劉愛云，羅秀林，馮 燕，周佳佳

（南方醫(yī)科大學(xué)順德醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院/佛山市順德區(qū)第一人民醫(yī)院附屬陳村醫(yī)院，廣東 佛山 528313）

急診科是危急重癥患者救治的主要場所，多數(shù)患者具有病種復(fù)雜、病情嚴(yán)重、疾病進(jìn)展快等特點(diǎn)[1]。為急診科患者實(shí)施救治，其護(hù)理和急救均具有不可預(yù)見的特點(diǎn)，因此，其風(fēng)險(xiǎn)性較高[2]。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，其要求護(hù)理人員在為患者，實(shí)施個(gè)性護(hù)理服務(wù)的過程中，能夠及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取有效措施解決和化解風(fēng)險(xiǎn)，以此對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)控制，避免出現(xiàn)護(hù)理缺陷問題，促進(jìn)患者滿意度的提高[3]。本研究主要對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理對(duì)急診護(hù)理缺陷控制、患者滿意度提高的影響作觀察，如下：

1 資料與方法

1.1 資料

以急診患者100例（時(shí)間所選為2018年1月-2019年1月），為此次研究對(duì)象，其主要的疾病類型為急性心肌梗死、酒精中毒、消化道出血、低鉀血癥等，將其簡單化分組。

實(shí)驗(yàn)組（n=50）中，年齡均值（44.15±2.58）歲，男31例，女19例。

對(duì)照組（n=50）中，年齡均值（43.85±2.62）歲，男33例，女17例。

對(duì)比2組患者基本資料，之間差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組中，實(shí)施常規(guī)護(hù)理管理，即加強(qiáng)患者各項(xiàng)生命體征的監(jiān)測，給予其吸氧干預(yù)，糾正水電解質(zhì)紊亂、酸堿平衡失調(diào)，遵醫(yī)囑配合相關(guān)的救治干預(yù)。

實(shí)驗(yàn)組中，則實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理，具體為：

1.2.1 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)提高

對(duì)急診科護(hù)理人員實(shí)施護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的教育，使其充分對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的具體方法、內(nèi)容掌握，了解潛在的風(fēng)險(xiǎn)問題，確保其風(fēng)險(xiǎn)意識(shí)的提高，并可及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)現(xiàn)和評(píng)估，實(shí)施相應(yīng)的解決方案，以此避免出現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)事件的情況。組織護(hù)理人員對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理作用、有關(guān)法律法規(guī)的學(xué)習(xí)，與急診患者的具體情況進(jìn)行結(jié)合，制定有效性的管理方案。

1.2.2 護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理能力培訓(xùn)

定時(shí)組織護(hù)理人員接受急診護(hù)理方法的培訓(xùn)，并進(jìn)行考核，由專業(yè)的急診科醫(yī)生為其進(jìn)行常見疾病以及相關(guān)急救技能的詳解，可通過講座、培訓(xùn)等方式，來為護(hù)理人員提供教育，與急診救治案例進(jìn)行結(jié)合，為其提供更加規(guī)范和科學(xué)的指導(dǎo)，以此促進(jìn)護(hù)理人員護(hù)理管理水平的提高，增加其管理能力。

1.2.3 建立護(hù)理管理制度

根據(jù)急診科患者的護(hù)理內(nèi)容，與風(fēng)險(xiǎn)事故應(yīng)急處理制度、安全管理制度進(jìn)行結(jié)合，制定規(guī)范化的急診護(hù)理管理制度，以此進(jìn)行規(guī)范化的管理，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)事件的發(fā)生進(jìn)行控制。成立護(hù)理管理質(zhì)量控制小組，與其護(hù)理能力、年齡等進(jìn)行結(jié)合，合理編制和排班，由資歷高、經(jīng)驗(yàn)豐富的護(hù)理人員，擔(dān)任小組負(fù)責(zé)人,更好指導(dǎo)其他護(hù)理人員進(jìn)行各項(xiàng)護(hù)理操作，將護(hù)理管理的效率提高。

