張曉麗　李佳怡　杜娟　白容　周樹啟　麻智

[摘要] 本文闡述數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)的意義和思路。并依托互聯(lián)網(wǎng)和移動手機，以項目驅(qū)動式教學(xué)模式為引領(lǐng)，整合醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)相關(guān)課程，建構(gòu)數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”。創(chuàng)建數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”，利用資源庫為學(xué)生搭建“學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺”“課件展示平臺”“圖片識別平臺”“動畫演示平臺”“微課觀看平臺”“案例分析平臺”和“學(xué)習(xí)測試平臺”等7個學(xué)習(xí)資源平臺。完成“能學(xué)、能輔”的“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)工作，建構(gòu)“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合模式，“傳統(tǒng)和信息化相結(jié)合”的多樣化學(xué)習(xí)模式，“實驗和實踐相融合”的多種實踐教學(xué)模式，“教學(xué)資源共建共享”的合作模式。便于學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)從宏觀結(jié)構(gòu)到微觀結(jié)構(gòu)，從形態(tài)到功能，從胚胎到出生，從醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)向?qū)I(yè)滲透，從課上到課下，從線上到線下，多途徑開展教與學(xué)的實踐活動。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)學(xué)基礎(chǔ);資源庫;項目驅(qū)動法;信息化建設(shè)

[中圖分類號] R-4;G642 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1673-7210（2019）05（b）-0177-05

[Abstract] This article discusses the methodology of developing the project-driven basic medical resource database. This on-line project is established based on the integration of medical foundation subjects and project-driven teaching and learning. With features of organ system focused， combination of classroom and informationized teaching and learning methodologies， integration of experiment and practice， and cooperation and sharing each other for the project， the database consists of seven modules including learning guide for students， courcewares， picture recognitions， animations， micro classes， case studies and tests & examinations， which will be helpful for students to learn basic medical subject related macrostructure and microstructure， organ morphology and function， embryo and birth， and extend to their specialized courses.

[Key words] Medical foundation; Database development; Project-driven; Informationized education

在大數(shù)據(jù)、“互聯(lián)網(wǎng)+”時代背景下，我國啟動了國家級數(shù)字化資源庫建設(shè)項目，在推動職業(yè)教育對數(shù)字化教學(xué)資源需求、多樣化學(xué)習(xí)模式等方面起重要促進作用。但在資源庫使用中顯示由于資源庫各門課程為不同學(xué)院牽頭建設(shè)，導(dǎo)致醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程的資源無法滿足不同主體需求，各門課程間內(nèi)容割裂，在線輔導(dǎo)環(huán)節(jié)薄弱，缺乏資源庫長效建設(shè)機制等問題[1-2]。

最新頒布的《職業(yè)教育專業(yè)教學(xué)資源庫建設(shè)指南》為建立“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”指明目標(biāo)和方向[3]，校本資源庫作為國家級資源庫的補充，遵循認(rèn)知學(xué)習(xí)理論與建構(gòu)主義理論，強調(diào)以學(xué)生為中心，注重學(xué)生對知識的主動探索、主動發(fā)現(xiàn)和對所學(xué)知識的主動建構(gòu)。

