馮桂玲

（廣東省中醫(yī)院，廣東 廣州 510120）

慢阻肺屬于臨床呼吸內(nèi)科常見疾病，臨床表現(xiàn)為咳痰、咳嗽及呼吸困難等，其病程較緩慢，有著較差的預(yù)后性，后期呈現(xiàn)不可逆進展[1]。本文為了分析坎離砂貼敷涌泉穴在慢阻肺患者中的護理效果，特選取我院收治的50例慢性阻塞性肺疾病患者作為此次研究對象，現(xiàn)報告如下：

1 資料與方法

1.1 資料

選取我院自2017年3月～至2018年3月的50例慢阻肺患者做為此次研究對象。排除標準：嚴重臟器功能不全、惡性腫瘤及精神病者。

1.2 方法

坎離砂的用法用量：每250g加米醋15g（不可過量），立即攪拌，裝入布袋，外包棉墊（或毛巾），待發(fā)熱后進行貼敷。貼敷涌泉穴方法：患者取仰位或者正坐，于底部凹陷處，約足第2與3趾趾縫紋頭端與足跟連線的交點處；拆開密封袋后，將坎離砂貼于足部涌泉穴，可自行發(fā)熱，每日睡前1次，藥涼后取下，連續(xù)治療2個療程（1個療程為5天）。在貼敷過程中，要巡視，經(jīng)常詢問患者感覺，若過熱，可外用外包棉墊對其隔熱，以免燙傷皮膚。若有過敏者，立即停藥。

常規(guī)護理方法：1）心理護理。護理人員組織座談會，鼓勵患者積極參與到座談會中，通過集體干預(yù)的方法，來解決心理問題，患者也可在座談會以外進行單獨咨詢，護理人員需要針對患者的問題進行耐心、詳細解答及心理疏導(dǎo)等。2）病情觀察。監(jiān)測患者血壓、脈搏、呼吸、血氧飽和度及其意識狀態(tài)，監(jiān)測患者動脈血氣分析及水電解質(zhì)，觀察有無并發(fā)癥，若有異樣及時通知臨床醫(yī)生。3）排痰指導(dǎo)。指導(dǎo)并教會患者深呼吸和有效咳嗽，或堅持規(guī)律使用排痰閥，有助于氣道遠端分泌物的排出。4）呼吸訓(xùn)練指導(dǎo)。指導(dǎo)患者行縮唇呼氣、腹式呼吸、膈肌起搏（體外膈神經(jīng)電刺激）等呼吸鍛煉，以加強胸、膈呼吸肌肌力和耐力，改善呼吸功能。5）運動指導(dǎo)。囑咐患者適當運動，每日不超過半小時。6）飲食指導(dǎo)。護理人員對患者進行飲食指導(dǎo)，給予患者易消化食物、高蛋白及高維生素的食物，正餐進食量不足時，應(yīng)安排少量多餐。

1.3 觀察指標

（1）整理并分析所有患者的一般資料。（2）臨床療效 根據(jù)患者臨床癥狀（咳嗽、喘息、咳痰）將臨床療效分為顯效、有效、無效，顯效：患者臨床癥狀明顯改善；有效：患者臨床癥狀有所改善；無效：患者臨床癥狀未改善，甚至加重。病情緩解率=（顯效+有效）×100%。

2 結(jié) 果

2.1 一般資料

5 0例患者中有男、女分別3 7例、1 3例，平均年齡（66.45±6.23）歲，平均病程（5.56±1.19）年，5例伴有急性下呼吸道感染、45例伴有急性加重。見表1

表1 一般資料比較（n，±s）

表1 一般資料比較（n，±s）

伴有急性加重37/13 66.45±6.23 5.56±1.19 5 45男/女 年齡 病程合并癥伴有急性下呼吸道感染

2.2 臨床療效

顯效16例，占32.00%；有效30例，占60.00%；無效4例，占8.00%；總有效46例，占92.00%。見表2。

表2 臨床療效

3 討 論

慢阻肺是呼吸系統(tǒng)常見疾病及多發(fā)疾病，主要累及肺臟，也可引起全身不良效應(yīng)疾病，此病起病較緩慢，且病程較長，多以慢性咳嗽、咳痰及呼吸困難為主[2]。中醫(yī)認為慢阻肺屬于“肺脹”、“咳嗽”范疇[3]，認為六淫外邪侵襲或情志失調(diào)、飲食不當、勞欲久病等導(dǎo)致臟腑不和。中醫(yī)認為虛喘需要采用滋陰、補益肝腎、益氣等藥物，實喘則采用寒涼、治痰等藥方治療。同時提倡穴位貼敷法，該方法是中醫(yī)內(nèi)病外治的獨特療法，可使藥物由表入里，充分發(fā)揮藥物作用?？搽x砂是由川芎、防風、當歸、透骨草、鐵屑組成，具有祛風散寒、活血止痛的功效，主治風寒濕痹、四肢麻木、關(guān)節(jié)疼痛、脘腹冷痛等。其中川芎是辛溫香燥，走而不守，具有活血行氣及祛風止痛的功效；防風具有有祛風解表，勝濕止痛，止痙的作用；當歸有補血和血、潤燥滑腸的功效；透骨草有活血化瘀及利尿解毒的功效，且可充分發(fā)揮中藥成分，使用時可自行發(fā)熱，引藥可透過皮膚毛竅，促進藥物吸收[4]。涌泉穴屬于少陰腎經(jīng)，是十二經(jīng)脈氣交會聯(lián)系的重要部位，可引氣血下行。諸藥聯(lián)合，可達到標本兼治的作用[5]。在慢阻肺護理中除了采用心理護理、病情觀察、排痰指導(dǎo)、呼吸指導(dǎo)及運動指導(dǎo)等，輔以坎離砂貼敷涌泉穴，具有較強操作性，可提高臨床療效，改善患者臨床癥狀。

綜上所述，慢阻肺患者給予坎離砂貼敷涌泉穴治療，操作簡單有效，且舒適可靠，同時輔以綜合護理，可得到較高療效，值得臨床推廣應(yīng)用。