張小燕　朱宏　鄧光璞

[摘要] 進(jìn)入21世紀(jì)，隨著我國(guó)“一帶一路”政策方針的提出和全球化的發(fā)展，我國(guó)對(duì)外醫(yī)療援助面臨新的挑戰(zhàn)。本文結(jié)合我國(guó)當(dāng)前援外醫(yī)療面臨的公立醫(yī)院“派遣難”、醫(yī)務(wù)人員援外積極性降低以及援外醫(yī)療在公共衛(wèi)生援助方面不足等問題，探索通過整合醫(yī)療資源、創(chuàng)新援助形式、搭建科學(xué)培訓(xùn)體系和互助平臺(tái)、完善制度等方面，構(gòu)建以高等醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生為主體，以傳染病防治為主要援助內(nèi)容的公共衛(wèi)生援外模式，進(jìn)一步豐富我國(guó)醫(yī)療援外的內(nèi)容，促進(jìn)國(guó)際影響力及外交軟實(shí)力的提升。

[關(guān)鍵詞] 醫(yī)療援外;公共衛(wèi)生;高等醫(yī)學(xué)院校;學(xué)生

[中圖分類號(hào)] R197 ? ? ? ? ?[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A ? ? ? ? ?[文章編號(hào)] 1673-7210（2019）05（b）-0165-05

[Abstract] In the 21st century， with the “One Belt and One Road” policy and the development of globalization， China′s foreign medical assistance is facing new challenges. Combining with the current public hospital care medical face difficult to “send” care， care staff enthusiasm to reduce， and lack of medical treatment in the aspect of public health assistance to explore by integrating medical resources， innovative forms of aid， set up scientific training system and mutual platform， perfecting the system， etc. To build with students in medical colleges and universities of higher learning as the main body， prevention and treatment of infectious diseases as the main content of public health care model， further enrich the content of the medical care in our country， promote their international influence and diplomatic soft power.

[Key words] Medical aid; Public health; Higher medical college; Students

援外醫(yī)療隊(duì)是中國(guó)對(duì)外醫(yī)療交流與合作的重要組成部分，它是指根據(jù)中國(guó)政府與相關(guān)國(guó)家簽訂的議定書，由中國(guó)派遣到對(duì)方國(guó)家提供無(wú)償醫(yī)療服務(wù)的隊(duì)伍。實(shí)踐證明，派遣援外醫(yī)療隊(duì)是一種花錢少、收效快、影響大的對(duì)外援助方式[1]。伴隨著我國(guó)“一帶一路”戰(zhàn)略構(gòu)想的提出，作為國(guó)家對(duì)外戰(zhàn)略重要工具的對(duì)外援助，援外醫(yī)療能夠促進(jìn)我國(guó)與“一帶一路”沿線國(guó)家衛(wèi)生交流，發(fā)揮先導(dǎo)作用[2]。

然而隨著世界經(jīng)濟(jì)、健康水平的變化，以及國(guó)內(nèi)援外醫(yī)療“派遣難”現(xiàn)象的日益凸顯，我國(guó)援外醫(yī)療面臨新的挑戰(zhàn)。與此同時(shí)，隨著全球化的不斷深入，對(duì)新時(shí)代人才提出了更高的要求和挑戰(zhàn)，國(guó)際化是當(dāng)今高等教育發(fā)展的焦點(diǎn)[3]，如何培養(yǎng)具備國(guó)際化視野、跨文化診療能力和國(guó)際競(jìng)爭(zhēng)力的醫(yī)學(xué)生，成為當(dāng)下高校面臨的機(jī)遇和挑戰(zhàn)。

本文從豐富現(xiàn)有援外醫(yī)療內(nèi)容的視角，結(jié)合我國(guó)時(shí)代背景及我國(guó)當(dāng)下援外醫(yī)療現(xiàn)狀和面臨的挑戰(zhàn)，分析探討構(gòu)建以高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生為主體，以公共衛(wèi)生為援助內(nèi)容的對(duì)外援助新模式。

1 我國(guó)當(dāng)前援外醫(yī)療面臨的困境和挑戰(zhàn)

