李桂芳

（黑龍江省傳染病防治院，黑龍江 哈爾濱 150500）

肺結(jié)核是我國(guó)發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)慢性傳染性疾病，近年來的發(fā)病率逐年升高，嚴(yán)重影響了人們的身體健康以及生命安全[1]。由于肺結(jié)核的治療療程較長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)較多、容易復(fù)發(fā)，導(dǎo)致患者在出院后仍需要長(zhǎng)期服用抗結(jié)核藥物進(jìn)行治療。由于患者缺乏專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)和指導(dǎo)，自律性較差，導(dǎo)致出院后的治療依從性降低，使得治療效果受到了影響，甚至導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)，患者耐藥性增加[2]。本文觀察分析了綜合護(hù)理干預(yù)措施對(duì)肺結(jié)核患者治療依從性的影響，現(xiàn)將研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2014年1月-2018年3月收治的肺結(jié)核患者88為本次的研究對(duì)象，按照隨機(jī)數(shù)字表法將其分為干預(yù)組和對(duì)照組，每組各44例患者。其中，干預(yù)組男性患者25例，女性患者19例，年齡25-75歲，平均年齡（55.6±8.5）歲。對(duì)照組男性患者24例，女性患者20例，年齡23-78歲，平均年齡（55.9±8.9）歲。兩組患者的基本資料之間經(jīng)過統(tǒng)計(jì)比較后，均具有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)的出院指導(dǎo)，干預(yù)組患者在對(duì)照組的基礎(chǔ)上在患者出院后每隔2周進(jìn)行1次電話隨訪，對(duì)患者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)措施，具體內(nèi)容包括：①心理干預(yù)。由于患者患有傳染性疾病，且治療療程長(zhǎng)、藥物不良反應(yīng)較多，導(dǎo)致其心理上出現(xiàn)抑郁、焦慮、絕望等不良情緒，難以積極主動(dòng)的進(jìn)行治療，降低了治療的依從性。護(hù)理人員在進(jìn)行電話隨訪時(shí)，多與患者交談，多鼓勵(lì)、關(guān)心患者，向其講解建立良好心態(tài)的重要性，使其能夠積極主動(dòng)的配合治療。②健康教育。向患者詳細(xì)講解疾病的相關(guān)知識(shí)，提高其認(rèn)知能力。耐心解答患者及其家屬提出的疑問，指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣。③家庭支持。護(hù)理人員鼓勵(lì)患者家屬參與到患者的治療和護(hù)理中，多關(guān)心、體貼患者，使患者感受到來自家庭的溫暖和關(guān)懷，保持良好的心態(tài)去積極的治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)所有患者出院后隨訪3個(gè)月，比較兩組的以下指標(biāo)：①治療依從性?；颊吣軌蛑鲃?dòng)的服藥、了解自身情況為完全依從；患者在家屬和護(hù)理人員的督促下可以遵照醫(yī)囑正確服藥為部分依從；即使家屬和護(hù)理人員積極督促患者，也難以按照醫(yī)囑正確服藥為不依從。②疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況。主要包括發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方法以及并發(fā)癥防治等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

本次研究得到的定性與定量數(shù)據(jù)均采用SPSS17.0軟件中x2檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)進(jìn)行分析比較，檢驗(yàn)水準(zhǔn)采用0.05。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的治療依從性比較

如表1所示，干預(yù)組患者的依從性顯著高于對(duì)照組（93.185 VS 79.55%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組患者的治療依從性比較[例（%）]

2.2 兩組患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況比較

如表2所示，干預(yù)組患者在發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方法以及并發(fā)癥防治等疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況方面均明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者的臨床療效比較[例（%）]

3 討 論

肺結(jié)核是一種慢性傳染性疾病，治療周期較長(zhǎng)，一般在6個(gè)月以上，多數(shù)患者病情穩(wěn)定后需要出院居家服藥治療。在患者出院后，由于缺乏了專業(yè)醫(yī)護(hù)人員的指導(dǎo)和監(jiān)督，患者對(duì)于疾病的了解程度較低，導(dǎo)致其不能夠堅(jiān)持按照醫(yī)囑正確的服藥，出現(xiàn)減藥、換藥、停藥等情況，使得治療效果受到了嚴(yán)重的影響，也加大了難治性肺結(jié)核的發(fā)生率[3]。在肺結(jié)核的治療過程中，治療效果與患者的依從性密切相關(guān)，因此，需要采用有效的措施來提高患者出院后居家治療的依從性。傳統(tǒng)的護(hù)理模式一般注重患者住院期間的護(hù)理，欠缺患者出院后的護(hù)理指導(dǎo)，導(dǎo)致患者的治療依從性差，甚至出現(xiàn)治療中斷[4]。本次我們對(duì)肺結(jié)核患者實(shí)施了綜合護(hù)理干預(yù)措施，主要包括心理干預(yù)、健康宣教以及家庭支持等，研究結(jié)果顯示，干預(yù)組患者的依從性以及發(fā)病原因、預(yù)防措施、治療方法和并發(fā)癥防治等疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況方面均明顯高于對(duì)照組。綜上所述，綜合護(hù)理干預(yù)措施可以有效提高肺結(jié)核患者出院后的治療依從性以及疾病相關(guān)知識(shí)掌握情況，具有在臨床上廣泛推廣應(yīng)用的價(jià)值。