1 數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)的意義

“人體解剖學(xué)”“人體生理學(xué)”“組織與胚胎學(xué)”“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”及“人體解剖生理學(xué)”等課程是重要醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，均以研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和生命活動規(guī)律為核心的課程，是臨床課程和專業(yè)課程學(xué)習(xí)的基礎(chǔ)。但長期以來，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程的教學(xué)普遍存在[4-5]：①“以學(xué)科為中心”設(shè)置課程，各學(xué)科間界限分明，造成人體形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能的完整知識被人為分割，教師和學(xué)生只關(guān)注各自學(xué)科的知識而忽略了各學(xué)科知識的交叉融合。建立“以器官系統(tǒng)為中心”的數(shù)字化資源庫，以項目驅(qū)動式教學(xué)模式為框架，能達(dá)到醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科知識的融合;②長期存在“重理論，輕實踐”的現(xiàn)象，由于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程課時受限，導(dǎo)致實踐學(xué)時減少，不利于學(xué)生的實踐動手能力、分析問題、解決問題和創(chuàng)新意識的培養(yǎng)。疾病的發(fā)生、發(fā)展是復(fù)雜性的過程，未來的醫(yī)務(wù)工作者應(yīng)該具備運用醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)多學(xué)科知識的能力，才能在臨床工作崗位上做出準(zhǔn)確判斷。建立數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)資源庫”，積極為學(xué)生搭建多種形式的實踐活動;③隨著信息化技術(shù)的廣泛應(yīng)用，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各學(xué)科教學(xué)也應(yīng)從傳統(tǒng)教學(xué)模式向信息化教學(xué)模式轉(zhuǎn)變，數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)資源庫”建設(shè)有利于翻轉(zhuǎn)課堂的開展，有利于醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程從課上向課下延伸;④醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程之間以及醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)與臨床課程之間脫節(jié)明顯。資源庫的建設(shè)注重醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程向臨床和專業(yè)的聯(lián)系和延伸，積極為各專業(yè)課程奠定基礎(chǔ)、搭建橋梁;⑤專業(yè)執(zhí)業(yè)資格考試均設(shè)有“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)”考試模塊，醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程向?qū)I(yè)課程滲透日漸明顯，使原有“以學(xué)科為中心”課程設(shè)置模式的缺點突顯。整合相關(guān)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程，建立醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)綜合性自主學(xué)習(xí)資源庫，有利于學(xué)生考前復(fù)習(xí)及綜合知識的運用。

2 數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)的思路和目標(biāo)

“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”的建設(shè)結(jié)合本院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程教育教學(xué)改革方向，由學(xué)院師生共同建設(shè)和維護，進一步滿足師生在教和學(xué)中對教育資源的需求，主要圍繞以下4個方面開展資源庫建設(shè)工作。

2.1 建構(gòu)“以器官系統(tǒng)為中心”的醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程整合模式

“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)以網(wǎng)絡(luò)信息化手段和移動設(shè)備為載體，以器官系統(tǒng)為學(xué)習(xí)核心，將醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)主干課程即“人體解剖學(xué)”“組織學(xué)”“人體生理學(xué)”“胚胎學(xué)”和“醫(yī)學(xué)遺傳學(xué)”等教學(xué)內(nèi)容相通，實驗手段相似，學(xué)習(xí)方式相近，師資相對集中的課程進行整合。

以項目驅(qū)動式教學(xué)形式展開，使學(xué)生對醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程的學(xué)習(xí)，從器官的宏觀結(jié)構(gòu)到微觀結(jié)構(gòu)、從形態(tài)到功能，融會貫通的系統(tǒng)學(xué)習(xí)。突出結(jié)構(gòu)與功能的聯(lián)系、宏觀與微觀的統(tǒng)一、基礎(chǔ)知識與專業(yè)知識的滲透。見圖1。

2.2 建構(gòu)“傳統(tǒng)和信息化相結(jié)合”的多樣化學(xué)習(xí)模式

信息化是當(dāng)今時代發(fā)展的大趨勢，傳統(tǒng)教學(xué)模式已遠(yuǎn)遠(yuǎn)不能滿足學(xué)生學(xué)習(xí)和教師教學(xué)的需求，建設(shè)數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”能更好地匹配時代的發(fā)展，有利于緩解有限的學(xué)習(xí)時間與無限的知識增長之間的矛盾。

以“能學(xué)、輔教”為建設(shè)思路，“能學(xué)”為通過在“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”搭建的各個學(xué)習(xí)平臺上的學(xué)習(xí)，利用圖片、動畫、微課、案例和測評等形式自主完成學(xué)習(xí)目標(biāo)?！拜o教”為教師針對不同的學(xué)習(xí)對象、課程要求及教學(xué)目標(biāo)，利用資源庫靈活組織教學(xué)內(nèi)容，幫助學(xué)生從課上到課下，從線上到線下，多途徑實施學(xué)習(xí)活動[6-7]。

2.3 建構(gòu)“實驗和實踐相融合”的多種實踐教學(xué)模式

醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)各門課程的實踐教學(xué)是醫(yī)學(xué)生掌握人體形態(tài)結(jié)構(gòu)和活動規(guī)律的重要途徑，是鞏固知識和加深對知識理解的有效途徑，是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生綜合能力和臨床思維的主要渠道。對基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)實驗教學(xué)進行改革，將實驗教學(xué)形式由封閉式向開放式轉(zhuǎn)變，實驗內(nèi)容由單一向綜合轉(zhuǎn)變，實踐活動由課上向課下延伸。

