王麗娟

（濱?？h蔡橋鎮(zhèn)衛(wèi)生院，江蘇 鹽城 224500）

心腦血管疾病當(dāng)中腦梗死屬于比較常見的一種疾病，其臨床復(fù)發(fā)率、致殘率極高，對患者日常生活以及身體健康具有嚴(yán)重威脅。為了有效提高患者預(yù)后，在積極治療的同時(shí)還需配合有效干預(yù)措施，目前臨床主要是采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，對緩解其臨床癥狀具有一定作用[1]。但為了進(jìn)一步改善患者預(yù)后，醫(yī)學(xué)上從優(yōu)化干預(yù)措施、積極配合臨床干預(yù)等途徑尋找解決辦法。循證護(hù)理是一種能結(jié)合患者實(shí)際病情而開展的一種合理、科學(xué)的方案。本研究旨在觀察常規(guī)干預(yù)的基礎(chǔ)上，將循證護(hù)理聯(lián)合運(yùn)用于腦梗死伴發(fā)高血壓患者的臨床護(hù)理當(dāng)中，其整體作用報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 對象資料

共收集了我院2017年1月~2018年4月期間40例腦梗死伴發(fā)高血壓患者，按照治療方法不同進(jìn)行分成兩組，各20例。其中對照組男11例，女9例；年齡49~85歲，平均（74.67±5.46）歲；病程1.5~7年，平均（3.69±0.47）年。試驗(yàn)組男10例，女10例；年齡48~84歲，平均（74.65±5.43）歲；病程2~6.5年，平均（3.65±0.44）年。兩組患者的一般資料比較匹配，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法

給予對照組實(shí)施臨床常規(guī)護(hù)理，指導(dǎo)患者臨床用藥，給予開展疾病健康教育，針對其臨床實(shí)際癥狀進(jìn)行干預(yù)，全面對其生活情況進(jìn)行管理。試驗(yàn)組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上聯(lián)合循證護(hù)理，①通過臨床調(diào)查、網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)等方式對高血壓與腦梗死疾病資料進(jìn)行收集，并對患者經(jīng)濟(jì)狀態(tài)、既往病史、一般資料等進(jìn)行全面分析，及時(shí)了解導(dǎo)致患者發(fā)病的因素，根據(jù)實(shí)際情況采取相應(yīng)的治療干預(yù)措施。護(hù)理人員由我院經(jīng)驗(yàn)豐富、工作5年以上的老資歷護(hù)士組成。②對患者臨床存在的問題給予進(jìn)行論證，在醫(yī)學(xué)資料當(dāng)中查找相關(guān)資源，獲取有效的文獻(xiàn)內(nèi)容，及時(shí)掌握護(hù)理專業(yè)的干預(yù)方式以及意見，從而不斷調(diào)整其臨床護(hù)理方案[2]。③由于患者均為中老年群體，自身因遭受疾病的打擊，極易出現(xiàn)嚴(yán)重負(fù)面以及悲觀的心理，極易導(dǎo)致臨床干預(yù)受限，因此需根據(jù)臨床心理學(xué)給予適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，從而全面滿足患者的心理需求，全面提高其對整體護(hù)理的配合度。④給予制定相關(guān)科學(xué)的飲食模式，根據(jù)自身體質(zhì)量以及疾病狀態(tài)為主，多以易消化、高蛋白類食物組成，切記不可食用辛辣、刺激類，秉持著少食多餐的基本要點(diǎn)，嚴(yán)格控制其飲食情況[3]。⑤待其出院之前，對患者以及家屬講解疾病康復(fù)訓(xùn)練措施，指導(dǎo)其采取正確的鍛煉方式，不斷加強(qiáng)身體耐受程度，從而改善其自身肢體功能以及運(yùn)動(dòng)功能，有效促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

檢測兩組住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評分以及干預(yù)前后負(fù)面情緒改善情況。