1.2.4 24h報(bào)告制度建立

護(hù)理管理中，護(hù)理經(jīng)驗(yàn)較為豐富的護(hù)理人員，可及時(shí)發(fā)現(xiàn)相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題，但是若其未能及時(shí)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題上報(bào)，并未實(shí)施相關(guān)的處理干預(yù)，則難以有效對(duì)護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)預(yù)防。24h報(bào)告制度，其能夠使得護(hù)理人員在無責(zé)任壓力下，及時(shí)上報(bào)問題，從而更好對(duì)護(hù)理缺陷的發(fā)生控制。

1.2.5 急救物品的管理

護(hù)理人員在值班時(shí)，應(yīng)及時(shí)對(duì)急診室中，相關(guān)儀器、設(shè)備的性能檢查、測試，確保為患者實(shí)施急救干預(yù)時(shí)，儀器能夠正常的運(yùn)轉(zhuǎn)。若檢查的過程中，存在異常情況，則及時(shí)上報(bào)，從而更好進(jìn)行相關(guān)的維修檢查。同時(shí)，護(hù)理人員應(yīng)對(duì)藥物的具體使用類型、劑量記錄，及時(shí)補(bǔ)充藥物，防止出現(xiàn)藥物使用過量的情況，且保證患者能夠及時(shí)接受藥物的治療。

1.2.6 急救護(hù)理數(shù)據(jù)的記錄

護(hù)理人員需要對(duì)急診患者的整個(gè)急救過程詳細(xì)記錄，包括其生命體征變化、用藥等情況，護(hù)理記錄其存在法律性的特點(diǎn)，護(hù)理人員應(yīng)確保護(hù)理數(shù)據(jù)的規(guī)范性，字跡應(yīng)直觀清晰、工整，不可隨意編造、修改和涂抹，防止出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)2組護(hù)理缺陷發(fā)生率、患者滿意度作觀察分析。

護(hù)理缺陷：主要為護(hù)理糾紛、護(hù)理事故、護(hù)理差錯(cuò)。

患者滿意度：以問卷表（0分-10分）評(píng)價(jià)，主要為不滿意（0分-5分）、滿意（5分-8分）、十分滿意（9分-10分）。

1.4 數(shù)據(jù)分析

SPSS21.0軟件作數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P＜0.05時(shí)，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

2.1 2組護(hù)理缺陷發(fā)生情況分析

實(shí)驗(yàn)組護(hù)理缺陷發(fā)生率，相較于對(duì)照組，明顯更低，P＜0.05。如表1：

表1 2組護(hù)理缺陷發(fā)生情況分析[n(%)]

2.2 組患者滿意度分析

實(shí)驗(yàn)組患者滿意度，相較于對(duì)照組，明顯更高，P＜0.05。如表2

3 討 論

急診科患者相較于其他科室患者，在為其實(shí)施救治的過程中，其具有較高的風(fēng)險(xiǎn)，若護(hù)理不當(dāng)，則較易出現(xiàn)醫(yī)療糾紛的情況。因此，為急診患者實(shí)施護(hù)理的過程中，應(yīng)給予其綜合性、全面性的護(hù)理管理，使得護(hù)理人員可采用科學(xué)化的方法和手段，處

理患者的疾病癥狀，使其及時(shí)對(duì)護(hù)理中的相關(guān)風(fēng)險(xiǎn)問題發(fā)現(xiàn)和處理，最大程度對(duì)急診患者的安全性保證[4]。

表2 2組患者滿意度分析

本研究表明護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理的實(shí)施，可對(duì)護(hù)理缺陷的發(fā)生進(jìn)行控制，增加急診患者的護(hù)理服務(wù)滿意度。護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理屬于新型管理模式的一種，其可從護(hù)理人員護(hù)理能力、護(hù)理意識(shí)等提高方面進(jìn)行出發(fā)，完善護(hù)理流程及制度，從而對(duì)確保護(hù)理質(zhì)量，增加護(hù)理人員對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題的發(fā)現(xiàn)能力，并積極采取有效措施對(duì)風(fēng)險(xiǎn)問題處理和控制，提高護(hù)理的質(zhì)量，避免出現(xiàn)護(hù)理缺陷的情況，以此增加患者的護(hù)理服務(wù)滿意度[5]。

綜上所述，護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)管理應(yīng)用于急診護(hù)理中，有著較高的價(jià)值，可減少護(hù)理缺陷的發(fā)生率，提高患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的滿意度。