劉廣平

（吉林大學(xué)第一醫(yī)院，吉林 長(zhǎng)春 130000）

本項(xiàng)研究特選取102例重癥腦卒中患者作為觀察對(duì)象，旨在觀察優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在重癥腦卒中護(hù)理應(yīng)用中對(duì)神經(jīng)功能恢復(fù)的影響分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月到2018年10月我院收治的102例重癥腦卒中患者作為觀察對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，其中研究組患者51例，男性27例，女性24例，年齡在48歲到78歲之間，平均年齡（62.05±3.44）歲，對(duì)照組患者51例，男性28例，女性23例，年齡在50歲到82歲之間，平均年齡（61.02±3.17）歲，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）所選患者均符合臨床對(duì)腦卒中的診斷標(biāo)準(zhǔn)，經(jīng)顱腦CT確診，均于發(fā)病后48h入院治療；（2）患者及家屬對(duì)本研究知情，家屬簽署知情同意書；（3）患者年齡在48歲到82歲之間，具有良好的認(rèn)知功能；（4）治療依從性好。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）顱腦CT檢查顯示腦出血；（2）嚴(yán)重的內(nèi)分泌系統(tǒng)障礙；（3）心、腎、肝器質(zhì)性病變；（4）既往有心腦血管疾病史患者，伴有明顯后遺癥患者；（5）認(rèn)知功能障礙患者；對(duì)兩組患者一般資料做客觀分析，提示可用于下文進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析（P＞0.05）。

1.2 方法

所選患者均采用相同治療措施，持續(xù)給予患者吸氧，采用20%的甘露醇以及甘油果糖靜脈滴注，給予腦活素藥物改善腦代謝，采用阿司匹林抗凝，根據(jù)患者病情酌情采用精神類藥物治療；予以對(duì)照組51例患者常規(guī)護(hù)理干預(yù)，患者入院時(shí)給予健康教育，遵醫(yī)囑給予患者用藥指導(dǎo)及對(duì)癥護(hù)理等；研究組51例患者予以優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，具體干預(yù)內(nèi)容：（1）加強(qiáng)健康宣教：要求護(hù)理人員根據(jù)患者病情、精神情況及受教育水平對(duì)患者進(jìn)行疾病知識(shí)的講解，注意講解語(yǔ)言通俗易懂，方便不同文化水平的患者及家屬理解，主要針對(duì)腦卒中發(fā)病機(jī)制、治療原則、預(yù)后康復(fù)重要性、預(yù)見(jiàn)性并發(fā)癥及應(yīng)對(duì)措施等內(nèi)容進(jìn)行宣教，有助于提高治療依從性[1]；（2）加強(qiáng)心理干預(yù)：由于疾病發(fā)病較急，肢體功能障礙明顯，患者內(nèi)心轉(zhuǎn)變不及時(shí)，極易導(dǎo)致焦慮、恐懼、抑郁等負(fù)性情緒的發(fā)生，導(dǎo)致患者出現(xiàn)消極治療，甚至厭世情況，護(hù)理人員要堅(jiān)持人文關(guān)懷理念，加強(qiáng)與患者的溝通，運(yùn)用自身護(hù)理技能及護(hù)患交流技巧給予患者心理疏導(dǎo)，多分享經(jīng)典治療案例及先進(jìn)的醫(yī)學(xué)水平，幫助患者樹立治療信心，緩解心理負(fù)擔(dān)[2]；（3）康復(fù)指導(dǎo)：采用早期康復(fù)措施，建議患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，患者臥床期間可通過(guò)給予患者被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，指導(dǎo)患者家屬進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)，改善機(jī)體血液循環(huán)，也可以緩解因長(zhǎng)期臥床導(dǎo)致的不適感；指導(dǎo)患者吞咽訓(xùn)練，加強(qiáng)對(duì)口腔周圍肌肉的鍛煉，鼓勵(lì)患者發(fā)音；加強(qiáng)對(duì)患者肢體的按摩，對(duì)患側(cè)肢體進(jìn)行逐漸強(qiáng)化的功能鍛煉，依次對(duì)上肢及下肢的肌肉進(jìn)行緊張-放松練習(xí)，根據(jù)患者病情，指導(dǎo)患者自主更換體位、站立及轉(zhuǎn)移，注意防護(hù)以免患者跌倒，康復(fù)期間多給予患者語(yǔ)言上的鼓勵(lì)，提高患者自主康復(fù)意識(shí)[3]；（4）加強(qiáng)并發(fā)癥防治：由于重癥腦卒中患者臥床時(shí)間久，極易導(dǎo)致壓瘡的出現(xiàn)，指導(dǎo)患者體位的改變，并指導(dǎo)家屬進(jìn)行操作，確保背部血液循環(huán)正常；加強(qiáng)患者呼吸功能的鍛煉，輔助咳痰等操作；保持患者呼吸道濕潤(rùn)；針對(duì)呼吸機(jī)患者，及時(shí)對(duì)呼吸機(jī)內(nèi)的液體進(jìn)行更換，避免患者出現(xiàn)肺部感染情況，加強(qiáng)環(huán)境干預(yù)，給予患者舒適、干凈的休養(yǎng)環(huán)境[4]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

本項(xiàng)研究采用神經(jīng)功能評(píng)估量表（NIHSS）作為評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)患者治療前后神經(jīng)功能進(jìn)行評(píng)分，分?jǐn)?shù)越低標(biāo)準(zhǔn)患者神經(jīng)功能恢復(fù)越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本項(xiàng)研究采用SPSS21.0軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料用（±s）表達(dá)，并選用配對(duì)樣本t檢驗(yàn)，而計(jì)數(shù)資料用（%）表達(dá)，并選用配對(duì)樣本x2檢驗(yàn)，對(duì)比兩種護(hù)理干預(yù)下的效果差異，以P＜0.05表示數(shù)據(jù)之間存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比，所選患者入院時(shí)NIHSS評(píng)分具有相關(guān)性，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示無(wú)意義（P＞0.05），可用作研究對(duì)比；治療后1個(gè)月及3個(gè)月，研究組患者NIHSS評(píng)分均高于對(duì)照組評(píng)分，組間差異做統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)比顯示有意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比[±s，分]

表1 兩組患者治療前后NIHSS評(píng)分對(duì)比[±s，分]

注：與治療前相比#P＜0.05。

組別 n NIHSS入院時(shí) 治療后1個(gè)月 治療后3個(gè)月研究組 51 22.04±5.46 10.28±3.45# 7.25±1.69#對(duì)照組 51 21.98±5.71 16.35±4.15#13.95±3.84#t值 0.054 8.032 11.405 P值 0.957 0.000 0.000

3 討 論

重癥腦卒中患者病情較重，病情進(jìn)展快，預(yù)后多伴有不同程度的功能障礙，臨床護(hù)理建議患者盡早進(jìn)行康復(fù)鍛煉，在功能損傷初期給予康復(fù)干預(yù)，可最大程度恢復(fù)受損功能。優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)通過(guò)給予患者生活、心理、康復(fù)指導(dǎo)及并發(fā)癥防治的措施，將患者被動(dòng)治療轉(zhuǎn)向主動(dòng)治療，提高患者自我鍛煉意識(shí)[5]。本項(xiàng)研究數(shù)據(jù)顯示，采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的研究組患者NIHSS評(píng)高，數(shù)據(jù)可以看出，重癥腦卒中實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，可有效促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù)，幫助患者提升生活質(zhì)量，適用于臨床推廣。