楊鳳蘭，李云紅，黃靜云

（北京市密云區(qū)中醫(yī)醫(yī)院手術(shù)室，北京 101500）

由于肢體骨折部位皮膚和皮下軟組織受到損傷，開放性肢體骨折是骨外科中常見的多發(fā)病癥。隨著社會不斷的發(fā)展和現(xiàn)代交通工具的逐漸增多，其越來越多的開放性肢體骨折產(chǎn)生，病情越來越復雜，治療也隨著越來越困難。開放性四肢骨折大都通過手術(shù)進行治療，在術(shù)后由于肌肉、骨骼、血管受到損傷等多種因素的影響，非常容易出現(xiàn)組織血液供給障礙及靜脈血回流的癥狀，易導致患者術(shù)后產(chǎn)生多種并發(fā)癥，如切口中感染等，直接影響愈合效果[1]。本文主要就100例開放性四肢骨折患者作為研究對象，比較和分析了手術(shù)室護理干預對預防傷口愈合的影響，現(xiàn)研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

本研究樣本選取2017年1月至2018年12月我院接收的100例開放性肢體骨折患者，并將他們隨機分配，平均分為對照組和觀察組，每組50例作為樣本，患者年齡介于22~68歲之間，其中男28例，女22例，平均（32.9±4.5）歲；對照組50例，患者年齡介于23~67歲之間，男33例，女17例，平均（33.2±4.2）歲。觀察組和對照組患者的資料相比無較大差異，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

觀察組患者采取手術(shù)護理方案，具體護理內(nèi)容如下：①術(shù)前護理：由于開放性四肢骨折均屬于急診手術(shù)，這就需要護理人員為他們詳細講解該手術(shù)的特點、目的以及可能出現(xiàn)的并發(fā)癥，適以心理安慰；評估傷口清況，包括創(chuàng)緣狀況、傷口大小、疼痛感、滲出物等，對影響愈合因素確定，預見性制定干預方案。②術(shù)中護理：術(shù)前醫(yī)生和護士應嚴格對手術(shù)室內(nèi)的衛(wèi)生和手術(shù)器械進行消毒，保證全程手術(shù)在無菌環(huán)境下進行。醫(yī)生應熟悉操作過程，熟練掌握操作技巧，嚴格按照手術(shù)計劃進行防止出現(xiàn)意外狀況。護士還應積極嘗試新的護理方法和概念，隨時與醫(yī)生保持交流和合作，確保在手術(shù)完成的高效順利快速進行，并盡量縮短手術(shù)切口暴露的時間；③術(shù)后護理：術(shù)后護理人員應對患者以及患者家屬進行相關(guān)注意事項及相關(guān)禁忌的指導講解，囑清淡飲食，多食蛋類、瘦肉類等營養(yǎng)物質(zhì)豐富的食物，以增強機體免疫力和抵抗力，促進傷口愈合進程。隨時觀察記錄傷口愈合情況，及時處理異常。

對照組患者采取常規(guī)護理模式來進行手術(shù)，具體內(nèi)容如下：患者在手術(shù)之間進行抗生素治療，并在手術(shù)切口處進行常規(guī)備皮，此外還需要對傷口做好消毒工作。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組術(shù)后并發(fā)癥率；（2）比較對照組和觀察組患者術(shù)后傷口的愈合狀態(tài)，如果傷口沒有愈合或愈合后又化膿則被判定為丙級愈合；患者的傷口沒有化膿，但出現(xiàn)炎癥則被判斷為乙級愈合；患者傷口愈合情況良好且無其他并發(fā)癥產(chǎn)生，則可判斷為甲級愈合。

1.4 統(tǒng)計學原理分析

使用SPSS20.0軟件對本研究收集到的數(shù)據(jù)進行分析，計數(shù)數(shù)據(jù)表示為（%），并使用x2檢驗。結(jié)果顯示P＜0.05，具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

對照組有4例感染，2例出現(xiàn)滲液，并發(fā)癥發(fā)生率為15%，在觀察組中，切口僅有1例感染，并發(fā)癥發(fā)生率為2%，對照組患者手術(shù)切口愈合率顯著低于觀察組，統(tǒng)計學分析結(jié)果顯示該差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者切口愈合率的比較｛n=50，n（%）｝

3 討 論

在進行開放性四肢骨折手術(shù)前，所有醫(yī)護人員應秉承嚴格無菌的思想進行全程手術(shù)。首先要對手術(shù)室空氣環(huán)境進行消毒，醫(yī)護人員要保證手部的清潔并消毒[2-3]。其次，術(shù)前醫(yī)護人員應加強與患者的溝通，告知患者手術(shù)流程、目的等，以此來消除患者對手術(shù)的恐懼心理，保證手術(shù)順利進行。分析影響傷口愈合的因素，施以個體化預防對策，可發(fā)揮規(guī)避并發(fā)癥的作用，為愈合提供理想條件。此外，因開放性骨折的傷口裸露在外，容易受細菌感染，手術(shù)后通常均需要進行清創(chuàng)及沖洗治療，并對手術(shù)切口周圍的皮膚進行清潔消毒，以最大程度上提升切口愈合率；若傷口面積過大，細菌侵入引發(fā)傷口化膿，導致切口愈合周期過長，所以術(shù)后傷口護理也是工作重點，需重視防護及加強營養(yǎng)干預[4-5]。在本次研究中，發(fā)現(xiàn)觀察組并發(fā)癥率低于對照組，中甲級愈合情況明顯高于對照組。提示通過對開放性四肢骨折患者采取手術(shù)室護理干預后，可明顯增強切口愈效果，防范感染等并發(fā)癥事件。

綜上所述，對開放性四肢骨折患者實施手術(shù)室護理干預有利于提高臨床治療效果，降低傷口感染率，提高傷口愈合質(zhì)量，具有非常重要的開展價值，值得臨床廣泛推廣應用。