鄢貴芹

（貴州省六盤水市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科，貴州 六盤水 553099）

隨著剖宮產(chǎn)率的逐漸上升，對(duì)剖宮產(chǎn)的評(píng)估指標(biāo)也明顯有所上升，其中剖宮產(chǎn)術(shù)的術(shù)后并發(fā)癥已然成為了影響剖宮產(chǎn)效果的重要因素。如果剖宮產(chǎn)術(shù)后切口愈合不良，不僅會(huì)加重患者和家屬精神上以及經(jīng)濟(jì)上的壓力，還會(huì)造成患者對(duì)醫(yī)院的不信任，影響醫(yī)患關(guān)系[1]。因此在臨床上需要采取合適的方式促進(jìn)剖宮產(chǎn)術(shù)后腹壁切口愈合，因此在本次研究中采用了大黃芒硝外敷傷口，收集2017年10月～2018年9月份期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2017年10月～2018年9月份期間在我院進(jìn)行剖宮產(chǎn)的100例產(chǎn)婦，在獲得患者及家屬知情同意后進(jìn)行研究?；颊唠S機(jī)分，研究組和對(duì)照組，每組各50例患者。研究組患者年齡19～37歲，平均年齡（28.2±5.1）歲，孕周37～40周，平均孕周（34.2±5.2）周，其中包括經(jīng)產(chǎn)婦30例，初產(chǎn)婦20例，對(duì)照組中患者年齡19～35歲，平均年齡（27.3±5.5）歲，孕周37～40周，平均孕周（34.3±5.4）周，其中包括經(jīng)產(chǎn)婦33例，初產(chǎn)婦17例，兩組患者在年齡等方面無明顯差異，具有可比性（P＞0.05）。其中經(jīng)產(chǎn)婦均為前次剖宮產(chǎn)史，此次在原腹壁疤痕基礎(chǔ)上進(jìn)行操作，且體形相對(duì)肥胖（腹壁切口脂肪厚度約3 cm以上）。初產(chǎn)婦中包括產(chǎn)程進(jìn)展異常或產(chǎn)程中胎位異常行剖宮產(chǎn)，存在感染高危因素或肥胖患者。

1.2 臨床納入和排除標(biāo)準(zhǔn)[2]

研究期間在我院收治的進(jìn)行剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦。排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能不全者；臨床資料不全者；意識(shí)障礙者；中途退出或極度不配合者；有嚴(yán)重全身疾病者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組：進(jìn)行常規(guī)換藥，碘伏消毒后覆蓋無菌紗布，每?jī)商煲淮巍?/p>

1.3.2 研究組：采用大黃芒硝外敷傷口，術(shù)后第二天起用藥，在常規(guī)換藥后將大黃芒硝按1:4比例調(diào)配后裝入紗布袋（紗布袋長(zhǎng)12 cm，寬6 cm），每天一次放置在無菌紗布上方，連用三天后停藥。

1.4 療效評(píng)價(jià)

對(duì)比分析兩組患者的愈合情況與并發(fā)癥發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)處理方法

運(yùn)用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用x2檢驗(yàn)，視為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比分析兩組患者的愈合情況

對(duì)比分析兩組患者的愈合情況，可見兩組患者的乙級(jí)愈合所占比例對(duì)比無差異，研究組患者甲級(jí)愈合所占比例（80.0%）明顯高于對(duì)照組（66.0%），丙級(jí)愈合所占比例（2.0%）明顯低于對(duì)照組（18.0%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表1。

表1 兩組患者愈合情況對(duì)比[n(%)]

2.2 對(duì)比分析兩組并發(fā)癥發(fā)生率

對(duì)比分析研究組、對(duì)照組患者的并發(fā)癥發(fā)生率，得出研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）顯著低于對(duì)照組（10.0%），且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），具體見表2。

表2 對(duì)比分析兩組患者的并發(fā)癥發(fā)生率[n(%)]

3 討 論

剖宮產(chǎn)術(shù)是一種通過手術(shù)方式幫助產(chǎn)婦進(jìn)行分娩的方式，因此必然產(chǎn)生手術(shù)切口，而手術(shù)切口的預(yù)后不良又是剖宮產(chǎn)術(shù)后較為常見的并發(fā)癥[3]。因此在臨床上需要采取科學(xué)合理的方式對(duì)患者進(jìn)行治療，在本次研究中采用了大黃芒硝外敷傷口，臨床效果較為顯著，而且通過研究數(shù)據(jù)表明，兩組患者的乙級(jí)愈合所占比例對(duì)比無差異，研究組患者甲級(jí)愈合所占比例（80.0%）明顯高于對(duì)照組（66.0%），丙級(jí)愈合所占比例（2.0%）明顯低于對(duì)照組（18.0%），而且研究組患者的并發(fā)癥發(fā)生率（2.0%）顯著低于對(duì)照組（10.0%）。大黃具有清熱瀉火，止血解毒的功效，其主要成分是蒽醌類衍生物，其外用的藥理是對(duì)抗早期白細(xì)胞的滲出和游走，抑制蛋白質(zhì)和核酸的合成，具有抗感染作用，對(duì)多種革蘭陽性菌和陰性菌有抑制作用；芒硝具有軟堅(jiān)散結(jié)，消腫止痛的功效，其主要含結(jié)晶硫酸鈉，并含有少量氯化鈉、硫酸鎂、硫酸鈣等物質(zhì)，具有高滲吸水，吸收皮下積液水分與淤血的作用，能夠很好的抑制網(wǎng)狀內(nèi)皮系統(tǒng)，同時(shí)增強(qiáng)增生與吞噬功能，起到抗感染的作用，兩藥協(xié)同，能增強(qiáng)瀉火解毒，散結(jié)消腫的功效，且活血化淤，降低血液粘稠度，增加切口周圍血液循環(huán)，從而有利于預(yù)防脂肪液化的發(fā)生及促進(jìn)切口愈合。

綜上所述，對(duì)剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦腹部切口外敷大黃芒硝可顯著提高患者的臨床治療效果，而且可以降低患者的并發(fā)癥發(fā)生率，值得在臨床上進(jìn)行推廣與應(yīng)用。