1.1 公立醫(yī)院派遣任務(wù)繁重，負(fù)擔(dān)大

由于經(jīng)濟(jì)條件改善和人口結(jié)構(gòu)變化，中國(guó)國(guó)內(nèi)的公共衛(wèi)生服務(wù)需求不斷上升，使現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)較大的供需矛盾。這種矛盾在各三級(jí)甲等大型醫(yī)院表現(xiàn)得更為突出。傳統(tǒng)的援外醫(yī)療派遣任務(wù)，對(duì)派遣醫(yī)務(wù)人員年資、職稱等方面存在一定的要求，派遣人員多為醫(yī)院科室骨干或業(yè)務(wù)能手。隨著醫(yī)療體制改革的不斷深入，許多醫(yī)院實(shí)行定崗定編，減員增效，醫(yī)院在本身醫(yī)生數(shù)量緊張，科室業(yè)務(wù)繁忙的情況下，從原科室抽調(diào)醫(yī)生進(jìn)行為期兩年的援外醫(yī)療工作，會(huì)造成科室內(nèi)部人員短缺，加重科室工作負(fù)擔(dān)。兩年的派出周期時(shí)間跨度較大，占用優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源時(shí)間較長(zhǎng)[4]。且作為派遣單位的公立醫(yī)院，長(zhǎng)期承擔(dān)著援疆、援藏、支持偏遠(yuǎn)山區(qū)、技術(shù)幫扶等各項(xiàng)政治性援助任務(wù)，各類派遣幫扶醫(yī)務(wù)人員援助期間的工資多為派遣單位發(fā)放，無(wú)疑進(jìn)一步加重公立醫(yī)院財(cái)政和人力負(fù)擔(dān)。因此，近年公立醫(yī)院援外醫(yī)療隊(duì)員派遣困難問題日益突出[5]。

1.2 醫(yī)務(wù)人員參與援外工作積極性降低

中國(guó)1963年首次派出援外醫(yī)療隊(duì)，在20世紀(jì)六七十年代，援外醫(yī)療隊(duì)員的選派和組織頗具時(shí)代特征，不僅要看業(yè)務(wù)水平，更要看政治面貌和家庭出身，能夠被遴選成為援外醫(yī)療隊(duì)員是一種政治上的榮譽(yù)，單位和個(gè)人參加援外醫(yī)療工作的積極性都很高[6]。然而，隨著醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域國(guó)際交流合作擴(kuò)大，醫(yī)護(hù)人員出國(guó)交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)增多，援外不再是出國(guó)鍍金的唯一選擇。援助期間遠(yuǎn)離親人、難以照顧家庭;受援國(guó)條件艱苦、醫(yī)療技術(shù)水平參差不齊，業(yè)務(wù)技術(shù)水平難以提高[7];當(dāng)?shù)匕踩蝿?shì)嚴(yán)峻、各種傳染病流行、職業(yè)暴露風(fēng)險(xiǎn)高等各種問題，困擾著醫(yī)務(wù)工作者。由于受援國(guó)整體醫(yī)療水平較低，知識(shí)更新較慢，為期兩年的援外工作歸國(guó)后，醫(yī)護(hù)人員專業(yè)知識(shí)水平與同級(jí)別人員相比缺乏競(jìng)爭(zhēng)力。加之現(xiàn)有援外醫(yī)療激勵(lì)政策不能充分調(diào)動(dòng)醫(yī)護(hù)人員積極性，因此醫(yī)護(hù)人員參與援外醫(yī)療工作的榮譽(yù)感和積極性均有所下降。

1.3 援外內(nèi)容單一，缺乏對(duì)公共衛(wèi)生問題的關(guān)注

隨著全球經(jīng)濟(jì)的發(fā)展和醫(yī)療水平的提高，受援國(guó)醫(yī)療衛(wèi)生情況得到了一定的改善，但艾滋病、結(jié)核病、瘧疾等各種流行疾病仍是嚴(yán)重制約發(fā)展中國(guó)家尤其非洲社會(huì)經(jīng)濟(jì)發(fā)展的重要因素。自1963年中國(guó)向阿爾及利亞派出首支醫(yī)療隊(duì)，中國(guó)派援外醫(yī)療隊(duì)累計(jì)已達(dá)2萬(wàn)余人次。目前，在五大洲的49個(gè)國(guó)家有我國(guó)50支援外醫(yī)療隊(duì)，全國(guó)有27個(gè)省、自治區(qū)和直轄市承擔(dān)著派遣援外醫(yī)療隊(duì)的任務(wù)[8]。我國(guó)自1963年開始向發(fā)展中國(guó)家派遣援外醫(yī)療隊(duì)，先后向60多個(gè)國(guó)家和地區(qū)派遣過援外醫(yī)療隊(duì)，累計(jì)派出醫(yī)療隊(duì)員約2.3萬(wàn)人次，診治患者近2.8億人次。非洲是我國(guó)派遣援外醫(yī)療隊(duì)的主要地區(qū)，非洲現(xiàn)有接受中國(guó)援外醫(yī)療隊(duì)的國(guó)家占與我國(guó)建交非洲國(guó)家的72%。全球71%的艾滋病疫情、80%的瘧疾死亡病例和絕大多數(shù)的結(jié)核病死亡病例都發(fā)生在非洲[9]。我國(guó)目前對(duì)外醫(yī)療援助形式多以“施診給藥”為主，對(duì)于困擾發(fā)展中國(guó)家，尤其是非洲地區(qū)的傳染病防治上援助工作開展甚少，缺乏公共衛(wèi)生、疾病預(yù)防相關(guān)知識(shí)的宣教和普及。然而對(duì)于側(cè)重臨床實(shí)際操作的高年資援外醫(yī)務(wù)人員，將過多精力用于疾病防治相關(guān)知識(shí)的普及和宣教，未免有“大材小用”之感，因此對(duì)外公共衛(wèi)生援助未能引起醫(yī)務(wù)人員足夠的重視，我國(guó)對(duì)外援助在重大傳染病、新發(fā)傳染病和地方病等公共問題的專項(xiàng)援助仍存在較大的空白。

