鄭海英

（山東省濱州市惠民縣石廟鎮(zhèn)衛(wèi)生院，山東 濱州 251700）

隨著人們分娩意識(shí)的不斷改變，對分娩要求也越來越高。多數(shù)妊娠女性為了降低分娩痛，多采取剖宮產(chǎn)分娩。但剖宮產(chǎn)不僅會(huì)增加子宮瘢痕發(fā)生率，還會(huì)延長產(chǎn)后恢復(fù)時(shí)間。隨著二胎政策的開放，瘢痕子宮妊娠率直線上升。但瘢痕子宮妊娠產(chǎn)婦在分娩過程中，易受不同因素的影響，引發(fā)大出血，嚴(yán)重時(shí)還會(huì)使產(chǎn)婦出現(xiàn)子宮破裂，威脅母嬰安全[1]。故如何有效改善瘢痕子宮妊娠女性分娩結(jié)局，已成為婦產(chǎn)科最重視的一個(gè)問題。本次研究針對產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用效果進(jìn)行觀察，如下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 基本資料

取本院（2017年6月～2018年10月）收治的60例瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦作為本次研究對象，隨機(jī)將其分為對照組與實(shí)驗(yàn)組。對照組（30例）產(chǎn)婦年齡26～42歲之間，平均年齡（34.47±5.14）歲，孕周35～40周，平均孕周（37.22±1.15）周。實(shí)驗(yàn)組（30例）產(chǎn)婦年齡27～41歲之間，平均年齡（35.01±5.05）歲，孕周35～41周，平均孕周（37.11±1.20）周。對比2組產(chǎn)婦基本資料，差異不明顯（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護(hù)理，即產(chǎn)前健康宣教，改善產(chǎn)婦不良心理等。基于此實(shí)驗(yàn)組采用產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)：（1）健康教育：定時(shí)舉辦健康知識(shí)講座，由專業(yè)醫(yī)生向產(chǎn)婦講解分娩過程、注意事項(xiàng)等，指導(dǎo)產(chǎn)婦產(chǎn)前準(zhǔn)備工作，并做好并發(fā)癥預(yù)防措施。（2）心理健康指導(dǎo)：分娩前，主動(dòng)與產(chǎn)婦與家屬交流，了解并評(píng)估其心理狀態(tài)，針對性回答其疑問，并對產(chǎn)婦產(chǎn)前出現(xiàn)的焦慮、抑郁等心理進(jìn)行針對性疏導(dǎo)，并在家屬的幫助下，鼓勵(lì)產(chǎn)婦，使其可以克服心理障礙，以平穩(wěn)心態(tài)面對分娩；如有必要，為產(chǎn)婦播放其喜歡的音樂，使其可以處于全身心放松狀態(tài)中。（3）檢查指導(dǎo)：在分娩前，需要向患者與家屬重點(diǎn)講解檢查的目的與重要性，及時(shí)將檢查結(jié)果告知家屬，并給予針對性干預(yù)指導(dǎo)措施，緩解產(chǎn)婦心理壓力。同時(shí)，通過交流，引導(dǎo)產(chǎn)婦可以順利分娩，從而提高檢查配合度。（4）藥物指導(dǎo)：瘢痕子宮產(chǎn)婦分娩過程相較于正常產(chǎn)婦產(chǎn)程較長，且還具有較高的子宮破裂的風(fēng)險(xiǎn)，故在分娩中，應(yīng)盡可能做到縮短產(chǎn)程。即產(chǎn)婦子宮開口處于2 cm時(shí)，對未破膜者靜滴催產(chǎn)素，同時(shí)密切監(jiān)測其胎心變化情況。（3）家屬護(hù)理指導(dǎo)：指導(dǎo)產(chǎn)婦家屬在分娩前照顧方法，通過正確的護(hù)理方式，提高產(chǎn)婦舒適度。

1.3 分析指標(biāo)

對比分娩結(jié)局。即不良心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間（第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程）。不良心理包括焦慮與抑郁，分別用SAS、SDS量表評(píng)價(jià)，反向評(píng)分，分?jǐn)?shù)越高不良心理越嚴(yán)重[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 21.0軟件分析，不良心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間均為計(jì)量資料，用t檢驗(yàn)、表示，P＜0.05，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 不良心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間比較

SAS、SDS評(píng)分與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組較少；與對照組相比，實(shí)驗(yàn)組產(chǎn)后出血量較少、產(chǎn)程時(shí)間較短，P＜0.05，見表1。

表1 不良心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間比較[；n=30]

表1 不良心理評(píng)分、產(chǎn)后出血量、產(chǎn)程時(shí)間比較[；n=30]

組別 產(chǎn)后出血里(ml) SAS(分) SDS(分) 第一產(chǎn)程(min) 第二產(chǎn)程(min)實(shí)驗(yàn)組 139.5±39.9 3.5±1.0 3.3±0.8 309.8±22.5 25.4±3.4對照組 174.2±60.8 5.2±1.3 4.9±1.0 400.5±32.8 33.7士4.8 t 2.613 5.677 6.843 12.490 7.729 P ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

隨年來，隨著瘢痕子宮發(fā)生率的直線上升，從而增加了剖宮產(chǎn)率。臨床研究表明，子宮下段剖宮產(chǎn)術(shù)后3個(gè)月，陰道超聲檢測發(fā)現(xiàn)斑痕愈合率存在嚴(yán)重缺陷，再加上妊娠會(huì)改變產(chǎn)婦心理狀況，引起抑郁、焦慮等負(fù)面情緒，從而影響產(chǎn)程[3]。故給予瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施有效的產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)至關(guān)重要。

產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)是通過心理學(xué)理論基礎(chǔ)，與產(chǎn)婦交流，通過行動(dòng)、心理護(hù)理，有效預(yù)防與緩解不良心理狀態(tài)，提高分娩效果，有效縮短產(chǎn)程，改善不良心理狀態(tài)，保證陰道分娩可以順利結(jié)束。

綜上所述，產(chǎn)前護(hù)理干預(yù)在改善瘢痕子宮陰道分娩產(chǎn)婦分娩結(jié)局中的應(yīng)用效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。