通過“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”上的“課件展示平臺”，幫助學(xué)生課下了解實驗內(nèi)容、實驗流程;通過“微課觀看平臺”的微課，幫助學(xué)生了解實驗步驟和操作細(xì)節(jié)，有利于復(fù)雜的綜合性實驗的開展;通過“學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺”的實驗指導(dǎo)，完成實驗報告的撰寫工作。

此外，資源庫的“圖片識別平臺”可引導(dǎo)學(xué)生識別人體結(jié)構(gòu);“案例分析平臺”可指導(dǎo)學(xué)生進行案例思考和分析。多種形式的實踐活動，從多角度培養(yǎng)了學(xué)生實踐能力和創(chuàng)新精神，完善了醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)實踐教學(xué)體系。

2.4 建構(gòu)“教學(xué)資源共建共享”的合作模式

共建共享是職業(yè)教育資源庫建設(shè)的基本形式和意義，“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”的建設(shè)集中本院醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)教研室老師的集體力量和智慧，匯聚學(xué)院幾十年不斷積累和優(yōu)化的教學(xué)資源。同時，與各專業(yè)教師溝通，力圖醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)知識貼近崗位;與學(xué)術(shù)團體合作，探討信息化教學(xué)方法的改革;與國家級資源庫建設(shè)團隊交流，領(lǐng)會資源庫建設(shè)的方式方法;與信息技術(shù)人員合作，聯(lián)手建設(shè)資源庫。見圖2。借助多方力量打開思路，結(jié)合學(xué)院自身教學(xué)特色建立數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”，建構(gòu)多方共建的合作模式。

3 數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)的內(nèi)容和創(chuàng)新

3.1 “醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”網(wǎng)站的建設(shè)

數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”操作簡便，網(wǎng)站欄目設(shè)置力求簡潔清晰、層次分明、便于查找、操作簡便，主要由5個模塊、10個項目、7個平臺組成。

網(wǎng)站橫向由首頁、課程資源庫、交流中心、聯(lián)系我們、友情鏈接5個模塊組成?？v向包括“細(xì)胞與基本組織”“運動器官”“消化器官”“呼吸器官”“泌尿器官”“生殖器官”“內(nèi)分泌器官”“血液循環(huán)”“感覺器官”以及“神經(jīng)器官”結(jié)構(gòu)認(rèn)知和功能分析等10個學(xué)習(xí)項目。

每個學(xué)習(xí)項目由7個學(xué)習(xí)平臺組成，包括①以展示教學(xué)基礎(chǔ)知識和技能為核心的“學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺”和“課件學(xué)習(xí)平臺”;②以學(xué)生加深記憶和理解為核心的“圖片識別平臺”“動畫演示平臺”“微課觀看平臺”;③以評價學(xué)生綜合能力為核心的“案例分析平臺”及“學(xué)習(xí)測試平臺”等。7個學(xué)習(xí)平臺由淺入深、多形式為學(xué)生提供學(xué)習(xí)資源和評價方式。見圖3。

3.2 網(wǎng)站中7個學(xué)習(xí)平臺的建設(shè)與特色

3.2.1 “學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺”建設(shè) ?網(wǎng)站中“學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺”為學(xué)生上傳資源內(nèi)容包括各器官系統(tǒng)從形態(tài)、結(jié)構(gòu)到功能的十個學(xué)習(xí)項目的知識框架和40項實驗指導(dǎo)。其中知識框架為學(xué)生了解正常人體各個器官系統(tǒng)宏觀、微觀結(jié)構(gòu)和活動規(guī)律提供學(xué)習(xí)框架。實驗指導(dǎo)有利于學(xué)生進行虛擬仿真實驗，完成實驗前的預(yù)實驗，指導(dǎo)學(xué)生進行實驗前準(zhǔn)備工作，引導(dǎo)學(xué)生實驗室開展實驗，課后完成實驗報告等內(nèi)容。通過翻轉(zhuǎn)課堂，為課堂實踐教學(xué)順利完成提供保障。

