蔣春蕾

（江蘇省常州市第三人民醫(yī)院，江蘇 常州 213001）

肝癌手術(shù)是治療肝癌的一種方法，但肝癌患者對(duì)手術(shù)認(rèn)知不足，并且對(duì)手術(shù)應(yīng)激不耐受，配合度不高[1-2]。為保障手術(shù)的順利完成，重視做好手術(shù)室相關(guān)護(hù)理工作非常重要。本文中，我院在部分肝癌手術(shù)患者中實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式，現(xiàn)將護(hù)理情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年2月至2018年10月在我院行肝癌手術(shù)的80例肝癌患者作為觀察對(duì)象，入選患者均由臨床系統(tǒng)檢查確診為肝癌，年齡在30～79歲范圍，平均年齡（58.11±3.21）歲；男性女性分別有56例和24例以隨機(jī)抽簽的模式進(jìn)行研究分組，常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組各40例，采取統(tǒng)計(jì)軟件處理常規(guī)護(hù)理組、優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組間基線資料，P均＞0.05，適合進(jìn)行統(tǒng)計(jì)研究。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括定期清潔與消毒，術(shù)前指導(dǎo)肝癌患者做好各項(xiàng)輔助檢查，術(shù)中積極配合等。

優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組在常規(guī)護(hù)理組基礎(chǔ)上接受優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式，包括：（1）術(shù)前護(hù)理：①術(shù)前1d，安排護(hù)理人員到病房訪視肝癌患者，綜合評(píng)估肝癌患者的病情與身心特點(diǎn)，為肝癌患者及家屬普及肝癌、肝癌手術(shù)的相關(guān)知識(shí)，包括疾病病理知識(shí)、手術(shù)安全性、麻醉注意事項(xiàng)等，使肝癌患者全面了解自身病情，積極配合治療；同時(shí)向肝癌患者列舉成功病例，使肝癌患者增進(jìn)治愈信心，調(diào)整身心狀態(tài)。②叮囑肝癌患者在術(shù)前1d改成流質(zhì)飲食，并做好腸道準(zhǔn)備。（2）術(shù)中護(hù)理：①在不影響手術(shù)的情況下，盡量為肝癌患者取舒適的體位。②入室后，及時(shí)為肝癌患者建立輸液通路，同時(shí)配合麻醉醫(yī)師，妥善貼好麻醉深度檢測(cè)儀，做好相關(guān)麻醉工作。③術(shù)前備齊相關(guān)精密手術(shù)器械與搶救物品，術(shù)中嚴(yán)密監(jiān)測(cè)肝癌患者的心率、脈搏等基礎(chǔ)體征，術(shù)中加強(qiáng)保溫，并嚴(yán)格遵循無菌原則操作等。（3）術(shù)后護(hù)理：術(shù)畢繼續(xù)密切觀察肝癌患者的生命體征，在肝癌患者生命體征平穩(wěn)且恢復(fù)清醒后，將肝癌患者送返病房。搬運(yùn)肝癌患者時(shí)應(yīng)事先固定各管道，并保持動(dòng)作輕盈，送至病房后，與病房護(hù)士認(rèn)真交接工作。指導(dǎo)患者進(jìn)行術(shù)后早期進(jìn)食，食物以清淡、易消化，不宜進(jìn)食過多高蛋白、高脂肪食品，因高蛋白、高脂肪飲食會(huì)加重肝臟、腎臟的負(fù)擔(dān)，辛辣刺激、粗硬的食物也應(yīng)避免。

1.3 評(píng)估項(xiàng)目

調(diào)查兩組患者的護(hù)理滿意度，結(jié)果以百分制記錄，同時(shí)觀察兩組下述指標(biāo)：①開始進(jìn)食流食的平均時(shí)間，②術(shù)后胃腸道排氣時(shí)間，③術(shù)后住院的平均時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)分析

此次課題研究選擇SPSS19.0軟件對(duì)計(jì)數(shù)資料、計(jì)量資料作處理，具體經(jīng)卡方檢驗(yàn)與T檢驗(yàn)，P值＜0.05，說明組間/組內(nèi)數(shù)據(jù)有顯著性差異，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

護(hù)理滿意度評(píng)分顯示，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組顯著高于常規(guī)護(hù)理組，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。開始進(jìn)食流食的平均時(shí)間、住院的平均時(shí)間等記錄顯示，優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組顯著短于常規(guī)護(hù)理組，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1：

表1 常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組臨床指標(biāo)的調(diào)查與記錄結(jié)果（±s）

表1 常規(guī)護(hù)理組與優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組臨床指標(biāo)的調(diào)查與記錄結(jié)果（±s）

住院的平均時(shí)間（d）常規(guī)護(hù)理組（n=40） 84.21±3.21 12.72±0.56 15.21±2.11 8.57±2.04優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組（n=40） 93.11±4.11 4782±0.21 12.21±1.83 6.34±1.56組別 護(hù)理滿意度（分）術(shù)后指標(biāo)開始進(jìn)食流食時(shí)間（h）胃腸道排氣時(shí)間（h）

3 討 論

在醫(yī)療條件允許的情況下，臨床學(xué)者多推薦對(duì)肝癌患者優(yōu)先實(shí)施手術(shù)治療。但采取肝癌手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)與難度同樣不容忽視。有資料發(fā)現(xiàn)，在肝癌手術(shù)期間輔以精心、系統(tǒng)的護(hù)理干預(yù)，對(duì)于保障手術(shù)順利進(jìn)行、改善護(hù)理質(zhì)量有明顯的幫助[3-4]。認(rèn)為該護(hù)理模式較常規(guī)護(hù)理更利于穩(wěn)定患者的生命體征，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

本組課題中，我們對(duì)優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組肝癌患者實(shí)施優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式，結(jié)果顯示，該組護(hù)理后在護(hù)理滿意度評(píng)分方面顯著提高，在開始進(jìn)食流食的平均時(shí)間、胃腸道排氣的平均時(shí)間等方面較常規(guī)護(hù)理組顯著縮短，提示優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式組取得的護(hù)理成效更為理想，與上述文獻(xiàn)觀點(diǎn)有一致性。

綜上所述，在肝癌患者行肝癌手術(shù)期間開展優(yōu)質(zhì)化護(hù)理方式，能夠顯著縮短患者的術(shù)后恢復(fù)時(shí)間，提高其護(hù)理滿意度，臨床推廣價(jià)值較高。