亞芬

【摘 要】 目的：探討在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床診斷中應(yīng)用核磁共振是否具有一定的價(jià)值。方法：選取50例2016年4月至2018年11月期間于本院進(jìn)行醫(yī)治的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象，對所有患者分別給予MRI檢查和CT檢查，并將兩種不同的檢查結(jié)果（脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率、對各種脊柱病變檢出率）進(jìn)行比較。結(jié)果：MRI檢查對脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率高于CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MRI檢查對各種脊柱病變檢出率高于CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床診斷中應(yīng)用核磁共振的效果較為確切，且敏感性和安全性較高，但也具有一定的局限性，還需要更加深入的分析和考究。

【關(guān)鍵詞】 脊柱轉(zhuǎn)移瘤;臨床診斷;核磁共振

【中圖分類號】R445.2

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】 1005-0019（2019）14-042-02

骨轉(zhuǎn)移（osseous metastasis）通常是指原發(fā)于骨組織之外的惡性腫瘤經(jīng)血液后轉(zhuǎn)移到骨組織，并引起骨疼痛或骨損害為臨床主要癥狀的一種疾病。多種腫瘤經(jīng)一段時(shí)間的發(fā)展后，都會發(fā)生骨轉(zhuǎn)移，尤其是發(fā)生于脊柱的骨轉(zhuǎn)移瘤所占比例較大，因其血液循環(huán)的特點(diǎn)成為骨轉(zhuǎn)移性腫瘤的多發(fā)部位，其次是下肢長骨、骨盆等[1]。甚至有的時(shí)候在還未明確是何種原發(fā)病灶時(shí)脊柱轉(zhuǎn)移就已悄然發(fā)生。因此，需要盡快確診和治療以控制誤診率和漏診率。本次研究的主要目的即通過在脊柱轉(zhuǎn)移瘤臨床診斷中應(yīng)用MRI檢查的價(jià)值。

1 資料、方法

1.1 一般資料

選取50例2016年4月至2018年11月期間于本院進(jìn)行醫(yī)治的脊柱轉(zhuǎn)移瘤患者作為研究對象，其中女性24例，男性26例;年齡 平均（58.13±13.42）歲，上限值為72歲，下限值為43歲。

1.2 方法

（1）MRI檢查 檢查儀器為本院采購的核磁共振掃描儀，將脊柱表面線圈應(yīng)用于對骶部、腰部和胸部的掃描，頸線圈則應(yīng)用于對頸段的掃描。常規(guī)做橫軸位T1加權(quán)掃描，矢狀位T1、T2加權(quán)掃描，小部分患者可適當(dāng)增加冠狀位T1W掃描，其中T1W和T2W掃描時(shí)分別使用SE序列TR/TE500/30ms和TR/TE180/90ms，層間距和常規(guī)層厚均在7mm左右[2]。

（2）CT檢查 儀器為本院現(xiàn)有的螺旋CT掃描儀器，將掃描范圍集中在疑似病變和病變椎骨，先給予常規(guī)掃描，隨后再給予增強(qiáng)掃描，視野在180mm左右，螺距在1.0至1.5之間，常規(guī)層厚度為4mm到8mm之間。同時(shí)通過圖片顯示軟組織窗和骨窗[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析和觀察患者分別經(jīng)MRI檢查和CT檢查后脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率和對各種脊柱病變檢出率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

核算軟件：SPSS 22.0版本，其中50例患者脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率、對各種脊柱病變檢出率以率（%）表示，同時(shí)運(yùn)用X2值檢驗(yàn)，當(dāng)結(jié)果均顯示為P<0.05時(shí)，說明50例患者上述指標(biāo)對比有統(tǒng)計(jì)學(xué)含義。

2 結(jié)果

2.1 MRI檢查和CT檢查對脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率

經(jīng)MRI檢查后，其檢出率為80.0%（40/50），經(jīng)CT檢查后，其檢出率為42.0%（21/50），MRI檢查對脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率高于CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 MRI檢查和CT檢查對各種脊柱病變檢出率

50例患者共進(jìn)行了188次檢查，MRI檢查后，其對各種脊柱病變檢出率為100.0%（188/188）;經(jīng)CT檢查后，其對各種脊柱病變檢出率為54.8%（103/188），MRI檢查對各種脊柱病變檢出率高于CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。（結(jié)果見表1）

3 討論

如今，診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤主要是通過多種影像學(xué)技術(shù)檢查，尤其是使用DR和CT的情況較多，但診斷結(jié)果并非理想，其敏感度偏低，效果較差。隨著醫(yī)學(xué)理念的不斷改變與改革，尤其是MRI（核磁共振）的問世后，在臨床上使用率遠(yuǎn)高于其他影像學(xué)技術(shù)。研究結(jié)果表明，MRI檢查對脊柱轉(zhuǎn)移瘤檢出率高于CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;MRI檢查對各種脊柱病變檢出率高于CT檢查的檢出率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。其結(jié)果和胡曉云，莊振燕，周和平等學(xué)者的研究[4]結(jié)果相差無幾。這也就說明通過使用CT和MRI檢查后，兩者差異較為顯著，盡管CT檢查的密度分辨率較高，但其輻射時(shí)的劑量多少的問題使診斷結(jié)果大大折扣，且隨著對臨床檢查的要求變高之后，在沒有獲得確切的定位時(shí)，其誤診和漏診的情況時(shí)有發(fā)生。除此之外，CT檢查主要是以橫斷面進(jìn)行掃描，軟組織分辨率偏低，脊髓形態(tài)無法通過圖像直接顯示，因此目前使用CT檢查的次數(shù)逐漸減少。而MRI檢查則具有對比度分辨率較高，在與正常骨髓組織相比時(shí)，其信號比較形成鮮明的對比;同時(shí)其掃描視野相對比廣泛，尤其是進(jìn)行矢狀位掃描時(shí)，MRI能夠?qū)Χ嘧刁w同時(shí)觀察和分析，且圖像顯示較為直觀和清晰，能夠有效提高各種脊椎轉(zhuǎn)移病變檢出率;加之，MRI檢查對椎旁軟組織腫塊與椎體附件檢出率較為準(zhǔn)確，能夠提供可靠的研究方向。

參考文獻(xiàn)

[1] 彭霞，李偉.MRI在33例脊椎骨轉(zhuǎn)移瘤患者診斷中的臨床應(yīng)用分析[J].中國處方藥，2016，14（10）：114-115.

[2] 張軍文.MRI全脊柱成像在脊柱轉(zhuǎn)移瘤中的應(yīng)用[J].現(xiàn)代醫(yī)用影像學(xué)，2016，25（4）：740-741.

[3] 陸海鳳，柳勇，鐘井松，等.脊柱高分辨率CT及MRI診斷脊柱轉(zhuǎn)移瘤的對比研究[J].南昌大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2015，55（3）：66-68，71.

[4] 胡曉云，莊振燕，周和平，等.脊柱轉(zhuǎn)移瘤的DR、CT、MRI影像學(xué)方法診斷價(jià)值比較[J].實(shí)用癌癥雜志，2016，31（5）：833-835.