3.2.2 “課件展示平臺”建設(shè) ?“課件學(xué)習(xí)平臺”上傳資源包括理論學(xué)習(xí)和實踐教學(xué)兩部分的教學(xué)課件，共51篇。多媒體課件采用項目驅(qū)動形式展開，由十個學(xué)習(xí)項目構(gòu)成，每個項目由若干個子學(xué)習(xí)任務(wù)組成。將大的學(xué)習(xí)項目分割若干小的學(xué)習(xí)任務(wù)，體現(xiàn)大項目小任務(wù)，小步走完成大項目的學(xué)習(xí)過程。各個課件以學(xué)習(xí)項目下的子任務(wù)為單位制作和編排，使用同一模板，注重文字與背景的色彩搭配，強調(diào)內(nèi)容精練、重點突出、文字醒目、圖表清晰，課件內(nèi)容和教學(xué)內(nèi)容銜接[8-9]。

3.2.3 “圖片識別平臺”建設(shè) ?“圖片識別平臺”的圖片上傳資源主要包括人體解剖學(xué)大體結(jié)構(gòu)圖片、組織學(xué)鏡下結(jié)構(gòu)圖片及部分生理活動圖片，近百副。解剖和組織結(jié)構(gòu)的圖片配有相應(yīng)的二維碼，掃描二維碼獲得的圖片上的注釋，便于學(xué)生結(jié)合圖片指認(rèn)結(jié)構(gòu)，有注釋和沒注釋的圖片相結(jié)合，有利于學(xué)生找出人體結(jié)構(gòu)識別中的問題，及時糾正相關(guān)醫(yī)學(xué)知識。

3.2.4 “動畫觀看平臺”建設(shè) ?在調(diào)研中“動畫展示平臺”為學(xué)生使用率最高的平臺，該平臺為學(xué)生上傳約45段動畫。通過對動畫的選取、整理、剪切、配音等工作，使其與教學(xué)內(nèi)容相匹配，利用動畫直觀具體、生動形象、表現(xiàn)力強的媒體特點，激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣，便于學(xué)生直觀地了解和掌握正常人體各器官系統(tǒng)宏觀、微觀結(jié)構(gòu)和生理活動規(guī)律。

3.2.5 “微課觀看平臺”建設(shè) ?“微課觀看平臺”為學(xué)生提供約45段微課。微課制作和改編經(jīng)歷“選題→創(chuàng)編腳本→錄制微課→后期制作→生成視頻→上傳微課”這6個環(huán)節(jié)完成[10-11]。

微課主要有以下3種制作形式：①修改出版的專業(yè)教材;②修改網(wǎng)絡(luò)上的醫(yī)學(xué)教育視頻;③利用課題組成員的自編視屏腳本，拍攝微課;④利用微課制作軟件加工和制作的微課。

3.2.6 “案例分析平臺”建設(shè) ?編寫百個案例集，上傳70個案例，每個案例由以下幾個要素組成：①案例編號：編號采用學(xué)科英文縮寫+項目號+案例號。例如，解剖學(xué)相關(guān)案例，為學(xué)習(xí)項目一的第2個案例，編號為JP1-2;②標(biāo)題：以案例或疾病名稱為標(biāo)題;③學(xué)習(xí)任務(wù)：指出案例中所涉及的醫(yī)學(xué)知識點;④案例介紹：是案例的主體，對案例實際情況的客觀描述;⑤案例思考：提出案例分析和反思內(nèi)容，引導(dǎo)學(xué)生將所學(xué)知識應(yīng)用于臨床和專業(yè);⑥案例點評：上傳案例最后以二維碼形式展示，點評為案例思考題的解答，學(xué)生若不能解答案例思考中的問題，可用手機通過掃描二維碼獲取答案。

由于受眾學(xué)生多為1～2年級，案例編寫不易復(fù)雜，故對多數(shù)真實的臨床案例進行刪減和提煉，案例編寫由淺入深進行。案例難度標(biāo)有★★★及以下的案例，多為生活中的案例或用單一知識點完成的學(xué)習(xí)任務(wù);案例難度標(biāo)有★★★及以上的案例，多根據(jù)臨床病例改編或需要多個知識點才能完成的學(xué)習(xí)任務(wù)。案例難度的標(biāo)記有利于師生根據(jù)學(xué)習(xí)情況，有的放矢的選擇和使用案例。

3.2.7 “學(xué)習(xí)測試平臺”建設(shè) ?“學(xué)習(xí)測試平臺”的習(xí)題由基礎(chǔ)測試題、專業(yè)拓展題和學(xué)習(xí)競賽題3部分組成[12-13]。

