袁麗英

（青海紅十字醫(yī)院，青海 西寧 810000）

乳腺癌是一類常見的惡性腫瘤，對(duì)女性的身心健康產(chǎn)生很大的威脅。目前在乳腺癌治療中，一般是采用手術(shù)的方式，由于手術(shù)范圍比較大，患者會(huì)出現(xiàn)焦慮和恐懼等不良情緒，手術(shù)也會(huì)導(dǎo)致患者的肢體運(yùn)動(dòng)功能發(fā)生障礙。為了提升患者的治療效果，采用綜合護(hù)理干預(yù)，提升患者的滿意度。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究分析我院收治的60例乳腺癌患者，將患者隨機(jī)分成觀察組和對(duì)照組，每組30例。觀察組采用綜合護(hù)理干預(yù)，對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)

所有患者都診斷為乳腺癌，結(jié)合患者的病理進(jìn)行活檢，對(duì)患者的臨床癥狀和生命體征進(jìn)行分析，患者都出現(xiàn)不同程度的乳房腫塊、乳頭內(nèi)陷。

1.3 排除標(biāo)準(zhǔn)

出現(xiàn)心臟、腦部和腎臟功能障礙排除此次研究。患有精神疾病的患者排除此次研究。

1.4 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理方式，護(hù)理人員針對(duì)患者的情況，進(jìn)行入院宣教工作，講述乳腺癌的相關(guān)知識(shí)。

觀察組患者采用綜合護(hù)理干預(yù)，護(hù)理人員對(duì)患者進(jìn)行心理干預(yù)，糾正患者及其家屬對(duì)乳腺癌的片面認(rèn)知，調(diào)整患者的心態(tài)，確?；颊咭苑e極的心態(tài)接受治療。乳腺癌手術(shù)對(duì)女性的生理特征會(huì)產(chǎn)生一定的影響，因此，護(hù)理人員在患者治療期間要對(duì)患者進(jìn)行有效的心理干預(yù)，疏導(dǎo)患者不良的心理狀況，幫助患者提升適應(yīng)能力?；颊咴诜暖熀突熎陂g，護(hù)理人員應(yīng)該幫助患者補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，采用中醫(yī)飲食調(diào)理的方式，結(jié)合中醫(yī)辨證，針對(duì)氣虛的患者應(yīng)該采用大棗、枸杞等藥物進(jìn)行治療。針對(duì)陰虛患者應(yīng)該采用滋陰類藥物，讓患者平時(shí)食用黑木耳[1]。患者平時(shí)要多食用蔬菜，避免刺激性食物的食用。采用中醫(yī)情志護(hù)理方式，結(jié)合患者的心理狀況，對(duì)患者的情志進(jìn)行調(diào)節(jié)?；颊咴谥委熎陂g會(huì)出現(xiàn)緊張情緒，應(yīng)該對(duì)患者的交感、神門等穴位進(jìn)行按摩。護(hù)理人員協(xié)助患者進(jìn)行上肢鍛煉，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)?；颊咴诨熎陂g接受保健護(hù)理，護(hù)理人員要做好保暖工作，防止患者在化療期間感冒，適當(dāng)?shù)倪M(jìn)行戶外運(yùn)動(dòng)，呼吸新鮮空氣，確?；颊弑３州p松的心情。針對(duì)化療中出現(xiàn)的惡心和嘔吐等不良反應(yīng)，護(hù)理人員應(yīng)該協(xié)助患者采用藥物治療，并且采用穴位按摩的方式緩解患者的不適癥狀[2]?；颊咴诜暖熎陂g接受保健護(hù)理，護(hù)理人員對(duì)患者的皮膚進(jìn)行清潔，防止患者使用刺激性過強(qiáng)的肥皂。當(dāng)皮膚出現(xiàn)紅腫情況后，叮囑患者不能過分的抓撓，應(yīng)該采用藥物處理。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次研究采用SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，采用標(biāo)準(zhǔn)差進(jìn)行計(jì)量資料分析，采用比率進(jìn)行計(jì)數(shù)資料分析，P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)照