2 高等院校醫(yī)學(xué)生參與公共衛(wèi)生援外的可行性

在現(xiàn)有醫(yī)療資源和醫(yī)療服務(wù)出現(xiàn)較大的供需矛盾，公立醫(yī)院“派遣難”，援外醫(yī)療在公共衛(wèi)生援助方面不足的情況下，急需探索新的模式、注入新鮮血液，作為現(xiàn)有援外醫(yī)療隊(duì)伍的補(bǔ)充及后備力量。醫(yī)學(xué)生作為兼具一定專業(yè)能力及充沛活力和熱情的年輕群體，能夠在疾病預(yù)防、公共衛(wèi)生知識(shí)普及、健康宣教上發(fā)揮醫(yī)學(xué)專業(yè)性，作為援外醫(yī)療力量有益的補(bǔ)充。

2.1 公共衛(wèi)生援助是對(duì)外援助的重要補(bǔ)充

隨著全球一體化的發(fā)展、公共衛(wèi)生全球化的趨勢(shì)，各國(guó)間經(jīng)濟(jì)、貿(mào)易、人員往來(lái)更加頻繁，衛(wèi)生問題更加地區(qū)化和全球化，一個(gè)國(guó)家出現(xiàn)的問題往往會(huì)蔓延到地區(qū)內(nèi)的其他國(guó)家[10]，公共衛(wèi)生援外將是我國(guó)衛(wèi)生援外的一個(gè)重要組成部分。2013年底西非埃博拉疫情暴發(fā)，我國(guó)首次派遣大規(guī)模、成建制的公共衛(wèi)生援外隊(duì)伍參與國(guó)際救援行動(dòng)[11]。西非三國(guó)暴發(fā)埃博拉疫情，我國(guó)在原國(guó)家衛(wèi)生計(jì)生委的統(tǒng)一領(lǐng)導(dǎo)下，以中國(guó)疾病預(yù)防控制中心和解放軍軍事醫(yī)學(xué)科學(xué)院為核心組成了多批次的援助隊(duì)伍，傳授我國(guó)急性傳染病防控經(jīng)驗(yàn)，為埃博拉的疫情控制和消除做出了貢獻(xiàn)，也在公共衛(wèi)生領(lǐng)域援助上踏出了第一步，積攢了一定的經(jīng)驗(yàn)。中非合作論壇約翰內(nèi)斯堡峰會(huì)宣布了“中非公共衛(wèi)生合作計(jì)劃”，中國(guó)疾病預(yù)防控制中心全球公共衛(wèi)生中心正在實(shí)施“公共衛(wèi)生發(fā)展援助能力建設(shè)項(xiàng)目”，江蘇省承擔(dān)的在非洲實(shí)施的藥物化療、健康教育為主的“桑給巴爾血吸蟲病項(xiàng)目”，表明中國(guó)對(duì)外醫(yī)療援助逐漸從關(guān)注疾病調(diào)整到關(guān)注健康水平，以提高受援國(guó)公共衛(wèi)生為主的援外形式將是今后對(duì)外援助的重要補(bǔ)充[12]。

目前，我國(guó)對(duì)外的公共衛(wèi)生援助主要為中國(guó)疾控中心為主導(dǎo)的，派遣防控專家組的形式。派遣時(shí)間較短，且多為應(yīng)對(duì)突發(fā)性重大公共衛(wèi)生事件，例如埃博拉疫情等事件而臨時(shí)派遣，未能形成常態(tài)化的援助機(jī)制，對(duì)于艾滋病、痢疾等常見的傳染病未能起到很好的防治和宣教作用。

