間，兩組患者均未出現(xiàn)不良反應(yīng)情況。

3 討論

目前，抗癲癇藥物仍然是治療癲癇的主要手段，因頻繁的癲癇發(fā)作，使患者和家屬擔(dān)憂和恐懼，所以加強(qiáng)和重視對(duì)癲癇患者的預(yù)防和治療迫在眉睫[3]。

左乙拉西坦是一種吡咯烷衍生物，是一種新型抗癲癇藥物，可以特異性抑制N 型高電壓激活的鈣離子流，從而阻止鈣離子的內(nèi)流，降低神經(jīng)元活性，同時(shí)還可以拮抗鋅、β-咔啉復(fù)合物家族等別構(gòu)抑制劑對(duì)γ-氨基丁酸和甘氨酸受體的抑制作用，間接增強(qiáng)γ-氨基丁酸和甘氨酸受體依賴的氯離子內(nèi)流，降低神經(jīng)元的興奮性[4]。還可以特異地與突觸前神經(jīng)末梢內(nèi)突觸小泡蛋白SV 2A結(jié)合，從而抑制癲癇環(huán)路中的異常放電，阻斷癲癇的發(fā)生。

本研究表明，治療結(jié)束后，兩組患者均沒(méi)有明顯的不良反應(yīng)現(xiàn)象，且實(shí)驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者的QOLIE-31 評(píng)分明顯高于對(duì)照組，P<0.05。

綜上所述，在治療難治性癲癇患者的過(guò)程中，使用左乙拉西坦的治療效果顯著，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，值得推廣使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 戴德孟. 左乙拉西坦治療難治性癲癇的臨床療效及安全性[J]. 中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)， 2015（20）：151-153.

[2] 馬世江， 劉杰， 沈長(zhǎng)波，等. 左乙拉西坦治療難治性癲癇療效分析及對(duì)免疫功能的影響[J]. 罕少疾病雜志， 2017， 24（5）：60-61.

[3] 黃鶯鶯，何蘇.左左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇的療效及其對(duì)患者認(rèn)知功能和生活質(zhì)量的影響[J].海南醫(yī)學(xué)， 2016， 27（9）：1429-1432.

[4] 呂志芳，胡海濤，李妍.左左乙拉西坦添加療法治療青年難治性部分性癲癇療效及對(duì)患者認(rèn)知功能的影響[J].中國(guó)藥師，2015，18（4）：613-615.