楊紅娟，彭 丹，楊建梅

（南通市第三人民醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

慢性乙肝（chronic hepatiis B，CHB）屬臨床上的常見于傳染病[1]。其主要傳播途徑為血液、母嬰及性行為等。由于CHB病程遷延、病情易反復(fù)，患者通常需要長期使用藥物干預(yù)[2]，因此患者出院后依從性會對預(yù)后產(chǎn)生巨大的影響。本文研究觀察個體化延續(xù)護(hù)理在慢性乙型肝炎患者中的應(yīng)用效果，現(xiàn)報道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年4月-2018年10月在本院治療的100例慢性乙肝患者，按隨機(jī)數(shù)字表法分為干預(yù)組及對照組，各50例。其干預(yù)組男28例，女22例，年齡31-62歲，平均年齡（42.7±4.5）歲。對照組男29例，女21例，年齡31-60歲，平均年齡（43.2±4.3）歲。兩組患者，性別、年齡對比，差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

1.2.1 對照組

對患者采用常規(guī)護(hù)理方案：⑴對患者出院后的飲食方面、用藥用量及運(yùn)動進(jìn)行指導(dǎo)。⑵患者需按時定期復(fù)查。⑶在在出院后第1及第3個月復(fù)查時讓患者填寫SF-36量表及滿意度調(diào)查表。

1.2.2 干預(yù)組

⑴成立個體化護(hù)理小組，共6人，骨干1名需護(hù)理年限十年以上，其主要負(fù)責(zé)組織管理此次護(hù)理任務(wù)。2名專業(yè)醫(yī)生負(fù)責(zé)患者在護(hù)理期間的病情控制，并提出有效的康復(fù)意見。3名專業(yè)護(hù)理人員負(fù)責(zé)監(jiān)察患者出院后飲食及用藥用量情況，并定期電話隨訪做好資料記錄。⑵在患者出院前一周做詳細(xì)身體檢查，從而掌握患者康復(fù)情況，并對患者生理、心理、社會、健康行為及環(huán)境五個方面進(jìn)行評估，收集患者詳細(xì)資料，根據(jù)患者情況制定針對性個體化延續(xù)護(hù)理方案。⑶每周至少一次對患者進(jìn)行電話回訪，監(jiān)督患者服藥情況。對患者進(jìn)行健康宣教乙肝防治知識：傳染性、日常防護(hù)、發(fā)病機(jī)制等。正確指導(dǎo)患者形成健康生活方式。

1.3 觀察指標(biāo)

采用簡明健康狀況量表（SF-36）觀察患者出院后的日常生活質(zhì)量。共6個方面（綜合性健康、軀體功能、生理功能、心理健康、機(jī)體疼痛及社會性功能）進(jìn)行考察。

采用護(hù)理滿意度調(diào)查表觀察患者在出院后對護(hù)理的滿意度，百分制，＜60分為不滿意、61-74分為滿意、≧75分為非常滿意。滿意度=（滿意+非常滿意）/例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS17.0軟件分析及處理數(shù)據(jù)，以（±s）表示計量資料，組間比較以t檢驗(yàn)，當(dāng)P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義，以百分比（%）表示計數(shù)資料，組間比較以x2檢驗(yàn)。

2 結(jié) 果

2.1 患者治療依從度對比

2.2 患者滿意度對比

干預(yù)組非常滿意31例，滿意16例，不滿意3例，對照組非常滿意26例，滿意12例，不滿意12例，干預(yù)組患者護(hù)理滿意度94%顯著優(yōu)于對照組76%，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=12.706，P＜0.05）。

表1 兩組患者治療依從度對比（n=50，%）

3 討 論

CHB在我國發(fā)病率相對較高，我國已有乙肝患者3000萬例并有每年呈正比增長趨勢。CHB患者治療過程較為漫長并需長期使用抗毒藥物可產(chǎn)生一定的不良反應(yīng)，通常患者依從性較差，因此個體化延續(xù)護(hù)理尤為重要[3]。個體化延續(xù)護(hù)理干預(yù)與傳統(tǒng)護(hù)理相比較，其可以從心理、定制個體化方案和出院后護(hù)理干預(yù)等多個方面進(jìn)行，從而對患者進(jìn)行該疾病的健康宣教。經(jīng)本文研究，干預(yù)組患者的依從性明顯高于對照組，此表示個體化延續(xù)護(hù)理可提高患者對治療的依從性，按時服藥及合理飲食等，從而提高患者生活質(zhì)量。個體化護(hù)理是由提高患者治療依從性和生活質(zhì)量為目的，而制定的針對性護(hù)理方案。

本研究觀察100例乙肝患者分兩組實(shí)行不同護(hù)理措施從而研究個體化延續(xù)護(hù)理應(yīng)用在CHB患者中的效果，其結(jié)果表明，干預(yù)組患者依從性顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）、干預(yù)組患者綜合性健康、軀體功能、生理功能、心理健康、機(jī)體疼痛及社會性功能六個方面均高于對照組，其生活質(zhì)量顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05）并且干預(yù)組患者對護(hù)理滿意度明顯優(yōu)于對照組（P＜0.05）。個體化延續(xù)護(hù)理模式其優(yōu)勢在于：護(hù)理人員不僅是教育者、還是倡導(dǎo)者及臨床協(xié)作者的身份，充分調(diào)動患者治療依從性并給與飲食、生活、用藥等方面的指導(dǎo)，從而大幅度提高患者的飲食意識及自護(hù)意識，使患者有效的提高生活質(zhì)量并使其對護(hù)理人員更加滿意。

綜上所述，為CHB患者提供個體化延續(xù)護(hù)理措施有較好的應(yīng)用效果，其不但可有效提高患者出院后對治療的依從性，從而改善患者生活質(zhì)量，還可提高患者對護(hù)理人員的滿意度，使得護(hù)患關(guān)系和諧，值得臨床推廣。