療效標(biāo)準(zhǔn)：住院時(shí)間根據(jù)患者實(shí)際住院情況進(jìn)行記錄；負(fù)面情緒采用抑郁自評量表SDS與焦慮自評量表SAS進(jìn)行評價(jià)，其中SDS總分為53分，臨界值為21分，SAS總分為69分，臨界值為27分，分?jǐn)?shù)越低說明患者的負(fù)面情緒改善情況越好；神經(jīng)功能缺損評分采用的是美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表NIHSS進(jìn)行評價(jià)[4]，總分為42例，15分為臨界值，分?jǐn)?shù)越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究選用SPSS 21.0軟件分析，計(jì)數(shù)資料（n，%）表示，計(jì)量資料（x±s）表示，組間比較行x2、t檢驗(yàn)，組內(nèi)治療前后計(jì)量資料比較行重復(fù)測量方差分析，顯著性檢驗(yàn)均為雙側(cè)P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 干預(yù)前后負(fù)面情緒改善情況對比

對照組與試驗(yàn)組干預(yù)前負(fù)面情緒評分比較無明顯差異P＞0.05，干預(yù)后對照組各項(xiàng)負(fù)面情緒評分均高于試驗(yàn)組，數(shù)據(jù)對比具有顯著性差異P＜0.05（見表1）。

表1 比較干預(yù)前后負(fù)面情緒改善情況（分，±s）

表1 比較干預(yù)前后負(fù)面情緒改善情況（分，±s）

分組 焦慮評分 抑郁評分干預(yù)前 干預(yù)后 干預(yù)前 干預(yù)后對照組（n=20） 31.67±3.67 16.37±2.47 27.37±2.39 13.67±1.67試驗(yàn)組（n=20） 31.62±3.64 10.23±2.12 27.34±2.36 9.16±0.76 t值 0.0432 8.4358 0.0399 10.9926 P值 0.9657 0.0000 0.9683 0.0000

2.2 住院時(shí)間與神經(jīng)功能缺損評分比較

對照組住院時(shí)間比試驗(yàn)組住院時(shí)間長，試驗(yàn)組神經(jīng)功能評分低于對照組，且差異據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義P＜0.05（見表2）。

表2 比較住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評分（±s）

表2 比較住院時(shí)間、神經(jīng)功能缺損評分（±s）

分組 住院時(shí)間（d） 神經(jīng)功能缺損評分（分）對照組（n=20） 10.21±3.49 18.37±2.19試驗(yàn)組（n=20） 6.14±1.67 11.24±1.37 t值 4.7044 12.3436 P值 0.0000 0.0000

3 討 論

腦梗死伴發(fā)高血壓發(fā)病的主要因素與患者自身腦血管病變具有重要關(guān)聯(lián)，比如高血脂或者血管老化等等，該種疾病多發(fā)人群則為中老年，隨著近些年來人口老齡化的加劇，其臨床發(fā)病率逐年增長，為了全面提高其預(yù)后效果，降低臨床死亡率，提高其整體護(hù)理質(zhì)量成為護(hù)理人員的一項(xiàng)挑戰(zhàn)[5]。開展循證護(hù)理主要目的就是為了給予患者制定合理、科學(xué)的護(hù)理方案，可通過患者實(shí)際病情與臨床經(jīng)驗(yàn)相互結(jié)合，從而給予更為優(yōu)質(zhì)的干預(yù)方案，對促進(jìn)患者疾病的康復(fù)具有重要意義。該種護(hù)理措施屬于一種新型的模式，可通過循證問題、循證支持、循證護(hù)理方式等等，給予有跡可循的干預(yù)措施，從而全面促進(jìn)其神經(jīng)功能缺損的恢復(fù)，緩解其臨床負(fù)面情緒，不斷加強(qiáng)護(hù)理工作人員與患者之間的良好關(guān)系，有效促進(jìn)患者預(yù)后康復(fù)[6]。

綜上所述，針對腦梗死伴發(fā)高血壓患者臨床護(hù)理中給予循證護(hù)理，可有效改善其神經(jīng)功能缺損情況，縮短患者住院時(shí)間，并且對緩解患者負(fù)面情緒也具有重要作用，可將該種護(hù)理措施廣泛推廣運(yùn)用。