李田迪，譚玲玲

（1.南華大學(xué)護(hù)理學(xué)院，湖南 衡陽(yáng) 421000；2.南華大學(xué)附屬二醫(yī)院護(hù)理部，湖南 衡陽(yáng) 421000）

妊娠期糖尿?。℅estational Diabetes Mellitus,GDM)指產(chǎn)婦妊娠前未診斷為糖尿病或糖耐量異常，而確定妊娠后，才發(fā)現(xiàn)有明顯的糖尿病癥狀或糖耐量受損，但這不包括妊娠前已知的糖尿病患者。一般與不良妊娠結(jié)局，遠(yuǎn)期Ⅱ型糖尿病易感性、醫(yī)療花費(fèi)增多等因素都相關(guān)[1]。該病對(duì)產(chǎn)婦自身和胎兒的影響深遠(yuǎn)，不良影響眾多。隨著二胎政策的開(kāi)放，該病給我國(guó)增加了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，值得重視[2]。本文選取80例GDM患者，對(duì)一般資料進(jìn)行分析，兩組患者基線比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。研究基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的同伴支持教育在妊娠期糖尿病中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月～12月于湖南省衡陽(yáng)市某兩家三甲醫(yī)院門診婦科就診的GDM患者為研究對(duì)象，以拋硬幣的隨機(jī)方式，一家醫(yī)院的40例患者為干預(yù)組，另一家的40例患者為對(duì)照組。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠24～28周行OGTT試驗(yàn)陽(yáng)性；（2）患者均為20～40歲且妊娠24～28周的初產(chǎn)婦，單胎妊娠；（3）初中及以上文化程度，具備基本的溝通交流能力及使用智能手機(jī)進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)溝通的能力，無(wú)認(rèn)知障礙，能獨(dú)立完成問(wèn)卷；（4）知情同意并自愿配合。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）有其他產(chǎn)科合并癥者；（2）有內(nèi)外科合并癥者；（3）妊娠前即患有糖尿病者；（4）GDM病情嚴(yán)重，需胰島素治療，且已有并發(fā)癥者。研究進(jìn)行前，所有孕婦均簽署知情同意書，保證對(duì)各患者資料保密。干預(yù)組平均年齡為27.10±2.86，平均體重54.69±5.33，孕期增重5.14±0.27,對(duì)照組平均年齡26.93±3.08，平均體重55.14±5.00，孕期增重5.17±0.29，兩組基線比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組予以常規(guī)健康宣教，干預(yù)組在常規(guī)健康宣教的基礎(chǔ)上，進(jìn)行基于互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)的同伴支持教育。具體措施：首先，在干預(yù)組中選出4名同伴教育者，經(jīng)過(guò)培訓(xùn)且考核合格。干預(yù)組在進(jìn)行常規(guī)護(hù)理和定期隨訪的基礎(chǔ)上，邀請(qǐng)加入本研究所構(gòu)建的微信或者QQ交流群，群里包括內(nèi)分泌、婦產(chǎn)科等相關(guān)科室的醫(yī)生、護(hù)士長(zhǎng)、?？曝?zé)任護(hù)士、營(yíng)養(yǎng)師、助產(chǎn)士、及所有干預(yù)組患者。每天按時(shí)推送有針對(duì)性的健康教育知識(shí)，并進(jìn)行網(wǎng)上相關(guān)經(jīng)驗(yàn)分享，與醫(yī)護(hù)人員共同討論學(xué)習(xí)，使干預(yù)組患者對(duì)疾病知識(shí)更易于接受和學(xué)習(xí)。

1.2.1 觀察指標(biāo)：觀察并記錄兩組患者空腹血糖值及餐后兩小時(shí)血糖值，及自我管理行為和生存質(zhì)量所填量表分析結(jié)果對(duì)比。

1.2.2 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，P＜0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者干預(yù)后產(chǎn)前的最后一次血糖值對(duì)比

干預(yù)組空腹血糖與餐后2 h 血糖值均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者干預(yù)后產(chǎn)后42天的生存質(zhì)量對(duì)比

干預(yù)組與對(duì)照組各項(xiàng)指標(biāo)比較差異均顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），且干預(yù)組均優(yōu)于對(duì)照組。見(jiàn)表2。

表1 兩組患者產(chǎn)前空腹血糖與餐后2 h血糖值對(duì)比

表2 兩組患者產(chǎn)后42天的生存質(zhì)量對(duì)比

3 討 論

國(guó)內(nèi)外GDM的發(fā)病率均呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，給我國(guó)增加了巨大的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。我國(guó)發(fā)病率為6.6%，且有著明顯增高的趨勢(shì)[3]。妊娠糖尿病的影響不容忽視，如果不進(jìn)行有效的血糖管理，對(duì)孕婦自身或胎兒的影響都會(huì)深遠(yuǎn)[4]。但目前，GDM患者對(duì)疾病的認(rèn)知不高，不夠重視，隨訪率也較低[5]。Van等[6]研究認(rèn)為GDM患者會(huì)低估疾病將造成的損害，所以不會(huì)積極進(jìn)行血糖復(fù)查和控制。因此，提高產(chǎn)婦對(duì)疾病的認(rèn)知和重視，進(jìn)行有針對(duì)性的健康教育，督促患者患者規(guī)律產(chǎn)檢進(jìn)行血糖復(fù)查尤為重要[7]。

國(guó)外研究顯示[8-10]，同伴支持教育模式改善了患者的自我管理能力，緩解了其抑郁、焦慮等不良情緒，提高了其生活質(zhì)量。與西方發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)的患者存在血糖控制較差、酮癥酸中毒發(fā)生率高、疾病知識(shí)掌握差、自我管理能力不足等問(wèn)題[11-12]。我國(guó)可以通過(guò)多種方式對(duì)患者進(jìn)行督促指導(dǎo)，電話、郵件、網(wǎng)絡(luò)、信息均有著很好的督促作用，且較易被接受，幫助患者提高疾病依從性，減少疾病的危害。