2.2 高等醫(yī)學(xué)院校學(xué)生具備良好的條件

參與國(guó)際醫(yī)療志愿服務(wù)項(xiàng)目是幫助醫(yī)學(xué)生在走出國(guó)門、拓寬視野、提高素質(zhì)的有效載體，對(duì)于培育培養(yǎng)醫(yī)學(xué)生的國(guó)際視野和跨文化交流能力、增強(qiáng)實(shí)踐能力具有重要的促進(jìn)作用。相較于高年資的醫(yī)生，高等醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生參與公共衛(wèi)生援外工作在多方面具有更大的優(yōu)勢(shì)。首先是參與援外的積極性更高。不同于高年資醫(yī)生，醫(yī)學(xué)生在校期間出國(guó)交流學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)較少，高校每年公費(fèi)出國(guó)交流的名額稀缺，競(jìng)爭(zhēng)大，僅有極少部分學(xué)生能夠獲得出國(guó)交流學(xué)習(xí)的機(jī)會(huì)。自費(fèi)出國(guó)項(xiàng)目也由于高昂的學(xué)費(fèi)和生活成本，讓許多經(jīng)濟(jì)上困難的有志學(xué)生望而卻步。因此，對(duì)于有志于擴(kuò)寬國(guó)際視野，增強(qiáng)實(shí)踐能力的醫(yī)學(xué)生來(lái)說(shuō)，參與援外醫(yī)療項(xiàng)目是一個(gè)較好的鍛煉機(jī)會(huì)，在參與上具有更高的積極性。其次，醫(yī)學(xué)生正處于吸收能力較強(qiáng)的青年時(shí)期，具有較強(qiáng)的適應(yīng)能力，且無(wú)家庭負(fù)擔(dān)，能夠較快地適應(yīng)環(huán)境變化和新的領(lǐng)域，盡快投入工作。再者，高年資醫(yī)生援外期間，政府及派遣單位需要承擔(dān)較高的薪資補(bǔ)貼，科室因人手緊缺帶大的工作壓力的增大，派遣以醫(yī)學(xué)生為主體的援外醫(yī)療隊(duì)伍僅需要承擔(dān)的費(fèi)用較低，在收獲良好成效的同時(shí)有效減輕政府部門的壓力。

2.3 在校學(xué)生參與援外項(xiàng)目初具規(guī)模

事實(shí)上，國(guó)內(nèi)青年學(xué)生參與援外工作已經(jīng)有一段較長(zhǎng)的歷史，并積累了一定的經(jīng)驗(yàn)。由團(tuán)中央、商務(wù)部發(fā)起實(shí)施的中國(guó)青年志愿者海外服務(wù)計(jì)劃，從2002年5月開始啟動(dòng)到目前，已累計(jì)派遣650名志愿者深入亞洲、非洲、美洲等22個(gè)國(guó)家開展志愿服務(wù)[13]，服務(wù)涉及漢語(yǔ)教學(xué)、體育教學(xué)、計(jì)算機(jī)培訓(xùn)、中醫(yī)診治、社會(huì)發(fā)展、國(guó)際救援等多個(gè)領(lǐng)域，在國(guó)內(nèi)外具有一定的影響力;2004年由教育部頒布的“國(guó)際漢語(yǔ)教師中國(guó)志愿者計(jì)劃，實(shí)施至今，已有超過近千人被派遣到世界各地從事漢語(yǔ)推廣工作，這些年輕的教師們多為本科應(yīng)屆畢業(yè)生和在讀碩士，他們發(fā)揮自身光和熱，促進(jìn)了漢語(yǔ)和中國(guó)文化在世界各地的推廣。青年學(xué)生們?cè)谶@些國(guó)際項(xiàng)目援助項(xiàng)目中表現(xiàn)出了青年的責(zé)任和擔(dān)當(dāng)，更證明了青年在參與國(guó)際援助項(xiàng)目上的能力和魄力。目前國(guó)內(nèi)缺乏規(guī)模化的，以在校醫(yī)學(xué)生為主體參與援外醫(yī)療的援助項(xiàng)目，醫(yī)學(xué)生參與援外醫(yī)療沒有形成規(guī)范化和品牌化，大多數(shù)有志于參與援外醫(yī)療項(xiàng)目的醫(yī)學(xué)生，只能通過“無(wú)國(guó)界醫(yī)生”等國(guó)際組織參與海外醫(yī)療援助[14]。