3 討 論

乳腺癌和其他癌癥一樣，是由于環(huán)境因素與遺傳易感宿主之間的相互作用而發(fā)生的。正常細(xì)胞根據(jù)需要分裂，它們附著在其他細(xì)胞上并在組織中保持原位。當(dāng)細(xì)胞失去停止分裂、附著到其他細(xì)胞、停留在它們所屬的位置以及在適當(dāng)?shù)臅r(shí)間死亡的能力時(shí)，它們就會(huì)癌變。通常，當(dāng)細(xì)胞準(zhǔn)備好程序性細(xì)胞死亡時(shí)，pten蛋白會(huì)關(guān)閉pi3k/akt通路。在乳腺癌中，PTEN蛋白的基因發(fā)生突變，因此PI3K/AKT通路被打開，癌細(xì)胞不會(huì)凋亡。實(shí)驗(yàn)證明，可能導(dǎo)致乳腺癌的突變與雌激素暴露有關(guān)?；|(zhì)細(xì)胞與上皮細(xì)胞相互作用中的異常生長(zhǎng)因子信號(hào)傳導(dǎo)可促進(jìn)惡性細(xì)胞生長(zhǎng)[3]。在乳腺脂肪組織中，瘦素的過度表達(dá)可導(dǎo)致細(xì)胞增殖和癌癥的增加。10%到20%的乳腺癌患者和卵巢癌患者與其中一種疾病有一級(jí)或二級(jí)親屬關(guān)系，家族性發(fā)展這些癌癥的傾向被稱為遺傳性乳腺-卵巢癌綜合征，其中最著名的是BRCA突變，它使乳腺癌的終身風(fēng)險(xiǎn)在60%到85%之間，而卵巢癌的終身風(fēng)險(xiǎn)在15%到40%之間。一些與癌癥相關(guān)的突變，如p53、brca1和brca2，發(fā)生在糾正DNA錯(cuò)誤的機(jī)制中，這些突變要么是遺傳的，要么是出生后獲得的。據(jù)推測(cè)，它們?cè)试S進(jìn)一步的突變，這種突變?cè)试S不受控制的分裂、缺乏附著和轉(zhuǎn)移到遠(yuǎn)處的器官。然而，強(qiáng)有力的證據(jù)表明，殘留風(fēng)險(xiǎn)變異遠(yuǎn)遠(yuǎn)超出了攜帶者家族之間的遺傳性BRCA基因突變。這是由未觀察到的危險(xiǎn)因素引起的，這意味著環(huán)境和其他原因是乳腺癌的誘因。BRCA1或BRCA2基因的遺傳突變會(huì)干擾DNA交叉鏈和DNA雙鏈斷裂，導(dǎo)致編碼蛋白的已知功能修復(fù)減弱，這些致癌物會(huì)導(dǎo)致DNA損傷，如DNA交叉鏈和雙鏈斷裂，通常需要通過含有BRCA1和BRCA2的途徑進(jìn)行修復(fù)。然而，B區(qū)的突變RCA基因僅占所有乳腺癌的2%到3%。不是所有攜帶BRCA1和BRCA2突變的攜帶者都不可避免地患上癌癥，大約一半的遺傳性乳腺-卵巢癌綜合征涉及未知基因。

乳腺癌患者常常出現(xiàn)不良心理反應(yīng)，在臨床研究中，通過有效的綜合護(hù)理干預(yù)，可以改善患者的心態(tài)，使患者更好的配合治療。在我院的60例乳腺癌患者中，采用綜合護(hù)理干預(yù)的觀察組患者的并發(fā)癥發(fā)生率明顯低于對(duì)照組，患者的睡眠比較好，較少患者出現(xiàn)情緒障礙和患肢水腫。