董曉俊

（棲霞區(qū)婦幼保健院，江蘇 南京 210028）

當(dāng)前，我國(guó)消化系統(tǒng)惡性腫瘤患者人數(shù)呈現(xiàn)逐年上升的趨勢(shì)，而消化系統(tǒng)惡性腫瘤中，結(jié)直腸癌疾病是較為常見(jiàn)的種類。在對(duì)結(jié)直腸癌疾病患者進(jìn)行治療時(shí)，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)是常用的外科治療辦法。較之于傳統(tǒng)的開(kāi)腹結(jié)直腸腫物切除，腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)具有創(chuàng)口小、并發(fā)癥少以及患者耐受性好等優(yōu)點(diǎn)，能夠顯著提升患者的預(yù)后情況和術(shù)后生活質(zhì)量。為了進(jìn)一步提高腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)護(hù)理配合情況以及對(duì)患者預(yù)后的影響，本次研究對(duì)我院行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)的患者進(jìn)行了研究。現(xiàn)將本次研究結(jié)果匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇我院2018年6月至2018年12月肛腸外科收治的結(jié)直腸癌患者共計(jì)40例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組及試驗(yàn)組，每組患者20例。其中，對(duì)照組男性11例，女性9例，年齡范圍39～72歲，平均年齡57.44±3.69歲，觀察組男性9例，女性11例，年齡范圍42～77歲，平均年齡56.38±4.27歲。兩組患者在性別、年齡、發(fā)病時(shí)間等數(shù)據(jù)之間存在差異，但差異不具有影像學(xué)意義（P＞0.05），因此兩組患者具有可比性。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組研究方法

對(duì)對(duì)照組患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)時(shí)采用常規(guī)的護(hù)理方法。具體來(lái)說(shuō)，在手術(shù)前向患者及家屬告知手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)，患者及家屬知情同意后進(jìn)行術(shù)前準(zhǔn)備，包括備皮、抗生素皮試；在進(jìn)行手術(shù)時(shí)對(duì)患者進(jìn)行手術(shù)室環(huán)境護(hù)理，密切監(jiān)測(cè)患者的基本生命體征；在手術(shù)結(jié)束后做好交接班工作，并向患者及家屬告知相應(yīng)的注意事項(xiàng)等。

1.2.2試驗(yàn)組研究方法

對(duì)試驗(yàn)組患者采用手術(shù)室護(hù)理配合措施，具體來(lái)說(shuō)包括以下幾點(diǎn)：第一，在患者入院后，向患者及家屬告知病房環(huán)境，手術(shù)方法等基本事項(xiàng)，并向患者講解手術(shù)成功案例；第二，對(duì)患者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，消除患者對(duì)手術(shù)的緊張和恐懼等情緒，讓患者以一個(gè)積極地情緒來(lái)接受手術(shù)；第三，在患者入院之后對(duì)患者進(jìn)行全面的護(hù)理評(píng)估，針對(duì)患者護(hù)理評(píng)估中存在的問(wèn)題采取相應(yīng)的解決辦法來(lái)進(jìn)行護(hù)理，將患者的生理狀態(tài)調(diào)節(jié)至最佳狀態(tài)；第四，在手術(shù)前對(duì)患者手術(shù)部位進(jìn)行清潔以及備皮等準(zhǔn)備，保障患者手術(shù)區(qū)皮膚完整性；第五，對(duì)不存在腸梗阻的患者，在術(shù)前一天指導(dǎo)患者進(jìn)食流質(zhì)，手術(shù)前一天晚上告知患者禁食水，通過(guò)靜脈高營(yíng)養(yǎng)的方式來(lái)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充。

在進(jìn)行手術(shù)時(shí)，首先進(jìn)行患者體位的擺放，讓患者處于頭低腳高位，并保證患者平臥，在患者肩部放置肩墊，并做好患者的保溫措施；其次，對(duì)患者在手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種意外，器械護(hù)士、巡回護(hù)士、麻醉醫(yī)師以及手術(shù)醫(yī)師都要做好充分的準(zhǔn)備，一旦患者手術(shù)過(guò)程中出現(xiàn)生命體征的劇烈波動(dòng)、腹腔內(nèi)出血等情況，必須保證冷靜并采取針對(duì)性的措施進(jìn)行處理；另外，由于手術(shù)醫(yī)師在進(jìn)行手術(shù)時(shí)可能不會(huì)及時(shí)觀察到患者生命體征的變化，因此護(hù)理人員需要密切觀察生命體征一旦出現(xiàn)較為劇烈的波動(dòng)如血壓下降、心率加快，需要第一時(shí)間告知手術(shù)醫(yī)師，并采取相應(yīng)的措施進(jìn)行處理。

在完成手術(shù)后，對(duì)手術(shù)器械、手術(shù)物品以及手術(shù)耗材進(jìn)行清點(diǎn)，確認(rèn)無(wú)誤后進(jìn)行腹腔縫合。待患者麻醉清醒后送回病房，與病房護(hù)士做好病人交接工作。術(shù)后對(duì)患者應(yīng)用心電監(jiān)護(hù)監(jiān)測(cè)患者生命體征，并對(duì)患者進(jìn)行出入量記錄以及體溫監(jiān)測(cè)，根據(jù)患者出現(xiàn)的癥狀采用相應(yīng)的抗生素進(jìn)行預(yù)防和治療，盡可能減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究記錄患者術(shù)后住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)本次研究收集到的患者治療情況等數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，運(yùn)用卡方檢驗(yàn)、t檢驗(yàn)以及回歸分析進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的處理。

2 結(jié) 果

對(duì)照組及試驗(yàn)組采用不同的護(hù)理方式進(jìn)行護(hù)理后，患者術(shù)后住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等具體數(shù)據(jù)如下表所示：

表1 不同護(hù)理效果對(duì)照表

通過(guò)對(duì)上述數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，試驗(yàn)組患者在術(shù)后住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組，且兩組患者以上數(shù)據(jù)之間存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。

3 討 論

對(duì)于結(jié)直腸癌患者來(lái)說(shuō)，在進(jìn)行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)時(shí)，患者常有較大的恐懼情緒，這種不安的情緒會(huì)導(dǎo)致患者交感神經(jīng)興奮，導(dǎo)致機(jī)體的生理處于興奮狀態(tài)，對(duì)于麻醉、手術(shù)進(jìn)行以及預(yù)后都是不利的，因此，護(hù)理人員有必要采用相應(yīng)的護(hù)理措施進(jìn)行護(hù)理，減輕甚至消除患者的負(fù)面情緒。在患者手術(shù)前，護(hù)理人員需要對(duì)患者的生理狀態(tài)以及情緒進(jìn)行初步掌握，結(jié)合患者的實(shí)際情況選擇針對(duì)性額護(hù)理措施，在手術(shù)過(guò)程中，采用手術(shù)室護(hù)理配合的方式縮短手術(shù)時(shí)間，減少術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率，這對(duì)于患者的預(yù)后是大有裨益的。本次研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者在手術(shù)后住院時(shí)間、腸道排氣時(shí)間以及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率等方面均優(yōu)于對(duì)照組患者，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜00.05），因此，我們可以認(rèn)為這種護(hù)理方式對(duì)患者的預(yù)后是有幫助的，未來(lái)在行腹腔鏡下結(jié)直腸癌根治術(shù)時(shí)，可以推廣使用手術(shù)室護(hù)理配合路徑的方式來(lái)對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理。