3 醫(yī)學(xué)生參與公共衛(wèi)生援外醫(yī)療模式的構(gòu)建

根據(jù)援外醫(yī)療現(xiàn)狀和趨勢(shì)，結(jié)合高等醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生特點(diǎn)，探索高等醫(yī)學(xué)院校及附屬醫(yī)院豐富的教育培訓(xùn)及醫(yī)療資源，挖掘高等醫(yī)學(xué)院校附屬醫(yī)院高年級(jí)醫(yī)學(xué)生志愿力量，構(gòu)建醫(yī)學(xué)生參與公共衛(wèi)生援外的新模式。

3.1 整合多方資源，創(chuàng)新援助形式

3.1.1 援外主體的創(chuàng)新 ?目前，對(duì)于國(guó)際性的醫(yī)療援外項(xiàng)目，我國(guó)仍多以政府為主導(dǎo)，由各省級(jí)、市（區(qū)）級(jí)衛(wèi)生計(jì)生委下達(dá)派遣任務(wù)，各大型醫(yī)院及衛(wèi)生部門臨時(shí)抽調(diào)人選組成醫(yī)療隊(duì)執(zhí)行任務(wù)。屬于領(lǐng)導(dǎo)人推動(dòng)型的被動(dòng)發(fā)展，任務(wù)性、一次性特征明顯，缺乏常態(tài)化的管理機(jī)制及后備儲(chǔ)備力量，且耗資較大，政府負(fù)擔(dān)重。新模式在發(fā)揮政府引導(dǎo)作用的同時(shí)，探索利用高等醫(yī)學(xué)院校豐富的綜合教學(xué)培訓(xùn)能力及附屬醫(yī)院專業(yè)醫(yī)療資源，并引入社會(huì)公益機(jī)構(gòu)資金力量，實(shí)現(xiàn)資源合理有效利用的同時(shí)，緩解政府壓力，促進(jìn)社會(huì)型志愿服務(wù)體系的發(fā)展。在志愿服務(wù)的過程中，大學(xué)生也增加了工作精力和人生閱歷，更明確了自己的長(zhǎng)處和優(yōu)勢(shì)，形成了更加適合社會(huì)現(xiàn)實(shí)生活的心理傾向、性格特征和行為方式[15]。

3.1.2 援助內(nèi)容的創(chuàng)新 ?公共衛(wèi)生有著公益性質(zhì)，職責(zé)不僅體現(xiàn)在接種、預(yù)防，還體現(xiàn)在相關(guān)知識(shí)宣傳與健康教育、管理監(jiān)督方面[16]。健康教育是推廣衛(wèi)生科普知識(shí)、提高群眾的健康意識(shí)和自我保健能力的有效途徑[17]。高等院校每年在對(duì)外交流訪問、留學(xué)生交換等領(lǐng)域與發(fā)展中國(guó)家進(jìn)行了較多的交流合作，可在此基礎(chǔ)上，進(jìn)一步擴(kuò)寬合作領(lǐng)域，通過選拔高年資的臨床、預(yù)防、公共衛(wèi)生等專業(yè)在校學(xué)生，去到受援國(guó)社區(qū)、公共衛(wèi)生防疫機(jī)構(gòu)、中小學(xué)等開展傳染病、流行病的防治宣傳教育[18]，受援國(guó)公共衛(wèi)生情況的實(shí)地調(diào)研等，幫助受援國(guó)提高對(duì)公共衛(wèi)生的關(guān)注度，增強(qiáng)受援國(guó)居民的健康意識(shí)。

3.1.3 援外周期的創(chuàng)新 ?傳統(tǒng)的援外醫(yī)療隊(duì)派遣一般以兩年為1個(gè)周期，周期較長(zhǎng)，援外隊(duì)員歸國(guó)后難以適應(yīng)國(guó)內(nèi)環(huán)境。學(xué)生援外隊(duì)伍的派遣采取“固定短期援助”+“自愿延長(zhǎng)”的援外周期設(shè)置，以固定半年為援助周期，在援外期間若志愿者愿意，可申請(qǐng)延長(zhǎng)援外期限。這樣可以避免出現(xiàn)由于時(shí)間較長(zhǎng)得過且過的現(xiàn)象，從而迫使醫(yī)療隊(duì)員不能夠有絲毫的松懈，抓緊時(shí)間，充分發(fā)揮自己的主觀能動(dòng)性[19]。