基礎(chǔ)測試題類為各學(xué)習(xí)項目對應(yīng)的學(xué)習(xí)習(xí)題，入庫試題選取從教材出發(fā)，以“基本理論、基本知識、基本技能”的原則入庫各部分試題。用于老師布置作業(yè)，學(xué)生可通過完成測試題鞏固所學(xué)知識。

專業(yè)拓展題類為針對不同專業(yè)配不同的測試題，試題選取各專業(yè)職業(yè)資格考試中“基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)”模塊的真題和模擬試題，力求醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)部分課程的知識測評貼近崗位、貼近專業(yè)，強調(diào)醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)課程為專業(yè)服務(wù)。

習(xí)題競賽題類采用學(xué)習(xí)競賽的形式，應(yīng)用問卷星軟件制作競賽題，學(xué)生在規(guī)定的時間內(nèi)完成測試題。提交試題后，軟件自動給出成績，老師通過軟件后臺統(tǒng)計學(xué)生參與度、了解學(xué)生測試結(jié)果，發(fā)布成績排名，以競賽形式激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。

4 數(shù)字化“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”建設(shè)的運行

4.1 使用操作簡便，方便學(xué)生學(xué)習(xí)

對資源庫運行和使用情況的問卷調(diào)查中顯示，94%的學(xué)生認(rèn)為“醫(yī)學(xué)基礎(chǔ)校本資源庫”在電腦上和手機上均能運行，95%的學(xué)生認(rèn)為資源庫上網(wǎng)操作簡便，不需要培訓(xùn)便可直接操作使用。減少培訓(xùn)環(huán)節(jié)，方便學(xué)生學(xué)習(xí)和使用。

4.2 了解學(xué)習(xí)興趣，完善平臺建設(shè)

調(diào)查顯示學(xué)生對資源庫中最感興趣的學(xué)習(xí)平臺為“動畫觀看平臺”“學(xué)習(xí)指導(dǎo)平臺”“圖片識別平臺”和“微課觀看平臺”。動畫媒體展示形象生動，有效提高學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，破解重難點;學(xué)習(xí)指導(dǎo)的知識框架部分使學(xué)生對知識有整體了解，便于梳理瑣碎的知識點;實驗指導(dǎo)幫助學(xué)生了解實驗流程和內(nèi)容;圖片能幫助學(xué)生指認(rèn)結(jié)構(gòu);微課較短小，體現(xiàn)輕松學(xué)習(xí)。

資源庫建設(shè)是長效機制，在運行中要根據(jù)學(xué)生需求和關(guān)注度，可在學(xué)期初或?qū)W期末修改和更新平臺資源，不斷加強各學(xué)習(xí)平臺建設(shè)，完善各學(xué)習(xí)平臺資源[14-15]。

4.3 積極引導(dǎo)，提高學(xué)習(xí)實效性

調(diào)查顯示60%學(xué)生認(rèn)為下課后會上網(wǎng)學(xué)習(xí)資源庫的內(nèi)容，40%學(xué)生會在晚自習(xí)上網(wǎng)學(xué)習(xí)資源庫的內(nèi)容，及時復(fù)習(xí)和鞏固知識。尤其觀看實驗微課，避免實際操作時手忙腳亂，盲目操作，減少實驗失敗率和動物的死亡率，提高實驗學(xué)習(xí)的實效性。也可通過在線交流平臺提出學(xué)習(xí)中的問題，交流學(xué)習(xí)方法。

4.4 合理評價機制，調(diào)動學(xué)習(xí)積極性

問卷調(diào)查顯示，運用資源庫輔助教學(xué)的班級終結(jié)性評價較普通班有顯著性差異，考核成績明顯提高。此外，學(xué)生認(rèn)為資源庫的學(xué)習(xí)內(nèi)容，例如圖片的識別、案例分析及學(xué)習(xí)自測等學(xué)習(xí)內(nèi)容，應(yīng)納入課程形成性評價體系中，有利于調(diào)動學(xué)生學(xué)習(xí)積極性。合理的評價機制不僅對學(xué)生的學(xué)習(xí)起到督促作用，引導(dǎo)學(xué)生不要只重視最后期末的考試，更用重視平時的知識積累、遷移和綜合運用[16-19]。

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（收稿日期：2018-11-11 ?本文編輯：金 ? 虹）