3.2 建立系統(tǒng)化的志愿者培訓(xùn)體系

3.2.1 豐富培訓(xùn)內(nèi)容 ?在培訓(xùn)內(nèi)容上，除了對(duì)援外志愿者進(jìn)行援外工作所必須的外語(yǔ)培訓(xùn)、外事培訓(xùn)、團(tuán)隊(duì)建設(shè)、職業(yè)暴露的危險(xiǎn)評(píng)估和處理等培訓(xùn)內(nèi)容外，著重加強(qiáng)對(duì)援外學(xué)生公共衛(wèi)生管、疾病預(yù)防、健康宣教等知識(shí)培訓(xùn)，結(jié)合我國(guó)公共衛(wèi)生管理方面成功的案例、成果，增強(qiáng)志愿者系統(tǒng)化的了解。注重心理適應(yīng)能力培訓(xùn)，提高援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)員的心理調(diào)適能力和應(yīng)對(duì)技巧[20]。于此同時(shí)，增設(shè)針對(duì)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗文化的介紹課程，對(duì)當(dāng)?shù)厝孙嬍?、傳統(tǒng)方面相關(guān)宣講內(nèi)容也需要進(jìn)一步擴(kuò)充，以便縮短適應(yīng)期，解決社會(huì)融入問題[21]。

3.2.2 增強(qiáng)培訓(xùn)師資 ?高?？沙浞终辖處熧Y源，對(duì)援外志愿者進(jìn)行心理健康、外語(yǔ)能力、新聞寫作和攝影知識(shí)、管理能力、傳染病防治等課程授課，同時(shí)邀請(qǐng)附屬醫(yī)院具有豐富的援外醫(yī)療經(jīng)驗(yàn)的援外醫(yī)護(hù)人員，以“情景模擬”“現(xiàn)身說(shuō)法”等形式，加強(qiáng)志愿者對(duì)援外工作的理解，解答志愿者對(duì)援外生活和工作的疑問。

3.2.3 創(chuàng)新培訓(xùn)形式 ?語(yǔ)言是交流的基礎(chǔ)，語(yǔ)言不通是援外工作的首要障礙[22]，為了提升援外人員外語(yǔ)能力，可采取“提前外語(yǔ)培訓(xùn)”+“短期集中培訓(xùn)”的形式，對(duì)于有意向參加援外工作的志愿者，高?？商崆耙荒觊_設(shè)外語(yǔ)能力培訓(xùn)班，志愿者可利用周末時(shí)間進(jìn)行外語(yǔ)能力的學(xué)習(xí)和鍛煉。通過外語(yǔ)考核者，才能進(jìn)入下一階段的集中封閉式短期培訓(xùn)。這樣既能縮短集中培訓(xùn)的時(shí)間，節(jié)約培訓(xùn)的時(shí)間成本和人力成本，又能保證援外志愿者能夠充分掌握外語(yǔ)能力，避免在今后的援外生活和工作中出現(xiàn)因語(yǔ)言溝通不暢帶來(lái)的困難和阻礙。志愿者到崗后，可配備一個(gè)當(dāng)?shù)氐睦蠋煂?duì)志愿者的語(yǔ)言進(jìn)行就地培訓(xùn)[23]，以便進(jìn)一步鞏固所學(xué)知識(shí)。

3.3 搭建線上學(xué)習(xí)互助平臺(tái)

完善的管理機(jī)制是志愿者在援外期間能夠高效、有序完成援外任務(wù)的保障。在以往的援外醫(yī)療任務(wù)執(zhí)行中，對(duì)當(dāng)?shù)厣睢⒐ぷ鳝h(huán)境的不適應(yīng)，獨(dú)處異鄉(xiāng)的寂寞，與國(guó)內(nèi)知識(shí)水平更新的脫節(jié)往往是困擾援外醫(yī)療工作者的一大難題，對(duì)于正值求知旺盛的青年志愿者想必更是如此。在制訂科學(xué)的志愿者紀(jì)律管理?xiàng)l例的同時(shí)，可搭建援外志愿者線上學(xué)習(xí)互助平臺(tái)，志愿者在該平臺(tái)上獲取最新傳染病介紹及防治手段，在線進(jìn)行醫(yī)療、安全、援助國(guó)介紹、應(yīng)急預(yù)案等相關(guān)課程學(xué)習(xí)。同時(shí)志愿者可在平臺(tái)上進(jìn)行交流、互動(dòng)，分享援助故事和感受，有經(jīng)驗(yàn)的志愿者向新加入的志愿者提供意見和幫助，增進(jìn)志愿者間的鏈接，增強(qiáng)歸屬感。

3.4 建立完善的保障及激勵(lì)機(jī)制

完善的保障和激勵(lì)是維系志愿熱情、健全志愿隊(duì)伍管理的有效手段。建立物質(zhì)和精神上的雙重獎(jiǎng)勵(lì)，充分調(diào)動(dòng)參與援外服務(wù)志愿者的積極性。物質(zhì)上，包括對(duì)參與援外的家庭貧困的志愿者給予助學(xué)金支持，或酌情發(fā)放一定數(shù)量的生活費(fèi)補(bǔ)助;服務(wù)后創(chuàng)業(yè)的志愿者，同等條件下優(yōu)先獲得創(chuàng)業(yè)培訓(xùn)、金融扶持、孵化器入駐等服務(wù);以及在保送研究生給與加分，考研、入職同等情況下優(yōu)先錄取等方面的激勵(lì)措施。精神上，對(duì)于援外期間表現(xiàn)優(yōu)秀的志愿者給與榮譽(yù)稱號(hào)，肯定援外志愿者的貢獻(xiàn);舉行盛大的援外志愿者表彰大會(huì)，將優(yōu)秀的援外志愿者事跡在校園網(wǎng)、相關(guān)媒體平臺(tái)上報(bào)道等，充分展示志愿者的貢獻(xiàn)，最大程度地激發(fā)和維系志愿者的激情。

3.5 建立有效的評(píng)估及反饋機(jī)制。

志愿者的評(píng)價(jià)和反饋，是援外項(xiàng)目持續(xù)改進(jìn)和不斷完善的基礎(chǔ)。目前國(guó)內(nèi)援外醫(yī)療項(xiàng)目大多缺乏良好的評(píng)估及反饋機(jī)制，使得援外項(xiàng)目存在的問題多年來(lái)一直未得到解決。以在校醫(yī)學(xué)生為主體的援外醫(yī)療，可通過在線上互助平臺(tái)、項(xiàng)目官方網(wǎng)站等平臺(tái)設(shè)置專門的意見反饋渠道，及時(shí)收集、整理隊(duì)員的反饋信息;每年在項(xiàng)目中期及結(jié)束歸國(guó)后對(duì)志愿者進(jìn)行評(píng)估與調(diào)查，了解志愿者對(duì)工作的影響力的評(píng)估，培訓(xùn)課程設(shè)置的合理性及改進(jìn)意見，援外項(xiàng)目和國(guó)內(nèi)工作人員后勤支持的效果，志愿者個(gè)人的健康情況、安全情況以及對(duì)服務(wù)的滿意等，以便及時(shí)對(duì)項(xiàng)目進(jìn)行調(diào)整和改進(jìn)。

4 小結(jié)

綜上，本文就當(dāng)前援外醫(yī)療面臨的現(xiàn)狀、援外醫(yī)療發(fā)展趨勢(shì)、高等醫(yī)學(xué)院校及在校學(xué)生自身優(yōu)勢(shì)等方面，分析了增加援助主體、加強(qiáng)公共衛(wèi)生援外的可行性和必要性。通過開展公共衛(wèi)生援外工作，支持受援國(guó)提高疾病防控能力，促進(jìn)人群健康;更能將我國(guó)傳染病防控關(guān)口前移，提高我國(guó)在全球衛(wèi)生治理中的影響，保障國(guó)家生物安全，推動(dòng)我國(guó)公共衛(wèi)生援外體系建設(shè)[24]。在當(dāng)前形勢(shì)下，進(jìn)一步開展和鼓勵(lì)國(guó)際志愿者行動(dòng)對(duì)于促進(jìn)中外交流，樹立我國(guó)良好的國(guó)際形象，增強(qiáng)我國(guó)的國(guó)際影響力有著積極意義。以高等醫(yī)學(xué)院校在校學(xué)生為主體，以公共衛(wèi)生為主要內(nèi)容的援外工作，將成為我國(guó)現(xiàn)有援外醫(yī)療力量的有力補(bǔ)充，更好服務(wù)我國(guó)“一帶一路”政策方針的落實(shí)。

[參考文獻(xiàn)]

[1] ?衛(wèi)生部，外交部，商務(wù)部.關(guān)于表彰全國(guó)援外醫(yī)療工作先進(jìn)集體和先進(jìn)個(gè)人的決定[N].衛(wèi)生部公報(bào)，2004（1）：3.

[2] ?曹俊金.“帶一路”倡議與對(duì)外援助制度之完善[J].社會(huì)科學(xué)文摘，2016（12）：24-25.

[3] ?李麗，梅文瀚.國(guó)際化背景下的醫(yī)學(xué)教育——上海交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院的實(shí)踐與探索[J].生命的化學(xué)，2018，38（1）：160-164.

[4] ?張春.醫(yī)療外交與軟實(shí)力培育[J].現(xiàn)代國(guó)際關(guān)系，2010，30（3）：49-53.

[5] ?王昱.中國(guó)對(duì)外衛(wèi)生援助的歷程、挑戰(zhàn)和對(duì)策[A].中國(guó)國(guó)際戰(zhàn)略評(píng)論2017.北京大學(xué)國(guó)際戰(zhàn)略研究院，2017：13.

[6] ?王程.中國(guó)對(duì)外醫(yī)療援助與軟實(shí)力提升研究[D].北京：北京外國(guó)語(yǔ)大學(xué)，2017.

[7] ?王楷容.新時(shí)期援外醫(yī)療管理的挑戰(zhàn)與應(yīng)對(duì)分析——以四川省援外醫(yī)療隊(duì)為例[J].江蘇衛(wèi)生事業(yè)管理，2015，26（3）：13-15.

[8] ?陳嘉泳，郝元濤，周紫霄，等.困局與突圍：廣東援外醫(yī)療隊(duì)派遣中面臨的問題與對(duì)策[J].衛(wèi)生軟科學(xué)，2016，30（7）：18-22.

[9] ?遲建新.中國(guó)參與非洲公共衛(wèi)生治理：基于醫(yī)藥投資合作的視角[J].西亞非洲，2017（1）：87-112.

[10] ?劉倩倩，朱紀(jì)明，王小林.中國(guó)衛(wèi)生軟援助：實(shí)踐、問題與對(duì)策——以對(duì)外衛(wèi)生人力資源合作為例[J].中國(guó)衛(wèi)生政策研究，2014，7（3）：58-63.

[11] ?邢學(xué)森.援塞拉利昂抗擊埃博拉出血熱疫情公共衛(wèi)生培訓(xùn)的實(shí)踐及思考[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2015，26（3）：1-3.

[12] ?李少冬.創(chuàng)新衛(wèi)生發(fā)展援助模式[J].中國(guó)投資，2018（18）：39-41.

[13] ?韓靜.中國(guó)青年志愿者海外服務(wù)計(jì)劃——做中外友誼的民間使者[J].小康，2015（20）：30-31.

[14] ?龍靖淼，韓明月，安娜，等.無(wú)國(guó)界醫(yī)生援外醫(yī)療隊(duì)招募體系介紹及啟示[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2017（4）：74-77.

[15] ?梁綠琦.“80后”青年志愿服務(wù)與公民意識(shí)[M].北京：社會(huì)科學(xué)文獻(xiàn)出版社，2013：273.

[16] ?李美英，于波.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防工作中的作用探討[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2015，12（9）：30-31.

[17] ?馬國(guó)慶.健康教育及健康傳播在應(yīng)對(duì)突發(fā)公共衛(wèi)生事件中的作用分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（19）：147-148.

[18] ?龐燁.公共衛(wèi)生管理在傳染病預(yù)防中的定位與干預(yù)分析[J].中國(guó)衛(wèi)生產(chǎn)業(yè)，2018，15（24）：155-156.

[19] ?李嘉，宋林子，張鴻祺，等.對(duì)新時(shí)期援外醫(yī)療模式探索的初步思考[J].中國(guó)病案，2016，17（6）：46-49.

[20] ?徐輝，馬英慧，劉英，等.援尼泊爾醫(yī)療隊(duì)心理問題產(chǎn)生原因及應(yīng)對(duì)策略[J].承德醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2018，35（2）：175-177.

[21] ?王楷容.臨床醫(yī)師援外醫(yī)療隊(duì)出國(guó)前綜合培訓(xùn)的實(shí)踐與體會(huì)[J].實(shí)用醫(yī)院臨床雜志，2016，13（1）：106-108.

[22] ?曹廣.提高醫(yī)療援外人員整體素質(zhì)的幾點(diǎn)建議[J].中國(guó)衛(wèi)生人才，2015（6）：80-83.

[23] ?黃立志，陸淼，張小慶.十年一劍霜刃小試——中國(guó)青年志愿者海外服務(wù)計(jì)劃評(píng)估及其比較研究[J].當(dāng)代世界，2013（6）：59-62.

[24] ?侯夢(mèng)婷，王金龍，殷文淵，等.公共衛(wèi)生援外機(jī)制及管理現(xiàn)狀[J].公共衛(wèi)生與預(yù)防醫(yī)學(xué)，2018，29（2）：11-14.

（收稿日期：2018-10-24 ?本文編輯：封 ? 華）